概述
地中海贫血小孩可出现面色苍白、肝脾肿大、头颅变大、额部隆起等症状。
地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病,以α和β地中海贫血较常见。
症状
地中海贫血以α和β型较常见,具体症状表现有所不同。
α地中海贫血:α地中海贫血的小孩静止型、轻型无症状,中间型多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疸。学龄期后可出现类似重型β地中海贫血的特殊面容。

β地中海贫血:β地中海贫血轻型无症状或症状较轻;中间型多表现为中度贫血,脾脏轻度或中度大,黄疸可有可无,骨骼改变较轻;重型时呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疸。长期中度或以上贫血者,会出现骨骼变大、髓腔增宽,1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。

病因
正常人血红蛋白中的珠蛋白含4种肽链,即α、β、γ和δ。根据珠蛋白肽链组合的不同,形成3种血红蛋白。当遗传缺陷时,珠蛋白基因功能障碍,珠蛋白肽链合成障碍,从而出现慢性溶血性贫血。根据肽链合成障碍的不同,分别称为α、β、γ和δ地中海贫血,其中以α和β地中海贫血较常见。
治疗
轻型地中海贫血无须特殊治疗,对于中间型和重型地中海贫血应给予治疗,包括注意休息和补充营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E,另外可遵医嘱给予输血和去铁治疗。对于重型β地中海贫血,应从早期开始给予适量的红细胞输注,使患儿生长发育接近正常,防止骨骼病变。根据病情程度还可能需要进行脾切除、造血干细胞移植、基因活化治疗等。
参考文献
[1]李国华.小儿内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.230-233.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.335.
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