好的胃指正常的胃，通常可通过胃镜观察；坏的胃多指疾病状态下胃的形态，疾病不同，症状略有不同。

正常的胃

正常的胃，胃部黏膜层柔软，血供丰富，呈橘红色，胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦，表面黏膜光滑连续，无破溃、红肿及糜烂等症状。

不好的胃

不好的胃可见于慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，其胃部黏膜的表现略有不同。

• 慢性胃炎：胃镜下可见点状或条状红斑，黏膜粗糙不平，可见出血点或糜烂。黏膜呈红白相间，黏液分泌增多，黏膜脆性增加，皱襞增生，黏膜表面可见白色渗出物。

• 胃溃疡：胃溃疡呈类圆形，深而壁硬，于贲门侧较深作潜掘状，在幽门侧较浅呈阶梯状，切面呈斜漏斗状，溃疡边缘常有增厚而充血水肿，溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈现灰白或灰黄色。溃疡亦可呈线状或不规则形。

• 胃癌：镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的隆起变化，晚期可见肿瘤表面常凹凸不平、糜烂、有污秽苔，活检时易出血。也可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。

正常的胃无需治疗，注意日常均衡饮食，避免过度刺激即可，不好的胃需针对病因采取相应的治疗措施。

• 慢性胃炎：慢性胃炎患者日常应戒除烟酒，缓解精神压力，纠正不良饮食习惯。胃痛较严重的患者，可使用抑酸或制酸剂治疗，还可以使用胃黏膜保护剂。幽门螺杆菌感染的患者，可以使用治疗幽门螺杆菌感染的四联药物，如枸橼酸铋钾胶囊＋奥美拉唑肠溶片＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素片。

• 胃溃疡：治疗原则是减少基础胃酸的分泌、促进溃疡愈合、消除症状、防治并发症、预防溃疡复发。可使用抗溃疡药物治疗，如H受体阻断剂、质子泵抑制剂等，并发严重胃出血时可行手术治疗。

• 胃癌：胃癌的治疗方式包括手术治疗、胃镜下治疗、化疗及其他的辅助治疗。手术治疗是胃癌主要的治疗手段。胃癌手术切除分为根治切除和姑息切除两种。术后可配合区域淋巴结清扫。

除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，例如胃穿孔等，建议患者积极就医，遵医嘱行针对性的治疗。