皮肤炭疽的临床表现为斑疹、丘疹、水疱、溃疡等。
皮肤炭疽是炭疽病最常见的一种类型,是由炭疽杆菌引起的人畜共患性急性传染病。食草动物是传染源,人可直接或间接感染。
皮肤炭疽多发生在面颊、颈、手、足等暴露部位,起初为范围小、无痛性的红色斑丘疹,次日出现成群的小水疱,内含有淡黄色液体,水肿区继续扩大,周围组织出现不同症状肿胀。水疱破裂成溃疡创面,结成似炭块样黑硬的焦痂,直径大小不一,皮损处无疼痛,但可有轻度瘙痒。除此之外还会出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状。
人类炭疽的主要传染源是感染了炭疽杆菌的食草动物,它们的皮毛、肉、骨粉等均可携带细菌,通过破损的皮肤和粘膜对人类造成传播。炭疽患者的痰、粪便及病灶分泌物等都具有传染性,但人与人之间的传播极少见。
临床医生首先要询问病史,包括是否生活在存在炭疽的地区,是否从事与畜产品密切接触的职业,是否食用过可疑肉制品等。其次,根据患者的临床症状、实验室检查及影像学检查即可进行诊断。肺部X线显示出血性肺炎和纵隔影增宽、实验室检查涂片和培养阳性即可确诊。
皮肤炭疽首选青霉素G治疗,对青霉素过敏者可用四环素之类的药物替代。对皮肤恶性水肿和重症患者可应用肾上腺皮质激素,与控制局部水肿、减轻毒血症。局部可用1:20000的高锰酸钾溶液温敷,切忌挤压和切开引流。重度颈部肿胀导致呼吸困难者可考虑气管插管或气管切开。
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