概述
如果出现尿是米汤样的情况,在临床上首先考虑为乳糜尿,尿液可呈白色混浊、黄色混浊。
乳糜尿可分为寄生虫性及非寄生虫性,以前者为主,寄生虫性乳糜尿的病因常见于丝虫病。
症状
乳糜尿外观可以呈典型的乳白色,亦可以呈白色混浊、黄色混浊、红色混浊或洗肉水样,其中也可能混有乳糜尿凝块,凝块可以导致肾绞痛、下尿路刺激症状和梗阻症状,甚至尿潴留。乳糜尿混浊度可分为轻中重三度,在患者进食高脂、高蛋白饮食后或过度疲劳后,乳糜尿程度会明显加重。部分丝虫病性乳糜尿可伴有象皮肿,淋巴液的漏出可以造成体内蛋白不同程度地流失,造成患者贫血和低蛋白血症,严重时可造成重度营养不良。

病因
寄生虫性乳糜尿以丝虫病引起的乳糜尿最常见,班氏丝虫成虫寄生在腹膜后淋巴系统,对淋巴组织长期的机械性和炎性刺激、损伤,以及淋巴管中心病灶坏死或成虫死亡阻塞淋巴管,可使淋巴回流受阻,淋巴液逆流形成淋巴泌尿道通路而引起乳糜尿的发生。其他寄生虫如滴虫、钩虫、疟原虫、包虫等也会导致淋巴管病变,造成乳糜尿。此外,肿瘤压迫、结核、创伤、先天性淋巴管瓣膜功能异常等非寄生虫因素较少见。
治疗
早期轻度乳糜尿可以采用保守治疗,通过限制脂肪、蛋白的摄取量,加以适当减轻体力劳动,一般可使症状缓解。临床实践证明,中链甘油三酯作为乳糜尿患者的营养物质替代普通油类,可用于乳糜尿的辅助治疗。中药治疗乳糜尿可能是通过促进肾血流量,使尿量增加,有助于淋巴侧支循环的建立,从而代偿受阻的淋巴管功能,使乳糜尿得以缓解。
参考文献
[1]蔡平昌主编.现代泌尿外科诊疗实践[M].云南科学技术出版社,2020.07:532-534.
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