肠结核好发部位

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概述

  • 肠结核的好发部位为回盲部,可引起患者出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状。

  • 肠结核主要由结核分枝杆菌侵袭肠壁引起,由于回盲部淋巴组织丰富,易形成结核病灶。

症状

肠结核好发部位为回盲部,临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,主要临床特点可归纳如下:

腹痛

腹痛是本病常见症状之一,疼痛的部位因病变所在的部位不同而异。由于肠结核好发于回盲部,因此常见的腹痛部位为右下腹,疼痛性质一般为隐痛或钝痛。

腹泻

常与腹痛相伴,大便每日数次至数十次,常有黏液。重症病人可有脓血便,量多,有恶臭味,或腹泻与便秘交替出现,常被认为是肠结核的典型症状。

腹部肿块

主要见于增生型肠结核,系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。肿块常位于右下腹回盲部,一般比较固定,中等质地,伴有轻重不等的压痛。

结核病的毒性症状

以溃疡型肠结核为多见,表现轻重不一,多数为午后低热或不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白,随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。

回盲部肠结核示意图

病因

肠结核是结核分枝杆菌侵袭肠壁引起的一种肺外结核病,是一种慢性特异性感染性疾病。结核分枝杆菌多经胃肠道、血液或相邻器官直接蔓延到肠道所致。

肠内容物通过回盲括约肌前、滞留于回肠末端的时间较长,因此结核分枝杆菌和肠黏膜接触时间也相应延长,增加了结核分枝杆菌对回、盲肠黏膜接触和侵犯的机会。

回盲部淋巴组织丰富,容易于该处形成结核病灶,随着病变发展,感染可从回盲部向上、向下扩散。

治疗

肠结核治疗应以非手术为主,当有外科并发症时考虑手术治疗。

非手术治疗

主要是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合,防止并发症。通常采用具有杀菌作用的异烟肼和利福平联合使用。

对并发不完全肠梗阻的患者须进行胃肠减压和静脉补充液体,如有水、电解质与酸碱平衡失常者,常需静脉输注葡萄糖、生理盐水等晶体溶液加以纠正。

手术治疗

适用于完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻经非手术治疗无效、急性穿孔、肠道大出血等病情,对增生型肠结核也可考虑小肠部分切除术。

参考文献

[1]谭松主编.消化系统疾病临床诊断与治疗[M].云南科学技术出版社,2020.07:290.

[2]赵玉沛主编.中华医学百科全书/普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.04:337.

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