概述
舌苔是指散布在舌面上的一层苔状物,由胃气向上熏蒸胃中谷气食浊,凝聚于舌面而形成。
无论舌苔如何发生变化,无不外乎于苔质、苔色这两个方面变化的排列组合。
外观
舌苔的辩证包括苔质、苔色这两个方面。
苔质
薄、厚苔:舌苔的簿、厚以“见底”“不见底”作为标准。即透过舌苔能隐隐见到舌质者,称为簿苔,又称见底苔。不能透过舌苔见到舌质者, 称为厚苔,又称不见底苔。主要反映邪正的盛衰和邪气的深浅。


润、燥苔:舌苔润泽有津,干湿适中,称为润苔。舌面水分过多, 扪之湿滑,甚者伸舌欲滴称为滑苔。舌苔干燥,望之干枯,扪之无津,甚则舌苔干裂,称为燥苔。苔质颗粒粗糙如砂石扪之糙手,称为糙苔。主要反映津液的盈亏和输布情况。


腻、腐苔:苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油膩之状,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之易去,称为腐苔。若舌上黏厚一层,犹如疮脓,则称为脓腐苔。反应皆主痰浊、食积,脓腐苔主内痈。


苔色
白苔:舌面上所附着的苔垢呈现白色,有厚薄之分。苔白而薄,透过舌苔可看到舌体者,是薄白苔。苔白而厚,舌体被遮盖而无法透见者,是厚白苔。反应为正常舌苔,亦主表证、寒证。

黄苔:舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度有浅黄、深黄和焦黄之分。浅黄苔呈淡黄色,多由薄白苔转化而来。深黄苔色黄而深浓。焦黄苔是深黄色中夹有灰黑色苔。黄苔多分布于舌中,亦可布满全舌,常与红绛舌同时出现。反应主热证、里证。

灰黑苔:苔色浅黑,称为灰苔。黑苔较灰苔色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来。灰苔与黑苔只是颜色浅深差别,故常并称为灰黑苔。灰黑苔的分布,在人字界沟附近苔黑较深,越近舌尖,灰黑色渐浅。反应主阴寒内盛,或里热炽盛等。

正常舌苔
正常人的舌苔一般色白而均匀,干湿适中,舌面的中部与根部稍为厚胖,其余部位则较为薄削,是由于脾胃之气上熏凝集而成。此乃消化功能状况、胃气盛衰的重要标志。
参考文献
[1]周幸来.舌诊辨证图解[M].沈阳.辽宁科学技术出版社.2018.47.
[2]李灿东.中医诊断学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.106-112.
