概述
侵蚀性葡萄胎主要症状为不规则阴道出血,常见转移部位为肺部,可引起咯血等症状。
侵蚀性葡萄胎主要由于葡萄胎水肿绒毛进入肌层、血管或子宫以外的部位而产生损害所致。
症状
侵蚀性葡萄胎主要表现为停经后不规则阴道出血,仅有少数发生远处转移,主要部位为肺部,而其他部位如阴道转移、膀胱转移、脑转移等比较少见。
出现肺转移时可引起痰中带血、咯血、胸痛、憋气等症状;阴道转移瘤破裂可发生阴道大出血,长期阴道流血者可发生严重贫血,甚至恶病质。

病因
侵蚀性葡萄胎虽然恶性程度不高,但滋养细胞具有强大的侵蚀性,易破坏血管进入血液循环,从而可以经血液循环转移至阴道、肺,甚至脑部,形成转移性葡萄胎。根据转移部位的不同可引起相应症状。
侵蚀性葡萄胎引起停经后不规则阴道出血主要因为葡萄胎水肿绒毛进入肌层、血管或子宫以外的部位。葡萄胎组织的肌层侵蚀可以是浅表的,也可以蔓延到子宫壁,导致穿孔并累及韧带和附件,引起子宫肌层出血坏死,从而引起不规则阴道出血等常见症状。
治疗
侵蚀性葡萄胎治疗以化疗为主,必要时可进行手术治疗,放疗一般应用较少。
化疗
常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱等;
手术治疗
对于大病灶、耐药或病灶穿孔出血的患者,应在化疗基础上行手术治疗。手术采用全子宫切除术,育龄妇女应保留卵巢。有肺转移且多次化疗产生耐药的患者,可行肺叶切除术。有颅内出血的患者,可行开颅术,迅速降低颅内压并控制颅内出血;
放疗
临床应用较少,主要适用于有肝、脑转移和肺部耐药病灶的患者。
参考文献
[1]张丽君.侵蚀性葡萄胎阴道转移2例分析[J].中国现代药物应用,2014,8(23):111-112.
[2]向阳,周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(09):994-1001.
[3]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(06):520-532.
[4]王心,尚丽新.妇科恶性肿瘤防治系列讲座(6) 妊娠滋养细胞疾病的诊治与预防[J].人民军医,2013,56(06):715-717.
