前列腺癌转移最常见转移的部位在哪里？

今天在门诊，一位确诊前列腺癌的患者问我：“陈医生，你为什么给我开一个骨扫描？我全身其他地方不扫了吗？为什么只扫骨头？”我就跟他讲，前列腺癌如果发生转移，最常见的部位就是我们骨头，其次是我们淋巴结，再其次是我们的肝、肺，以及其他器官。为什么前列腺癌我们最先怀疑它长到骨头上？因为临床的研究表示，如果发现前列腺癌的转移，90%的病人一定伴随着骨转移，其他地方的转移通常是伴随着骨转移或者在骨转移发生之后产生。前列腺癌的这种转移的特点被我们叫做嗜骨性转移，就是更容易转移到骨头上。我们也做了很多研究，也发现了很多前列腺癌比较容易转移到骨头上的原因。通常来讲，我们如果发生骨转移，也更容易出现在我们中轴骨，也就是我们的脊柱，包括我们的骨盆这两个区域，因为它跟我们前列腺癌的血流、淋巴回流以及它的位置都比较接近。所以我们前列腺癌如果查转移，最先查的就是骨头。如果患者出现转移的风险比较高，特别是有可能出现内脏的转移，比如PSA相对比较高（10ng/ml以上），比如说穿刺的病理评分在3+4、4+3甚至是4+4更高的一些病理评分，我们可能会推荐患者进行PET-CT的检查或者PET磁共振的检查。通过这样的检查，我们可以除了评估骨转移以外，还可以评估患者的内脏转移。