右后背肩胛下疼痛可能是肩胛骨折、慢性胆囊炎、带状疱疹、神经根型颈椎病等疾病所致。

肩胛骨折的疼痛部位在骨折发生处，表现为剧烈疼痛，骨折处压痛较为明显，慢性胆囊炎患者先出现在右侧肋间神经部位，向右后背肩胛下放射，呈刀割样疼痛，具体可见下表：

• 肩胛骨折：如果右后背肩胛下部发生骨折，可出现剧烈疼痛，肩关节活动时尤为明显，压痛部位可与骨折线相一致。患侧肩胛下可出现明显肿胀，甚至有皮下淤斑，肩关节活动受限，尤其以外展较为明显。

• 慢性胆囊炎：常在饱食或油腻饮食后发作，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右后背肩胛部位放射；当嵌顿结石因体位变动或解痉等药物作用解除梗阻，则绞痛可迅速缓解。患者常伴有胆源性消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀和恶心等症状，进食油腻饮食后明显。

• 带状疱疹：带状疱疹发生于右侧腰背部，沿肋间神经呈带状分布，皮损表现为分批出现的成簇米粒至黄豆大丘疹、水疱，患者自觉有剧烈疼痛感，疼痛可自右侧肩胛下向周围放射，局部疼痛逐渐加重。

• 神经根型颈椎病：神经根型颈椎病若压迫到C8神经根，颈部疼痛可沿着前臂放射到环指和小指，肩胛下角部位及胸大肌可有疼痛或压痛。环指与小指痛觉减退，手内在肌可有萎缩，手握力减弱。上肢腱反射无异常。

除此之外，疾病还可能与肝脏恶性肿瘤等有关，建议患者积极就医，明确诊断，在医生的指导下给予针对性的治疗。