腱鞘在手腕处主要分布在三个位置，即手腕掌侧的腕管处、手腕背侧的伸肌腱腱鞘处以及手腕桡侧的桡骨茎突腱鞘处，具体如下：

手腕掌侧的腕管处

手腕掌侧的腕管内有腱鞘的分布，腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有屈肌总腱鞘，包裹的指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。屈肌总腱鞘形成尺侧囊，拇长屈肌腱鞘形成桡侧囊。两腱鞘的长度均超出屈肌支持带上、下缘各约2.5cm。

手腕背侧的伸肌腱腱鞘

手腕背侧的腱鞘主要分布为伸肌腱腱鞘，从外向内，通过各骨纤维管的肌腱及腱鞘依次为拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘；桡侧腕长与腕短伸肌腱及腱鞘；拇长伸肌腱及腱鞘；指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘；小指伸肌腱及腱鞘；尺侧腕伸肌腱及腱鞘。

手腕桡侧的桡骨茎突腱鞘

手腕桡侧的桡骨茎突处亦有腱鞘的分布，屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙称为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过。

腱鞘是包绕在手部肌腱外面的鞘管。腱鞘可分为纤维层和滑膜层两部分：

• 纤维层：又称腱纤维鞘，位于腱鞘外层，为深筋膜增厚所形成的骨纤维性管道，起滑车和约束手部肌腱的作用；

• 滑膜层：又称腱滑膜鞘，位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形鞘，其内层包在肌腱表面，称为脏层，外层紧贴在纤维层的内面，称为壁层。脏、壁两层相互移行，形成滑膜腔，内含少量滑液，使手部肌腱能在鞘内自由滑动。

腱滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分，称为腱系膜，供应手部肌腱的血管、神经由此通过。若手指不恰当地做长期，过度且快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。