背上长了一个硬包按压会痛可能是由疖、痈、皮脂腺囊肿导致，具体症状如下：

• 疖：皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展。形成质硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，后炎症逐渐消退而愈合。

• 痈：好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。

• 皮脂腺囊肿：囊肿质软，有波动感，与皮肤粘连，基底可活动，表皮略呈蓝色，中心有黑头粉刺点。挤压后有带臭味的血清样皮脂溢出，感染后可增大红肿、压痛。

疖、痈、皮脂腺囊肿所形成的病因不同，具体如下：

• 疖、痈：多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎(如糠秕马拉色菌)继发细菌感染所致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。

• 皮脂腺囊肿：发病原因尚不清楚，可能与遗传因素有关。其发病机制为皮肤灰尘或细菌感染阻塞皮脂腺导管，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。多半发病无明显诱因，有时可能与导管发育异常或皮肤创伤有关，如与痒疮相关的毛囊破裂、局部区域的皮肤伤害等均可诱发囊肿。

疖、痈、皮脂腺囊肿的病因不同，治疗方式存在一定区别，具体如下：

• 疖、痈：可在医师指导下外用药物治疗，可外用鱼石脂软膏、碘酊，若皮损较大，或局部治疗无效，必要时可结合头孢类、大环内酯类抗生素进行系统治疗，同时应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。

• 皮脂腺囊肿：治疗主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗针对囊肿感染、局部炎症扩散，可以考虑应用抗生素治疗以控制感染、减轻炎症，痤疮患者可以通过药物控制痤疮来预防囊肿。对手部的皮脂囊肿可以切开引流。对于颈部影响美观的皮脂囊肿或其他部位较大的囊肿，则可考虑在局麻下行囊肿切除。