肛裂的临床表现是疼痛、便秘和出血,疼痛一般为周期性疼痛,是肛裂的典型特征。
肛裂的形成原因尚不明确,考虑与长期便秘、大便干结有关。
皮损表现
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方肛裂较少见。
急性肛裂可见裂口边缘整齐,底浅,呈红色并有弹性,无瘢痕形成。慢性肛裂因反复发作,底深不整齐,质硬,边缘有瘢痕增厚的裂口。
肛裂的病因尚不清楚,可能与多种因素有关。如长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因,另外腹泻也是肛裂形成的重要原因之一。此外,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,统称为肛裂“三联症”,其中两项单一或共同出现时均可诱发肛裂。
主要依靠体格检查和典型症状表现进行诊断。
急性或初发的肛裂可用高锰酸钾温水坐浴和润肠润便的方法治疗,慢性肛裂除以上方法外还需加以扩肛的方法治疗,而对于经久不愈,非手术治疗无效,且症状较重者可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等手术方法治疗。
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学(第9版)[M].北京.人民卫生出版社.2018.397-399.