全胃肠道属于消化系统的一部分,其各部分的功能不同,形态各异。
胃具有受纳食物、分泌胃液的作用,还具有内分泌功能;肠有消化、吸收的作用。
全胃肠道主要包括胃、小肠、大肠等,具体解剖结构分析如下:
胃:胃分前、后壁,大、小弯,入、出口。胃前壁朝向前上方,后壁朝向后下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口,称贲门。胃的远端接续十二指肠处,是胃的出口,称幽门。胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧。活体胃的位置常因体位、呼吸、胃的充盈程度及肠管的状态而变化。
小肠:包括十二指肠、空肠和回肠三个部分。
介于胃和空肠之间,是小肠上段的一部分。其上端始于胃的幽门,下端至十二指肠空肠曲接续空肠。整个十二指肠呈"C”形弯曲,包绕胰头。除始、末两端外,均在腹膜后隙,紧贴腹后壁第1-3腰椎的右前方。按其走向将十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。
空肠和回肠上端起自十二指肠空肠曲,下端接续盲肠。空肠和回肠的形态结构不完全一致,但变化可逐渐发生,故两者间无明显界限。一般是将系膜小肠的近侧2/5称空肠,远侧3/5称回肠。从位置上看,空肠常位于左腰区和脐区;回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。从外观上看,空肠管径较大,管壁较厚,血管较多,颜色较红,呈粉红色;而回肠管径较小,管壁较薄,血管较少,颜色较浅,呈粉灰色。
大肠:大肠全长1.5m,全程围绕于空、回肠的周围,可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。
为大肠的起始部,长6-8cm,其下端为盲端,上续升结肠,左侧与回肠相连接。盲肠位于右髂窝内,其体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方。
是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官。其长度因人而异,一般长5-7m,偶有长达20cm或短至1cm者。阑尾根部较固定,多数在回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠,此口为阑尾口。成人阑尾的管径多在0.5-1.0cm,并随着年龄增长而缩小。阑尾的位置主要取定于盲肠的位置,因此,通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内,少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。
结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠,整体呈M形,包绕于空、回肠周围。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。结肠的直径自起端6cm,逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm,这是结肠腔最狭窄的部位。
是消化管位于盆腔下部的一段,全长10-14cm。直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠,沿骶、尾骨前面下行,穿过盆膈移行于肛管。直肠并不直,在矢状面上形成两个明显的弯曲,分别为直肠骶曲和直肠会阴曲。
肛管的上界为直肠穿过盆膈的平面,下界为肛门,长约4cm。肛管被肛门括约肌所包绕,平时处于收缩状态,有控制排便的作用。
全胃肠道具有摄取食物,进行物理性和化学性消化,吸收其中的营养物质,作为机体新陈代谢和生长发育的原料,并将剩余的糟粕排出体外的功能。其中,胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外,还有内分泌功能。小肠具有消化和吸收的作用,并具有某些内分泌功能。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐,并将食物残渣形成粪便,排出体外。
[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.106-115.
[2]崔慧先,李瑞锡.局部解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.106.