静脉曲张可发生于人体任何静脉系统,以下肢浅静脉最为常见,早期症状主要表现为下肢浅静脉的蜿蜒、隆起、扩张,甚至蜷曲成团等。
静脉曲张的发病主要与静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全以及静脉内压力持久性增高有关。
血管表现异常
下肢浅静脉曲张的早期症状为下肢出现蜿蜒、扩张、隆起,甚至蜷曲成团的血管。不同下肢浅静脉受累时,曲张静脉的位置和程度不同。当大隐静脉受累时,曲张的血管分布在下肢的前内侧面,但小腿段的曲张程度往往比大腿严重。当小隐静脉受累时,曲张的血管通常分布于小腿后面和下部,并延伸到踝关节的外侧和足背。妊娠期6个月后的妇女可能在大阴唇处出现盆腔静脉曲张,并向下延伸到下肢后面,更甚者会蔓延到全部下肢。
水肿
踝关节和足部有轻度的水肿,休息一晚后可消退。
其他不适
早期静脉曲张患者常觉腿脚酸胀、沉重及轻度疼痛。
静脉曲张可分为原发性下肢浅静脉曲张和继发性下肢浅静脉曲张。原发性下肢浅静脉曲张的形成因素包括静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱及静脉管腔内压力持久性增高。继发性下肢浅静脉曲张主要是由疾病因素造成,包括原发性下肢深静脉瓣功能不全和下肢深静脉血栓。
可根据下肢浅静脉曲张的外观、曲张的位置及下肢不同程度的水肿等典型症状进行诊断,也可以进行大隐静脉瓣功能试验、交通静脉瓣功能试验和深静脉通畅试验帮助诊断。此外,彩色双功超声、下肢静脉造影、光电容积描记和空气容积描记等检查也可辅助确诊。
对于原发性下肢浅静脉曲张者,需要时常抬高患肢、实用弹力绷带或穿弹力袜等,治疗主要包括硬化剂注射、手术治疗和一般治疗;对于继发性下肢浅静脉曲张者,治疗原则是积极治疗原发病因,如原发性下肢深静脉瓣功能者可做手术治疗,而下肢深静脉血栓患者则可以用抗凝、溶栓、手术等方法治疗。
[1]汪忠镐.血管外科[M].浙江:浙江科学技术出社,2010:1078-1108.