概述
肩胛骨是肩关节的重要骨性解剖结构之一。
肩胛骨为形似三角形的扁平骨。
位置
肩胛骨位于人体背部,属于上肢带骨,为三角形扁骨,贴于胸廓后外面,介于第2~7肋骨之间。


结构
肩胛骨有两面、三缘、三角及两个突起。肩胛骨的结构在不同部位有所不同,在肩胛冈基底、肩峰和肩胛颈,骨质较肥厚,骨松质发育良好。

肩胛骨外侧缘骨松质次之,肩胛骨内侧缘骨松质发育较差,冈上窝、冈下窝的骨质最薄,仅由骨密质构成。

功能
肩胛骨有甚多肌肉附着,借椎肩肌(肩肌提肌、菱形肌及斜方肌)附于颈椎及胸。前锯附着于第1~8肋骨,可维持肩胛骨的稳定并便利其活动,它在胸壁上的滑动可增大肩关节的活动。肩峰作为肩穹窿的一个主要组成部分,从后上保护肱骨头,在肩部运动,肩部肌腱以及肩峰下滑液囊均起到重要的作用。肩胛骨在上肢带的功能中虽然起重要作用,但是它的局部切除并不影响上肢运动的范围,甚至将肩胛冈和肩峰连同肩胛体作广泛切除,也不会引起功能障碍。
异常
先天性高肩胛病
在胚胎3个月前,间叶组织在同一水平形成颈椎及上肢肢芽,到胚胎3个月,肩胛骨应与颈部分离而与胸的上部相会。如果因胎儿在子宫内的位置异常或其他原因,一侧或两侧肩胛骨未能下降至正常位置,因而停留于较高水平。表现为患侧肩胛下角内移,肩胛骨的大小或正常,或较小,其上下径变短,较宽,有时在内侧角与下4个颈椎棘突或第1胸椎之间有纤维性、软骨或骨性桥梁连系,这种畸形有纤维性、软骨或骨性桥梁连系,这种畸形称为先天性高肩胛症。

肩胛骨骨折
肩胛骨是一扁而宽的不规则骨,周围有较厚的肌肉包裹而不易骨折,肩胛骨骨折发病率约占全身骨折的0.2%。若其一旦发生骨折,易同时伴发肋骨骨折,甚至血气胸等严重损伤。肩胛体骨折多由仰位跌倒或来自侧后方的直接暴力所致,暴力多较强,以肩胛体下部骨折多见。表现为疼痛限于肩胛部,肩关节活动时尤为明显,其压痛部位与骨折线多相一致。若为粉碎性骨折,因出血较多,肿胀明显易见,甚至皮下可有瘀斑出现。一般的裂缝骨折则多无肿胀。

参考文献
[1]贾建新,闫旭升,宋嵬主编.现代临床应用解剖学[M].哈尔滨.黑龙江科学技术出版社.2018.62.
[2]房波等编著.实用骨科诊疗精要[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.452-453.
