膝盖的结构图

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概述

  • 膝盖在医学上称膝关节,是人体最大的复杂关节,可做伸、旋转等动作。

  • 膝关节由股骨髁、胫骨髁及髌骨组成,其周围有关节囊、韧带、滑膜、肌腱等结构,外包筋膜和皮肤。

结构

根据膝关节的大体结构,可分为关节囊、韧带、半月板,以及周围组织,而其周围组织根据部位不同又分为膝关节前部、内侧部、外侧部、后部组织。

关节囊

薄而松弛并很坚韧,其纤维层上起股骨髁关节面周缘及髁间窝后缘,下止胫骨踝关节面远侧3-6mm处。滑膜层宽阔,衬于纤维层内面。部分滑膜向关节腔内突出形成滑膜襞(如翼状襞),充填于相邻关节面之间,起着防止摩擦、刺激及吸收震荡的作用。

部分向关节腔外突出形成滑膜囊(如髌上囊、髌下囊及腘肌囊等),其中以髌上囊最大,位于股四头肌肌腱深面上达髌上7-8cm处,并与关节腔相通,有助于关节的运动。

韧带

包括髌韧带,髌内、外侧支持带,胫、腓副韧带,腘斜韧带,前、后交叉韧带,膝横韧带,半月板股骨前、后韧带,腘弓韧带、冠状韧带。

半月板

为纤维软骨盘,有内侧半月板和外侧半月板,分别覆于胫骨上端的两个关节面上。半月板的外侧缘较厚,附着于关节囊的内面,向中心则逐渐变薄而游离。内侧半月板呈"C"形,前角窄而薄,后角宽阔而稍厚,外侧缘与胫侧副韧带后份紧密相连,故胫侧副韧带损伤常合并内侧半月板撕裂。外侧半月板近似"O"形,前、后角相距较近,其外侧缘有一腘肌肌腱通过的沟。故与腓侧副韧带隔开。

膝关节前部

主要为股四头肌肌腱、髌韧带及其两侧的髌内、外侧支持带。

膝关节内侧部

主要为胫侧副韧带及其后外侧的缝匠肌和股薄肌。

膝关节外侧部

主要为腓侧副韧带及其后内侧的腘肌肌腱,以及后外侧的股二头肌。

膝关节后部

即腘窝,呈菱形,其后壁(顶)为腘筋膜,前壁(底)为股骨腘面、关节囊后部、腘斜韧带和腘肌等。上内侧壁为半膜肌和半腱肌,上外侧壁为股二头肌,下内侧壁为腓肠肌内侧头,下外侧壁为腓肠肌外侧头及不恒定的跖肌。腘窝内由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及其周围的淋巴结和大量脂肪组织,沿腘窝的上外侧缘有腓总神经走行。

膝关节前面结构图

膝关节后面结构图

注意事项

由于膝关节有减震、承重,做屈曲、旋转运动等作用。若平时经常过度运动、体重过重,可能会增加半月板损伤、韧带损伤、髌骨关节紊乱的发生几率。因此,建议平时控制体重,保护膝关节,避免长时间劳作或剧烈的体育运动。

参考文献

[1]苗华,周建生.骨科手术入路解剖学,第2版[M].安徽科学技术出版社,2018.351.

[2]孙鲁宁,赵金忠,刘景,戴剑松.膝关节镜与肩关节镜手术康复指导,第2版[M].江苏凤凰科学技术出版社,2020.11.

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