概述
输卵管妊娠是指由于各种原因阻碍孕卵进入宫腔,而在输卵管内着床、发育。
输卵管可分为壶腹部、峡部、伞部、间质部等,其中以壶腹部妊娠最常见。
症状
输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见,其次为峡部、伞部,间质部较为少见。以停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克为主要表现。

停经
多有3-6周停经史,而输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛
在输卵管发生流产或破裂前,多表现为一侧的隐痛或酸胀感;而随着病情加重,可能出现下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐。

阴道流血
常有不规则阴道流血,血色为暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量比较多,类似月经。

晕厥与休克
由于腹部内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者可出现失血性休克。
病因
输卵管妊娠是常见的异位妊娠,而引起输卵管妊娠的原因主要有输卵管病变、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。
输卵管病变
输卵管黏膜炎症或输卵管周围炎症,使管腔变窄扭曲,影响受精卵在输卵管内的运行,从而导致受精卵在输卵管定植。
输卵管发育不良或功能异常
由于输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如、输卵管逆动或功能异常等因素,使受精卵在输卵管内运行过久,从而导致受精卵在输卵管定植。
受精卵游走
一侧卵巢排卵后,受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,称为受精卵游走。受精卵游走时间过长,已逐渐发育增大,并着床于输卵管。
其他
输卵管绝育术后再通、宫内节育器的旋转等,可以导致输卵管妊娠的发生。此外,由于输卵管周围肿瘤的压迫,使输卵管移位、管腔狭窄,影响受精卵的正常运行,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤等。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.74-77.
[2]安力彬,陆虹.妇产科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.142-145.
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