胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。起于毛细胆管，末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。

• 肝内胆管：正常的肝内胆管很细，起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝内胆管和肝内肝动脉、门静脉及其各级分支的分布和走行大体一致，三者同为一个结缔组织鞘所包裹，又称为Glisson系统。

• 肝外胆管：包括肝外左、右肝管，肝总管，胆总管和胆囊。

（1）左、右肝管和肝总管：左、右肝管出肝后，在肝门部呈“Y”字形汇合形成肝总管。左肝管较为细长，右肝管较粗短。

肝总管直径为0.4-0.6cm，长3-4cm，位于肝十二指肠韧带中，其下端与胆囊汇合形成胆总管。

（2）胆总管：肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，长7-9cm，直径0.6-0.8cm。若直径超过1cm应视为异常。胆总管在十二指肠壁内段和壶腹部其外层均有平滑肌纤维包绕，包括胰管括约肌，统称Oddi括约肌，在控制胆管开口和防止反流方面起重要作用。

（3）胆囊：是一个囊样器官，分为底、体、颈、胆囊管四部分。其大小约8cm×3cm容积40-60mL。

（4）三角(Calot三角)：是由胆囊管、肝总管和肝下缘成的三区。

（5）肝门区的解剖特点：肝门位于肝横沟内，是左、右肝管，肝动脉分支，门静脉分支及神经和淋巴管出、入肝的部位。

胆道系统的主要生理功能是输送、储存和调节肝分泌的胆汁进人十二指肠。

一、胆汁的生成、分泌和代谢

• 胆汁的生成、分泌和功能：胆汁3/4由肝细胞分泌，1/4由胆管分泌。其主要成分有胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸、酶类等。胆汁的主要生理功能是中和部分胃酸；乳化脂肪，促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收；抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成；刺激肠蠕动。

• 胆汁的代谢：正常胆汁中99%的胆红素是能够与葡萄糖醛酸结合的水溶性结合性胆红素。胆道感染时大肠杆菌分泌大量B葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素水解为游离胆红素，再与胆汁中的钙结合形成不溶于水的胆红素钙，这是胆色素结石形成的主要原因。胆汁酸(盐)由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩，当胆盐的肠肝循环被破坏，胆汁中胆盐减少，或胆固醇增加，则胆固醇易于析出形成结石。

二、胆管的生理功能

• 输送胆汁：将肝细胞分泌的胆汁输送到胆囊储存，进食后将胆囊内胆汁输送入十二指肠内。

• 分泌胆汁，1/4的胆汁由胆管黏膜上皮的杯状细胞和黏液细胞分泌。

三、胆囊的生理功能

• 浓缩和储存胆汁。

• 排出胆汁：胆汁的排泄路径为肝细胞产生→毛细胆管→小叶间胆管→肝左右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存。进食后，胆囊收缩将胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠腔。

• 胆囊分泌功能：分泌黏蛋白，保护和润滑胆囊黏膜免受胆汁的损伤，并使胆汁容易通过胆囊管。