高血压患者去门诊就诊时，不仅仅是测量其血压数值是多少，同时还要检查血糖、血脂、肝功、肾功。实际上血糖和血脂与高血压息息相关，血糖、血脂、血压都会直接导致心脑血管疾病的发生、发展，并且会互为因果，所以这些必须要监测。肾功能不全的患者，高血压的管理也非常困难。肾功能不好的患者，高血压时，要酌情考虑其肾功能，加一些对肾脏有保护作用的降压药，所以高血压患者常规要做糖、脂、肝、肾功能检查。同时还要做电解质检查，尤其是血钾检查。 如果顽固性高血压合并低血钾患者，有合并继发性高血压的可能，有原发性醛固酮增多症的可能，所以查血钾也是必须的。同时还要做心电图或者动态心电图，看其有没有心律失常、心肌缺血。如果有心律失常、心肌缺血，也要综合进行管理。同时还可做颈动脉超声，提示其有没有动脉粥样硬化形成。只有全面检查、综合管理，才能有更健康的身体。

诊断肾性高血压的方法如下： 1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史会提示是否有肾炎或者肾病综合征的病史，是否有蛋白尿、微量蛋白尿等情况； 2、化验肾功能、尿常规：尤其是中段尿的检查。明确是否有蛋白尿、血尿等来明确是否为肾性的血压； 3、B超检查：B超可以看到肾脏实质以及肾血管的情况； 4、造影检查：又称肾盂造影检查。但是肾功能已经不好的患者做肾盂造影时要小心，因为造影检查的造影剂用量较大，但是肾盂造影是明确肾性高血压的金标准； 5、肾活检：可以进一步从细胞组织生态学来明确诊断。 所以，要确定肾性高血压，需要从血压情况、检验结果、病史、B超检查等综合检查来诊断。

植入型的心律转复除颤器，俗称ICD，其专为抢救心脏骤停的病人出现。因为临床上很多病人最后都会发生恶性心律失常，比如室颤或者室速，造成病人心脏停跳。这时心肺复苏的力量有限，只有紧急体外除颤才有效。但不可能保证每个病人身上都装体外除颤器，此时可以通过静脉血管，把电极植入到心腔，把脉冲发生器包埋在皮肤下。 当病人发生恶性事件时，机器会进行自推算，根据心腔内电极感制造信号，判断是房颤、室颤、室速、房速还是正常心律。通过计算，如果认为是恶性室速或者室颤，起搏器进行放电，相当于体外除颤器。但其费用比较高昂，而且导线会有损耗，近几年开始有新的除颤器诞生，其不需要经过血管就直接包埋在皮下。

急性心肌炎合并心包炎不能自愈，因为心肌炎一旦合并心包炎，病情很严重。正常人心包里会有少量积液来润滑心包，即帮助心脏收缩舒张功能保持正常状态。一旦合并心包炎以后，大部分心包就有积水，此时病情严重是非常危险。会导致回心血量明显减少、射血功能明显下降、血压非常低，此时会危及患者生命。所以这种情况下不可能自愈，患者必须来医院进行彻底治疗。若治疗效果不佳或者留下后遗症，会造成心包缩窄。临床上这种病会有非常顽固的心衰，甚至有人需要进行心包剥离，这样才能让心脏舒张功能得到改善。所以一旦合并心包炎就是非常严重现象，必须在医院里进行治疗。 因为心包炎无论是细菌性还是病毒性，当然心肌炎合并心包炎大部分是病毒引起，治疗方法和治疗心肌炎一致，即要抗病毒，患者可以服用中药抗病毒或西药抗病毒药。若心包积水特别多时，可能需要进行引流，也可使用少量激素来避免心包粘连，采取措施以后心包炎并发症会明显减少。

1级高血压患者在危险因素经过控制以后，一般3-6个月，部分患者可以恢复正常。高血压病现在是我国目前心血管病的主要疾病之一，1级高血压的收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg，这种血压称之为1级高血压。引起1级高血压的原因如下: 1、摄盐量比较多，对于盐敏感的这部分人群，高血压可以是1级高血压； 2、精神紧张的这部分病人，一段时间工作比较忙，比较疲劳情况下，血压也可以略微升高，表现为1级高血压； 3、口服避孕药的女性患者，长期的口服避孕药会引起血压的升高； 4、肥胖的患者； 5、睡眠呼吸暂停综合征，这部分病人血压也可以表现为1级高血压。 在这些危险因素得到控制以后，患者的血压可能在3-6个月以后逐渐恢复正常。

难治性高血压是因为钠盐摄入增多引起。通过积极科学的饮食干预，血压可以得到有效改善。饮食干预如下： 1、控制每天钠盐摄入量，世界卫生组织规定每天每人的钠盐摄入量要<6g，对于顽固性高血压患者，一定要严格遵循每天食盐摄入量<6g； 2、同时要减少脂肪的摄入，高血压患者低脂饮食，也是较重要的一环。所以高血压患者要低盐低脂饮食，控制食盐和脂肪摄入量。尽可能食用不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸的摄入，甚至不摄入饱和脂肪酸； 3、同时要增加富钾食物的摄入，富钾食物摄入包括新鲜蔬菜水果。所以顽固性高血压患者一定要饮食清淡、低盐低脂饮食，摄入富钾低钠食物。

心脏神经官能症是基于排除心脏器质性的问题，比如超声提示心脏没有明显的结构性的改变，心功能没有问题，冠状动脉造影没有看到明显的血管狭窄，在这个基础上还要排除血管痉挛的因素，此时可能倾向诊断心脏神经官能症。心脏神经官能症与缺血没有直接的关系，可能会有胸部非典型的症状，多数不会引起严重的后果。 如果经常处于紧张焦虑的状态，这样可能会导致心率增快，有时候可能会导致血管痉挛。如果导致血管痉挛，可能会导致心肌缺血。所以多数问题不大，但是如果排除了器质性的问题，排除血管明显的狭窄，还是应该给予干预，尽量控制心率。

血压低、心率慢首先见于生理性原因，部分患者个人体质原因存在血压低和心率慢。轻度血压低和心率慢，属于正常范围低限，如90-60mmHg，对机体无影响，患者无头晕、黑蒙、乏力、气短、心慌等不适。部分患者心率在50-60次/min之间，对患者可能更安全、合适。其次，病理性原因也可引起血压低、心率慢，主要包括以下几种原因： 1、重度心功能不全，患者常出现心脏射血功能下降，同时合并传导系统异常； 2、冠心病患者，尤其下壁、后壁心肌梗死患者，可有血压低和心率慢现象； 3、药物，如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔可同时引起血压和心率减慢。 因此，面对这类患者，需具体分析生理性还病理性原因。

对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，症状呈持续性的加重，伴有大汗，伴有濒临死亡的感觉，伴有全身疲乏无力，一定要引起重视，拨打120，而不建议是自行搬运病人。120到以后，会给患者做院前准备工作，比如做心电图化验相应的心肌酶、肌钙蛋白，这个时候时间就是生命。120会与专科医院来进行对接，120做心电图以后，专科医院就会提早知道心电图情况。到医院以后，如果确诊心梗的患者，会急诊来进行冠脉造影或者溶栓治疗。 如果不适合冠脉造影的患者，会做溶栓的治疗。对于做急诊冠脉造影的时候，大夫会给家属讲解此时做冠脉造影的必要性，和可能出现的风险。急诊冠脉造影也是有时间限制的，心梗12个小时以内对于患者获益是最大，时间越长，获益就反而降低，心梗的死亡率会增加。入院以后同时还会给予相应的药物治疗，比如阿司匹林、替格瑞洛，还有的患者会口服波立维，他汀类药物等。

心包炎导致最严重的后果就是缩窄性心包炎，还有一部分心包炎会有大量的心包积液，有大量心包积液的患者，临床上可以出现明显气短，全身乏力，可以出现双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液的情况。还有心包反复炎症，心包发生纤维化、钙化，会导致缩窄性心包炎。缩窄性心包炎也是临床上处理比较棘手的问题，因为心包的钙化，导致体循环的血液回流不畅，也会导致双下肢水肿、腹水、心源性的肝硬化。临床上对于缩窄性心包炎多见的是由于结核性心包炎导致，对于这些情况，在临床上一旦发生缩窄性心包炎，建议早期处理，建议心包切除，外科手术方法改善缩窄性心包炎。