糖尿病足说明足部存在感染或坏死的可能，应给予积极处理。因为坏死组织只有经处理后才能长出新的肉芽组织，达到去腐生肌的目的，所以糖尿病足患者应及时就诊于专业科室。经专业医生治疗后，轻症糖尿病足可以保肢治疗。但严重的糖尿病足可能需要截肢，且截肢后糖尿病足的伤口愈合较难。 除糖尿病的综合管理外，还可以利用凝胶敷料以及间歇性负压吸引的方法。通过间歇性的负压吸引，大大增加糖尿病足的愈合率，取得较好的治疗效果。即使已得到规范的治疗，糖尿病患者也应注意，因为存在糖尿病足病史，必须防止再次发生。平时应控制好糖尿病，改善不良生活方式，如吸烟会收缩血管，导致足部血管不畅。另外，平常需保护好脚部，避免足部感染或外伤。

目前甲状腺功能减退无法根治，甲状腺功能减退是一种自身免疫损伤的结果，免疫系统将甲状腺误认为是敌人，而进行攻击破坏，导致甲状腺分泌合成甲状腺激素的细胞受到破坏。由于其它的组织器官无法代替甲状腺，所以甲状腺功能减退患者，需终身补充甲状腺激素。 常用补充甲状腺激素药物包括左甲状腺素片和甲状腺素片，甲状腺素片为T3、T4复合制剂，一般由动物身上提取，但临床上基本不使用。左甲状腺素片的主要成分是T4，不包含T3成分，所以使用起来更方便、安全，效果也较好。补充左甲状腺素片应注意空腹口服，至少0.5小时，甚至1小时后再进餐，因为左甲状腺素片不易消化吸收，与食物混合会影响药物的吸收，不利于疗效。

糖尿病的控制方法与步骤具体如下： 1、由内分泌医生确定治疗方法，患者配合医生进行糖尿病的自我管理，尤为重要。如果患者未到医院，医生无法评估患者的糖尿病情况，无法做出干预； 2、患者在家中应自我监测血糖，如果血糖控制较好，1-2周可检测1次，可测定一对血糖，即餐前和餐后2个小时血糖。如本周可以测早餐前和早餐后2个小时的血糖，下周可以测午餐前和午餐后2小时的血糖，过2-3周后，再测晚餐前和晚餐后2小时的血糖，可测齐一天的血糖。如果血糖控制较好，坚持监测即可。如果平时在自我监测血糖时，发现血糖控制不佳，应在第二天复查。如果仍然较高，应及时到医院就诊，进行及时的干预、适当的调整，即可将血糖控制良好； 3、每3个月至少1次到医院检查，包括糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白定量等，并对是否有其它并发症进行检查，如眼底检查。

低血糖的诊断标准包括糖尿病低血糖的诊断标准和非糖尿病低血糖的诊断标准，糖尿病低血糖的诊断标准高于非糖尿病低血糖诊断标准。中国2型糖尿病防治指南中规定，血糖低于3.9mmol/L，可以称为低血糖。 低血糖可以分为三类，包括低血糖反应不一定存在低血糖，如血糖20mmol/L的患者，1小时内降到10mmol/L，下降过快患者会出现低血糖反应。低血糖指血糖＜3.9mmol/L，但低血糖患者不一定有低血糖的症状，因为频繁低血糖的患者，适应后可能缺乏特异性的反应。低血糖症指血糖＜3.9mmol/L且有低血糖症状，称为低血糖症。糖尿病患者低血糖的原因由于使用药物过量、患者运动过量，或患者未按时进餐等导致。每次出现低血糖后，应进行总结分析，如果是药物原因及时就诊，由医生纠正治疗方案。 非糖尿病患者的低血糖，可能与胸腹部肿瘤以及胃大部切除术等有关，因为肿瘤可以分泌出类似胰岛素具有降糖作用的激素。患者胃大部切除术后胃部减少，所以进餐后食物很快进入小肠进行吸收，血糖上升过快，胰岛素分泌过猛，可以引起低血糖。

若糖尿病患者有嗜睡症状，说明病情较严重，具体原因如下： 1、老年人有嗜睡表现，可能是脑部发生血管意外，如脑梗塞。此时非大面积脑梗塞，不会有明显的语言不流利、肢体活动不利、流涎、口角歪斜等症状； 2、多数糖尿病患者均有血管病变，所以小血管阻塞后，不一定有明显症状，但有嗜睡的可能，需及时就诊； 3、血糖过高时，可以引起中枢循环障碍，引起嗜睡，甚至高血糖高渗状态。血糖过高后，脑细胞脱水可以引起嗜睡； 4、低血糖情况下，老年人存在较重并发症或既往有脑血管意外，可能无法感知低血糖，所以不一定有明显的心慌、手抖、饥饿感、出冷汗等症状，而是主要表现为嗜睡、乏力等症状。 总之，如果糖尿病患者出现嗜睡，建议及时到医院就诊。

胰岛素一般为皮下注射，皮下注射部位在腹部脐周、大腿外侧或胳膊外侧。另外，注射时采用专门胰岛素注射用笔，如诺和笔。该类装置简单方便，后面有刻度表，根据所需剂量，拧到相应刻度即可，针头尖细，注射时不会感觉疼痛。 患者自行注射胰岛素时，必须在专业医护人员的指导下学习。如部分预混胰岛素，注射前需混匀。另外正确的注射方法是皮肤捏紧，呈45度角进针。皮下脂肪较少患者，垂直注射可能注射到肌肉。

糖尿病足部神经病变正确名称为周围神经病变，治疗方法具体如下： 1、若患者存在双下肢麻木、蚂蚁爬感、踩海绵样感、发凉、发热等异常表现，首先要控制好糖尿病，否则易引起神经病变。其次要对受损的神经进行治疗，包括修复神经、营养神经、抗氧化等。临床中部分特色疗法对足部神经病变有效，如利用神经血管治疗仪进行治疗，即用红外、可见光等进行治疗，或采用超声脉冲治疗； 2、糖尿病足出现神经病变属于痛性神经病变，即患者感觉疼痛剧烈，此时可选用镇痛药物或三环类抗抑郁药物帮助镇痛； 3、无痛性神经病变属于非常可怕的一种神经病变，疼痛为保护性的反应，若患者无疼痛感觉，可能脚受伤而不自知。此类无痛性神经病患者要远离火源，且穿鞋时需观察鞋内有无异物，从而保护好双脚，以避免发生严重的损伤。

对糖尿病足进行筛查，包括足部血管的评估和神经病变的筛查，以及逐步观察糖尿病足是否有变形、干燥、干裂等表现，其目的主要为防止发展成为严重的糖尿病足。 医学上对糖尿病足的筛查包括几方面，一方面可进行下肢血管多普勒或超声检查，必要时可采用造影的方法评估；另一方面可通过神经传导方法，查看其末梢神经的功能。在出现糖尿病足时，必须打通血管，否则不易愈合。 糖尿病患者病程越久，越易合并糖尿病周围神经病变和大血管病变，其中较为严重的并发症为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的晚期表现，多数患者可能需截肢，从而严重影响患者生活质量，给患者带来巨大的经济负担，所以应早期预防。

部分糖尿病患者起病急且病情重，甚至昏迷后就诊，此类患者病情较急，属于糖尿病的急性并发症，即酮症酸中毒。酮症酸中毒的患者一般属于1型糖尿病，因此急性糖尿病正确名称为1型糖尿病。 糖尿病以2型糖尿病居多，约占90%，1型糖尿病约占10%。1型糖尿病引起酮症酸中毒的原因是存在胰岛素分泌缺陷，患者的胰岛素分泌β细胞90%以上受到破坏，所以血糖会突然升高。 另外，当分解脂肪类物质增多，会引起酮体增多，而人体无法代偿时会引起酮症酸中毒。轻症可以引起厌食、恶心、呕吐等症状，严重时会造成昏迷，甚至危及生命。现在随着胰岛素的发明，临床上可通过胰岛素较好的抑制脂肪分解，消除酮体来源，可以治疗酮症酸中毒。

发现高胰岛素血症时，应加以干预治疗，防止发展为其它疾病。如肥胖患者，应该努力锻炼，改变生活方式，通过调整饮食结构达到减重的目的，保持健康体重。多囊卵巢综合征及其它疾病引起的高胰岛素血症，应该治疗原发疾病，可以在专业医生指导下，使用药物改善胰岛素抵抗。 高胰岛素血症提示已存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症有几种，比如糖尿病早期会有高胰岛素血症，单纯肥胖、多囊卵巢综合征、黑棘皮的患者可能会有高胰岛素血症。高胰岛素血症指胰岛素浓度比正常人高，即分泌胰岛素的细胞高强度运行，最终导致β细胞功能下降，血糖升高，可能会发展成为糖尿病。 胰岛素抵抗属于较差的表现，可能发展为其它疾病，如糖尿病、心脑血管疾病。所以一旦发现胰岛素抵抗，即高胰岛素血症，应及时到内分泌科就诊。