曲阜市中医院

新型冠状病毒感染转阴后常见的遗留症状以及处理如下： 一、呼吸急促（气短）： 新型冠状病毒感染后呼吸急促较常见。对呼吸急促问题可以尝试各种缓解呼吸急促的体位，以确定哪一种有效。 1、俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）可以帮助缓解呼吸急促； 2、前倾坐位：坐在一张桌子旁边，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上； 3、前倾立位：立位，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上； 4、背部倚靠立位：背靠墙壁，双手置于身体两侧，双足距墙约30cm，两腿分开； 5、如仅有呼吸频数、浅快，且伴有明显焦虑和紧张，同时指脉氧仪未提示缺氧，考虑过度通气综合征，建议采用口鼻套捂纸袋呼吸法，并嘱患者放松、降低呼吸频率、增加呼吸深度，以防止呼吸性碱中毒。 要注意以下情形需要及时就诊：轻微活动后即出现非常明显的气短，采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；静止时呼吸急促程度发生改变，且采用任何呼吸控制技术后都无法改善；在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；出现手臂和腿部无力，尤其是在一侧身体上出现。 二、咳嗽： 咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。一般的轻度咳嗽可以不用治疗。在中医药方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽，尤其以干咳为主，没有其他症状者，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮，也可以采用刮痧等中医外治疗法。还可选择具有止咳宣肺功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。 若咳嗽严重，影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。另外，中成药在治疗咳嗽方面也应基于辨证论治原则，建议在中医师指导下使用。 三、乏力： 若自觉疲乏，休息后未见明显缓解，是新型冠状病毒感染恢复期最常见的症状之一，对乏力问题的建议如下： 1、保持日常生活节奏规律，确定活动优先顺序，合理制订工作计划； 2、症状较轻微而无呼吸困难，在对基础疾病进行常规治疗的同时，可适当予以补气药物进行治疗，如太子参、西洋参、红参、百合、桔梗等药物补益肺气、宣畅气机。中成药可选用补中益气丸、四君子合剂、生脉饮、金水宝胶囊（片）或参麦饮口服液； 3、可以采用泡洗等中医外治疗法，取生姜、艾叶、盐等材料，以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如果有冠心病，泡洗时间需要减半，不可过久。 若乏力，伴有呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就诊。 4、失眠 感染新型冠状病毒后，在康复过程中可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状，对失眠问题的建议： 1、有规律的入睡和起床时间； 2、确保所处的环境没有分心的因素，如过强的光线或噪音； 3、尝试在睡前1小时停止使用手机和平板电脑等电子设备； 4、尽可能减少尼古丁（例如吸烟）、咖啡因和酒精的摄入； 5、尝试帮助入睡的放松技巧，如冥想、正念减压疗法，意念或沐浴、芳香疗法，以及太极、瑜伽、音乐等； 6、中成药可根据自身情况选择复方酸枣仁胶囊、芪冬颐心颗粒、逍遥丸、舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊及归脾丸等，也可用中药泡洗等方法。 五、疼痛： 在新型冠状病毒感染及恢复的过程中，部分患者会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现，对疼痛问题的建议： 1、对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药； 2、对于咽痛，可以使用金喉健喷雾剂、薄荷含片等药物治疗； 3、头痛可选用川芎茶调丸或通天口服液等； 4、良好的睡眠有助于减轻疼痛症状；听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛； 5、调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键之一； 6、也可以采用中药热敷、刮痧等中医外治疗法。 特别提示：若出现明显胸痛或剧烈头痛时，应及时前往医疗机构就诊。 六、心悸： 新型冠状病毒感染在康复阶段，部分患者可出现心慌、心悸等症状，此时建议多休息，调节生活作息，保持充足睡眠。同时应该加强自身营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，以提高机体抗病能力。中成药可选用参松养心胶囊、生脉饮或参麦饮口服液。也可以按揉内关穴、膻中穴，以缓解胸闷、心悸等症状。 若出现以下情况，应及时就医，一是本身有心脏基础疾病，如冠心病、心衰等，如果新型冠状病毒感染后出现心率加快、胸闷、胸痛、气促等，不一定是心肌炎，可能是原有冠心病加重，要尽快就医。二是发生缺氧，呼吸、心率加快，心慌，则要到医院急诊就诊。三是若静息心率每分钟持续超过100次或小于60次，或出现心脏不规律搏动，要警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时前往医院进行检查，以查明病因，并采取相应措施。 ?七、声音问题： 新型冠状病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰，出现经常清嗓的情况。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过呼吸机后。此时应该补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。不要使声音紧张，不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。保持空气湿润，可以缓解干燥，滋润声道，建议停止吸烟。 八、吞咽问题： 吞咽食物和饮料时感觉有困难，是因为帮助吞咽的肌肉可能“变弱”了，对吞咽问题的建议：1、进食或饮水时保持身体坐直，切忌躺着进食或饮水，饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟； 2、尝试不同质地的食物，可以选择较软、光滑或湿润的食物，或将固体食物切成小的碎块进食； 3、进食时应细嚼慢咽，不可狼吞虎咽； 4、进食或饮水时注意力要集中，尽量选择安静的地方进餐，避免在进食或饮水时说话； 5、如果进食完整餐感到疲劳，可在一天中少食多餐； 6、保持口腔清洁。

半夏泻心汤主要适用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等疾病，而该药物存在以下十九种加减法； 1、加吴茱萸：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸（肝火犯胃之嘈杂），有抑肝和胃制酸之功效。 2、加肉桂：主治慢性胃炎伴有失眠、怔忡者，黄连与肉桂配伍，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。 3、加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症。国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。（该药现代还常用于治疗结节性疾病，如瘿瘤、乳腺增生等）。 4、加藿香、佩兰、砂仁：此三味芳香醒脾开胃，合而用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔腻，应用时，藿香三味以后下为宜。若患者厌食油腻，再加茵陈。（脾的生理特性-喜燥恶湿，湿阻中焦非芳香不能除，顺应脏腑生理特性用药）。 5、加四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸）：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。（四神丸为治疗脾肾阳虚之五更泻的典型方剂，现代常用于治疗慢性腹泻、慢性肠炎、肠易激综合征等）。 6、加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛。 7、加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，白腻苔，脉象沉滞者。 8、加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。 9、加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之纳呆食积者，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。 10、加三芽：即加生麦芽、谷芽、稻芽，三芽具有疏肝健脾、开胃进食之功效。此方对于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之证候，如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频，精神疲惫者，多有疗效。（麦芽的疏肝作用，见于镇肝熄风汤）。 11、加乌贝散：乌贝散即乌贼骨、贝母，具有燥湿制酸之作用，是医家常用的健胃制酸剂。两方合用，对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。 12、加百部、黄芩：主治胃食管返流引起的咳嗽。咳嗽是本病最常见的食管外症状之一，常被人忽视，而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清而不寒、止而不塞的功效。（食管返流者加旋覆花、代赭石，胆汁反流性胃炎，常加金钱草）。 13、加丹参、赤芍、降香：后三味为“小冠心二号”方，具有活血化瘀、理气止痛的作用，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、胃痞、舌质暗淡、时时呃逆。 14、加封髓丹：封髓丹即砂仁、黄柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔溃疡者，但其舌苔必黄腻或白腻，两方合用，具有清热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归元，阴阳平衡。 15、加牡丹皮、栀子：主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛，或夜间睡眠时磨牙，咯咯作响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。栀子用量宜小，以免苦寒太过伤及中气。 16、加枳术汤（丸）：枳术丸由枳实、白术组成，是健胃消食之名方，枳实消积滞，白术补脾元，由张仲景所创，张洁古发挥。一缓一急，一补一消，与半夏泻心汤配伍，主治脾胃湿热，虚中夹积，胃脘痞满，食而不化之慢性胃病者。 17、加黄芪、三七粉：主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛、吞酸、烧心或有黑便，身体日渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行；三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，可促使溃疡愈合。（溃疡出血者可以加白芨粉冲服）。 18、加生白术、杏仁、火麻仁：主治慢性结肠炎所致之便秘。生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便。 19、加扁鹊三豆饮：三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成，有利湿、清热、解毒的作用。两方合用，对于脾胃湿热引起的胃脘胀满，不思饮食，舌苔偏腻，伴有面部生痘、生疮、生斑者，是首选的复合方剂。

阳康通常是指新型冠状病毒感染痊愈，应该注意以下几点。 第一，调畅情志、保持心情舒畅，可以多听听欢快的音乐，排遣抑郁、焦虑的情绪，以放松心情； 第二，调节饮食，阳康后饮食上一定要以清淡为主，可以喝大米粥、小米粥等，千万不要急着胡吃海喝，吃海鲜生冷，油腻辛辣食物，让消化道慢慢恢复。如果不注意，容易导致疾病的复发，中医称之为“食复”； 第三，避风寒，阳康后一定要防寒保暖，我们的身体经过前段时间的斗争，正气受到损伤，这时候外邪就更容易侵犯人体，中医讲“正气存内，邪不可干”，这段时间要养精蓄锐，提高人体正气，防止外邪侵袭人体导致疾病复发； 第四，劳逸结合，我们知道生命在于运动，但是阳康后的身体非常虚弱，运动上一定要循序渐进，刚开始可以练练太极拳、八段锦等，逐渐地增加运动量，以防止“劳复”。 经过新型冠状病毒感染，应该认识到平时保养身体的重要性，建议日常适当锻炼身体，有利于减少患病的情况。