空腹血糖8.3mmol/L不算太严重。空腹血糖超过7.0mmol/L认为达到糖尿病的诊断标准，如果超过9mmol/L，空腹血糖高得比较厉害，如果空腹血糖超过13mmol/L，意味着有高血糖发生的风险。如果体检的时候发现空腹血糖是8.3mmol/L，体检的前几天，甚至体检前一天晚上吃的东西比较多、比较好，也会影响空腹血糖让它显得比较高，恢复正常的饮食，可能再测空腹血糖就没有8.3mmol/L了。当然，空腹血糖8.3mmol/L已经达到糖尿病的诊断标准。如果复测一次空腹血糖超过7.0mmol/L，或者有一个餐后血糖＞11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白＞6.5%，那么已经是糖尿病，就应该引起足够的重视。

胰岛素偏低有什么症状？这主要取决于血糖。如果说血糖是在正常范围之内，是不会有任何症状的。如果血糖偏高，但高得不多，往往也没有症状。如果血糖偏低，但低得不多，也不会有症状。比如血糖没有低于2.8mmol/L，一般不会有症状。而血糖如果即使升高到10mmol/L、15mmol/L、16mmol/L，如果是缓慢升高的，它也不会有症状。看胰岛素数值究竟是不是偏低，还要根据血糖来看，不是孤立看胰岛素是不是偏低。如果血糖这时候真正是偏低的时候，胰岛素也应该是偏低的。如果血糖比较高，但是胰岛素还偏低，这说明胰岛功能明显不足，如果血糖很低，但是胰岛素又比较高，胰岛功能可能出现了问题，比如说有胰岛细胞瘤或者胰岛细胞增生，这样是不正常的胰岛素分泌。当然在打胰岛素的患者中，由于有外来的胰岛素，有可能会出现胰岛素检测的假性偏低，特别是胰岛素被试剂盒检测不出来，就会出现假性偏低，这时候就要用C肽这个数值来观察胰岛功能，和以内源性的胰岛素分泌的水平。

有不少糖友会咨询运动后测血糖准不准，其实测血糖准不准主要用于诊断糖尿病时,因为诊断糖尿病需要明确的界限。目前公认的诊断糖尿病的标准就是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或者说随机血糖≥11.1mmol/L，这样可以用于诊断糖尿病。在已经诊断糖尿病的人当中，有个叫血糖控制标准或者血糖达标的标准，一般来说空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，就认为达标、合格。对某些糖尿病不严重的、体质比较好的，可能要求进一步降低，比如说空腹血糖＜6.1mmol/L、餐后血糖＜7.8mmol/L，运动有降血糖的作用，而且往往是推荐餐后开始运动。所以有些人会搞不清到底是饮食的作用，还是运动的作用，还是药物的作用，会在运动前后去测血糖，来明确自己运动效果。不论运动前后都需要达到血糖达标的标准，这样才可以。如果血糖不达标，可能运动的量或者运动的方式、运动的时间不对，而不存在测运动后血糖准不准的问题。

目前并没有针对总糖化血红蛋白，给出一个正常的参考值，或者说异常的提示。因为总糖化血红蛋白，它反映的是粗糙的糖化血红蛋白。因为糖化血红蛋白当中，有比如红细胞里面的血红蛋白被非酶糖化以后产生的物质，这当中有一些常见的糖化血红蛋白A1C。糖化血红蛋白A1C比较标准，是个非常稳定的糖化血红蛋白。而A1C之前还有A1A、 A1B，有可能前期的物质它还是结合的时间不够长。糖化血红蛋白是为了反映3个月的平均的水平，而这些血红蛋白，可能时间不够三个月，或者说红细胞的寿命。另外还有一些血红蛋白，它并不是人体最常见的血红蛋白A被糖化以后的，它可能有血红蛋白F，或者说有些糖化血红蛋白C、糖化血红蛋白D、糖化血红蛋白E等血红蛋白。但是只有糖化血红蛋白A1C最为稳定，也符合3个月观察血糖的要求，而且实验室的检测也非常稳定，有很多的实验规范的指导，能让不同的实验室之间可以比较。而总糖化血红蛋白，从规范要求上来说，不需要在检验当中作为报告。因为真正的有用的部分就是糖化血红蛋白A1C，其他的部分不用看，有的医院会把这个数值报告放到化验单当中，但是没有意义。

评判胰岛素抵抗最标准的金标准，就叫葡萄糖钳夹试验，但是葡萄糖钳夹试验比较繁琐，耗时也比较长，代价比较高，而且对于平时处理病人的指导作用并没有想象的那么大。所以一般使用代替葡萄糖钳夹试验的方法，也就是测空腹血糖和空腹胰岛素，或者空腹C肽，来推断是不是有胰岛素抵抗。一般空腹血糖是以毫摩尔每升为单位，空腹胰岛素是以毫单位每升为单位，空腹血糖乘以空腹胰岛素以后，再除以22.5，这个数值如果＞2，可能怀疑有胰岛素抵抗，如果＞3，大概就有胰岛素抵抗，这是大概的推断。如果检测的葡萄糖或者是胰岛素，在不同的医院可能后面的单位不一样，有的不是用毫单位每升，而是用皮摩尔每升等，这时就要进行换算后再计算。在临床中，也可以不通过检查进行推断，比如明显腹型肥胖、明显的黑棘皮的人，皮肤很粗糙而且发黑，就像洗澡没洗干净，但又不是，仅仅就是黑色素在皮肤上沉积，至少也会间接推断有胰岛素抵抗。特别是不具备检测胰岛素、C肽的能力时，会使用这些指标。

低血糖一般建议要到医院去做检查，因为低血糖的危害比较严重，很多低血糖的人往往一下子就神志判断障碍，甚至晕倒，比较危急。当然有的人比较轻，仅仅出现轻度的头昏、多汗、饥饿感比较强烈、手抖等，可能不需要紧急去医院。因为低血糖的原因非常多，而且危害比较大，检测又比较复杂，所以经过简单的判断，可能不知道是不是低血糖。因为很多的症状没有特异性，如手抖、肚子饿，而且还有人晕倒可能是迷走神经兴奋，也有可能是心脏病晕倒，以为是低血糖，其实不一定是，所以首先要评判是不是低血糖。另外，如果有低血糖，特别是顽固性的低血糖，表现为持续的、不断加重的发作，时间间隔越来越短，发作时间越来越长，而且症状越来越严重，预示着低血糖比较复杂，要把原因找到，纠正低血糖。如果第一次发现比较轻的低血糖时，有明显的原因，比如很长时间没吃饭就剧烈运动等，这时可能就不需要急着去医院，下次再小心观察，避免长时间的不进食、剧烈运动等，继续观察就可以。

饭后血糖一般是1小时或者半小时最高，2小时也比较高，具体因人而异，或者因为饮膳、消化吸收的情况而异。比如同一个人吃不同的食物，餐后血糖的高峰可能不一样。直接喝糖水，往往半小时血糖最高，因为糖水葡萄糖直接被人体吸收，但到了1小时就开始下降，到3小时就基本上能恢复到空腹血糖的状态。但如果吃脂质、蛋白质类的食物比较多，餐后血糖会平移到1小时。生活中一般都是吃混合性食物，和食物成分、烹饪方法及进食顺序等都有关系。所以，在所有的糖尿病人中，一般建议先喝白开水或蔬菜汤，再吃绿叶蔬菜，然后再吃小荤，比如鱼、虾之类，最后再进食主食。这样可以让餐后血糖往后移，就是不会在0.5-1个小时形成一个明显的高峰，有利于血糖的控制。

血糖高肯定是不建议抽烟的。血糖高的时候抽烟也会对心血管产生很大的伤害，比如患有糖尿病不抽烟的人和没有糖尿病但是抽烟的人相比，可能到最后产生动脉硬化的比例或风险几乎相当。如果血糖已经升高，这时再抽烟，心血管动脉硬化疾病的风险就会进一步增加。所以在临床上经常看到一些严重的糖尿病足截肢的或者冠脉病变一次放十几个支架的病人，年纪轻轻就发生中风、脑溢血、脑梗塞的病人，很多人就是血糖一方面控制得不好，另一方面有抽烟的习惯。

如果是空腹血糖超过6.4mmol/L，当然算高。中国人空腹血糖的正常标准是＜6.1mmol/L，超过7.0mmol/L是糖尿病诊断标准。如果空腹血糖正好是6.4mmol/L，超过了6.1mmol/L，但还没达到7.0mmol/L，叫空腹血糖受损，属于糖尿病前期的一种。在这种情况下，为了更好地评估糖尿病风险和胰岛功能，会做糖耐量试验，也就是喝葡萄糖水，重复地测空腹血糖，以及吃糖水以后的2小时血糖，来观察血糖的变化。

一般餐后血糖1小时的时候是最高的，当然喝糖水做糖耐量试验的时候半小时的时候最高，1小时最高的人也比较多。在标准中，就是在正常的情况下，餐后1小时或者做糖耐量试验后1小时，血糖不应该超过10mmol/L。和餐后2小时的血糖相比，正常的范围稍微放宽，也就是餐后2小时的血糖要求在7.8mmol/L以下，而餐后1小时的血糖在10mmol/L以下。如果空腹血糖正常，餐后2小时血糖就正常，即使餐后1小时血糖超过7.8mmol/L，但是没超过10mmol/L，也认为是正常的。因为查血糖目的是诊断或者评估糖尿病，如果空腹和2小时的血糖都比较正常，仅仅是餐后1小时血糖高于餐后2小时的血糖，很快下降到正常的范围内，不会对人体产生多大伤害。因为糖尿病是以慢性高血糖为特征的疾病，如果血糖仅仅是一过性升高，比如餐后1小时的时候升高，餐后2小时的时候正常，就不会对人产生太大的伤害。