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联勤保障部队第909医院胸外科
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判断肺癌简单的一招?其实并不简单
余振
副主任医师
胸外科
🍃肺癌是一种复杂的疾病,其症状多样且不特异。在肺癌早期,患者可能没有明显的症状,或者症状非常轻微,容易被忽视。因此,肺癌的诊断是一个涉及多方面、多步骤的过程,因此不能仅凭简单的一招就准确判断。
判断肺癌,需要从这几个方面着手:
💐关注症状
🔸咳嗽:尤其是干咳、无痰或仅有少量白色泡沫痰,且咳嗽持续数周甚至数月不见好转。
🔸痰中带血:偶尔出现痰中带血或咯血的症状,这可能是肺癌的警示信号。
🔸胸痛:表现为偶发的胸痛或胸部不适感,随着病情的加重,可能变为持续性胸痛。
🔸呼吸困难:肺癌肿瘤压迫呼吸道,可能导致呼吸困难,尤其是在活动或爬楼梯时更为明显。
🔸其他症状:如发热、体重减轻、食欲减退、乏力等全身症状,也可能是肺癌的征兆。
💐影像学检查
🔹X光胸片:虽然X光胸片是肺部检查的常用方法,但由于其分辨率有限,对于较小的肺部结节或肿块可能难以发现。
🔹CT扫描:CT扫描具有更高的分辨率,可以清晰地显示肺部结构,是发现肺部结节、肿块或阴影的有效手段之一。
🔹MRI:MRI对于软组织成像效果较好,但通常不作为肺癌的首选检查方法。
💐组织学检查
🔸痰液细胞学:通过患者咳出的痰液进行细胞学检查,虽然阳性率较低,但操作简便,可作为初步筛查手段。
🔸经皮穿刺活检:在CT或B超引导下,通过皮肤穿刺到达肺部肿瘤部位,采集组织样本进行病理检查。
🔸开放性手术活检:对于位置较深或难以穿刺的肿瘤,可能需要通过开放性手术进行活检。
🔸支气管镜检查:通过支气管镜直接观察肺部和气道情况,并采集组织样本进行病理检查。
需要注意的是,这些方法并不是孤立的,而是需要综合应用,才能更准确地判断肺癌。如果您或您的家人有长期吸烟史、有肺癌家族史或其他高危因素,建议定期进行体检和肺癌筛查。
🙌现在,我想听听大家的故事和想法。是否曾经因为忽视症状而错过了最佳治疗时机?或者是否通过定期体检和及时筛查及早发现了肺癌并成功治愈?欢迎在评论区留言。此外,图片中还有关于肺癌患者的日常护理,可以去看看~
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医学新知,前纵隔囊性灶是什么东东?
余振
副主任医师
胸外科
💁前纵隔是胸腔内的一个区域,位于胸骨和心包之间,里面包含了心脏、胸腺、大血 管等重要器官。而“囊性灶”,简单来说,就是在这个区域内出现了一个含有液体的囊状结构。这种结构可能是良性的,也可能是恶性的,但大多数情况下是良性的。
❗前纵隔囊性灶的形成有多种原因,其中一些较为常见:
1️⃣先天性发育异常:在胚胎发育过程中,纵隔内的组织器官可能因分化、发育异常而形成囊腔。
2️⃣感染:如纵隔炎等疾病,可能导致组织坏死、液化,进而形成囊性病灶。
3️⃣创伤:胸部外伤可能引起纵隔内组织损伤、出血,后期可能形成囊性包裹。
4️⃣囊肿:如胸腺囊肿、心包囊肿、支气管囊肿等,这些囊肿多由发育异常或后天因素引起,囊壁通常由纤维组织构成,内衬上皮细胞。
前纵隔囊性灶的症状因人而异,当囊性灶较小时,通常无明显症状,多在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时偶然发现。
👉然而,随着囊性灶的增大,可能压迫周围的组织器官,如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难;压迫食管可导致吞咽困难;压迫心脏和大血管可出现心慌、胸痛等症状。
在治疗方面,前纵隔囊性灶的治疗方法因患者的具体情况而异,具体治疗方法详见图~
💓当然,每个人的情况都是独特的。如果你或你的家人有类似症状,或者对前纵隔囊性灶还有其他疑问,欢迎在评论区留言。
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肺气囊=肺癌早期?可别混淆!
余振
副主任医师
胸外科
🎈肺气囊是指肺部组织内形成的含气囊腔,这些囊腔可能是圆形的,也可能是椭圆形的,边界通常比较清晰。它们可以在肺部的任何位置出现,大小不一。虽然听起来有点吓人,但肺气囊其实是一种比较常见的肺部疾病。
肺气囊并不是肺癌早期,虽然肺气囊与肺癌在症状上可能有一些重叠,比如都可能有咳嗽的表现,但它们的本质是完全不同的。
❗肺癌早期通常表现为肺部结节、肿块等形态学改变,而不是肺气囊。肺气囊通常是无症状的,或者仅有轻微的呼吸急促等症状。而肺癌则可能在短时间内出现明显的变 化,如肿块增大、症状加重等。
为了区分肺气囊和肺癌,影像学检查是必不可少的。通过胸部X光或CT扫描,可以看到肺部的具体情况。
🔍肺气囊在影像上通常表现为圆形或椭圆形的透亮区,边界清晰。而肺癌则可能表现为肺部的结节或肿块,形态不规则,边界模糊。
如果影像学检查发现肺部有异常,医生会结合患者的病史、症状等综合考虑,必要时还会进行进一步的检查,如支气管镜检查、病理活检等,以明确诊断。
👉在某些情况下,肺气囊可能与肺癌同时存在,但这并不意味着肺气囊就是肺癌的早期表现。例如,肺癌患者在接受放疗、化疗等治疗过程中,可能会出现肺部的放射性损伤或药物性肺损伤,进而导致肺气囊的形成。这种肺气囊是治疗的并发症,而非肺癌本身的表现。
PS:图片中还有关于肺气囊的处理方法~
💓最后,我想邀请大家在评论区分享自己的看法或经历。是否曾经担心过肺气囊与肺癌的关系?是如何应对的?欢迎留言交流!
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胸膜增厚不简单,双侧更要小心!
余振
副主任医师
胸外科
👉双侧胸膜增厚,顾名思义,就是胸腔两侧的胸膜都比正常状态下要厚。这种增厚通常是通过胸部X线、CT等影像学检查发现的。胸膜增厚可能是局部性的,也可能是弥漫性的,即整个胸膜都出现增厚。
🌱导致双侧胸膜增厚的原因有很多,其中一些较为常见:
🔹长期吸入有害物质:长期吸入二氧化硅等粉尘,粉尘在肺内蓄积,引起肺组织的慢性炎症反应,累及胸膜时可导致胸膜增厚。
🔹胸膜炎症:当胸膜受到细菌、病毒、结核菌等病原体的感染,或者因为自身免疫性疾病等原因发生炎症时,胸膜组织会受到损伤,进而引发纤维增生,导致胸膜增厚。
🔹肺部疾病:肺炎、肺结核、肺纤维化等肺部疾病,如果炎症累及胸膜,也可能导致胸膜增厚。
🔹外伤或手术:胸部外伤或手术可能导致胸膜受损,在愈合过程中形成瘢痕,进而引发胸膜增厚。
🔹肿瘤:肺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤性疾病,如果侵犯胸膜组织,也可能导致胸膜增厚。
针对双侧胸膜增厚的治疗,主要取决于病因和症状的严重程度。一般情况下,药物治疗是首选,包括使用抗炎药物、免疫抑制剂等。如果药物治疗效果不佳,或者胸膜增厚严重影响到呼吸功能,可能需要考虑外科手术,如胸膜剥离术或胸膜成形术等。
👀对于双侧胸膜增厚的患者来说,除了积极治疗外,还需要注意保持良好的生活习惯。(详见图~)
🙌最后,欢迎在评论区分享你的经历或疑问。是否曾经遇到过类似的问题?是如何应对的?或者对双侧胸膜增厚还有什么想了解的?
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肺癌手肿之谜:为何只有一边?
余振
副主任医师
胸外科
👉当肺癌患者出现一只手肿胀而另一只手正常时,首先要明确的是,这并不是肺癌特有的症状,但它确实可能与肺癌的某些病理变化有关。
🙌
肺癌一只手肿胀一只手正常,其可能的原因有:
🌱淋巴回流受阻:肺癌的癌细胞可能会侵犯到胸部的淋巴结,导致淋巴回流受阻。淋巴液无法正常流动,就会积聚在手臂等组织中,造成肿胀。由于人体左右两侧的淋巴系统相对独立,所以只有一侧手臂会受到影响。
🌱静脉受压:肺癌的生长可能会压迫到胸部的静脉血管,影响静脉血液的回流。当静脉血液无法顺利回流到心脏时,就会在手臂等组织中积聚,同样造成肿胀。静脉系统的分布特点也决定了只有一侧手臂会受到影响。
🌱神经压迫:肺癌患者的肿瘤体积增大时,可能会对臂丛神经造成压迫,导致一侧肢体活动受限和感觉异常。这种神经压迫也可能表现为一只手肿胀而另一只手正常。
🌱过敏反应:如果患者一只手接触到过敏物质,可能会引起局部的过敏反应,导致肿胀。但这种肿胀通常较为轻微,且局限于接触部位。
面对肺癌患者出现的一只手肿胀症状,首先需要做的就是及时就医,明确诊断。医生会根据患者的病史、症状以及影像学检查结果,综合判断肿胀的原因。在日常生活中,患者也要注意护理(详见图~),帮助缓解症状。
👀最后,我想邀请大家在评论区分享自己的看法或经历。是否曾经遇到过类似的症状?是如何应对的?有没有什么有效的缓解方法或建议?
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胸膜炎是什么病严重吗
赵晓建
副主任医师
胸 外科
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症,胸膜腔是肺和胸壁之间的潜在腔隙,通常由一层薄薄的胸膜所分隔。当胸膜受到感染、创伤或其他因素的刺激时,会引发炎症反应,导致胸膜炎的发生。胸膜炎的严重程度因个体差异和病因不同而异,但一般来说,它是一种需要重视并及时治疗的疾病。
胸膜炎的常见病因包括感染,如细菌、病毒或真菌的侵入,以及自身免疫性疾病和恶性肿瘤的累及。此外,胸部外伤、手术或药物反应等,也可能导致胸膜炎的发生。不同类型的胸膜炎在临床表现上可能有所不同,但常见的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难以及发热、乏力等全身症状。
胸膜炎的严重程度主要取决于病因、病情进展速度和患者的身体状况,在轻度病例中,胸膜炎可能仅表现为轻微的胸痛和不适,通过适当的休息和药物治疗即可缓解。然而,在重度病例中,胸膜炎可能导致胸腔积液的大量积聚,对肺产生压迫,严重影响呼吸功能。此外,如果胸膜炎是由恶性肿瘤或严重的自身免疫性疾病引起,其预后可能相对较差。
治疗胸膜炎的主要目标是消除病因、缓解症状和预防并发症,在胸膜炎的治疗过程中,患者应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。保持室内空气流通,避免去人员密集的场所,以减少感染的风险。患者还应积极配合医生的治疗方案,按时服药,定期复查,以便及时发现和处理病情变化。
胸膜炎要如何治疗
1、一般治疗:
胸膜炎患者应保持卧床休息,加强营养摄入,尤其是高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以提升身体抵抗力,促进病情恢复。
2、止痛治疗:
针对胸膜炎引起的胸痛症状,可在医生指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,以缓解疼痛。
3、抗感染治疗:
细菌性胸膜炎应根据医嘱使用抗生素进行治疗,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等,以消除感染源。对于结核性胸膜炎,则需使用抗结核药物,如异烟肼片、利福平胶囊等。
4、胸腔穿刺抽液:
胸腔积液较多的胸膜炎患者,可能出现呼吸困难等症状,此时需进行胸腔穿刺抽液,以减轻对心肺的压迫,改善呼吸功能。
5、手术治疗:
在胸膜炎发展至慢性脓胸,或引起肺不张、胸廓塌陷等严重并发症时,应考虑手术治疗,如感染病灶清除术、纤维粘连松解术等。
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肺部磨玻璃结节5mm需要治疗吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
肺部磨玻璃结节5mm,是一种常见的肺部影像学表现,是否需要治疗,取决于多个因素的综合考量。通常情况下,对于5mm的磨玻璃结节,多数可以暂不治疗,但需要密切随访观察。
从结节的大小来看,5mm的磨玻璃结节属于微小结节范畴。这种大小的结节,在医学上通常被认为是良性的可能性较大,恶性转化的风险相对较低。在没有其他恶性征象或高危因素的情况下,医生通常会建议采取保守观察的策略,而不是立即进行手术或药物治疗。
然而,不治疗并不意味着放任不管。对于5mm的磨玻璃结节,患者应遵医嘱进行定期的CT复查,以监测结节的生长变化。一般建议每3-6个月进行一次CT检查,如果经过多次复查,结节保持稳定或变化不大,可以适当延长复查间隔至每年一次。这种密切的随访观察有助于及时发现结节的恶性变化,从而采取相应的治疗措施。
在随访观察的过程中,如果5mm的磨玻璃结节出现增大、密度变实、形态不规则等恶性征象,或者患者出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,以及血常规、C反应蛋白等炎症指标升高,提示存在活动性感染时,需要及时就医,并在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。
患者的生活方式也对磨玻璃结节的发展有一定影响,保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、避免吸入二手烟和油烟等有害物质,可以增强身体免疫力,有助于预防疾病的进一步发展。
患者应遵医嘱定期进行CT复查,并保持良好的生活习惯,以维护肺部健康。如出现任何异常情况,应及时就医,并在医生的指导下进行相应的处理。
肺部磨玻璃结节5mm要如何治疗
1、生活方式调整:
患者应保持良好的生活习惯,包括戒烟、健康饮食、适量运动等,以减少对肺部的刺激和损伤,促进病情的恢复。
2、药物治疗:
如果磨玻璃结节是由炎症或感染引起,可以在医生指导下使用抗生素、抗结核药或抗过敏药物等进行治疗,以消除病因,帮助结节消散。
3、射频消融术:
对于不愿接受手术或无法手术的患者,可以考虑射频消融术,这是一种非手术的治疗方法,通过局部加热来消除磨玻璃结节。
4、手术治疗:
如果结节有恶性倾向或增长迅速,可能需要在医生指导下进行手术治疗,如胸腔镜手术或开胸手术,以彻底切除结节。
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肋骨下缘左侧隐隐作痛
赵晓建
副主任医师
胸外科
肋骨下缘左侧隐隐作痛可能由多种疾病引起,每一种疾病都有其特定的原因和处理措施,常见原因有肋软骨炎、肋间神经痛等,早期治疗可以改善此类不适感,改善疾病预后情况,继而可以在一定程度上提高生活质量。
1、肋软骨炎
肋软骨炎通常由于局部劳损、病毒感染或免疫因素导致,引发肋骨下缘左侧的隐痛,尤其在咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。应注意休息,避免剧烈运动或过度劳累。局部热敷,以缓解疼痛和炎症。遵医嘱口服非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。
2、肋间神经痛
肋间神经痛可能由胸椎病变、感染或外伤等因素导致,表现为肋骨下缘左侧的阵发性或持续性疼痛,并可能伴有感觉异常。针对病因进行治疗,如胸椎病变需进行牵引或理疗。还可在医生指导下口服镇痛药物,以缓解疼痛。
3、胃炎
胃炎可能由不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染或药物刺激等因素导致,表现为肋骨下缘左侧的隐痛,并可能伴有恶心、呕吐等症状。建议调整饮食习惯,避免刺激性食物和药物。还可遵医嘱口服抑制胃酸分泌的药物。
肋骨下缘左侧隐隐作痛可能由多种疾病引起,每一种疾病都有其特定的原因和处理措施。在出现相关症状时,建议患者及时就医,进行相关检查以明确诊断,并在医生的指导下进行针对性治疗。
肋骨下缘左侧隐隐作痛需要做什么检查
体格检查:医生会细致观察患者胸廓形态,查看有无红肿、畸形,按压肋骨下缘左侧,精准定位疼痛部位、范围及程度,判断是否存在外伤骨折或肋软骨炎,并听诊心肺,排查心肺疾病引发的牵涉痛。
血液检查:血常规能反映有无炎症,白细胞、中性粒细胞升高提示细菌感染;心肌酶、肌钙蛋白检测可排查心肌损伤,以防隐蔽的心脏病引发类似疼痛,守护心脏健康。
胸部X光:此项检查可以清晰呈现肋骨骨骼全貌,排查肋骨骨折、骨质增生等问题,还能查看胸腔内有无积气、积液,胸膜炎、气胸等病症。
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右肺中叶磨玻璃结节是什么病
赵晓建
副主任医师
胸外科
右肺中叶磨玻璃结节是指在CT扫描中,右肺中叶区域出现的一种密度轻度增加、边界模糊的结节影。这种结节影通常不伴随明显的肺纹理,呈现出一种磨砂玻璃般的半透明外观,是医学影像学上的一个重要特征。
右肺中叶磨玻璃结节的出现,可能与多种疾病相关,可能是由肺部感染引起的,包括肺炎、肺结核等。这些炎症会导致肺部组织充血、水肿,从而在CT扫描中呈现出磨玻璃结节影。例如肺炎患者由于局部炎症导致分泌物不断聚集,就可能形成这样的结节。肺结核则是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其病灶在CT扫描中也可能呈现为磨玻璃结节影。
右肺中叶磨玻璃结节还可能与肺部肿瘤有关,肺部肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,都可能在CT扫描中表现为磨玻璃结节。尤其是当肺结节中已经出现了实性的成分或呈毛玻璃状时,高度提示恶性病变的可能性。这种情况下,患者可能需要进行进一步的检查,如肺穿刺活检等,以明确结节的性质。
除了上述原因外,肺部纤维化等其他慢性肺部疾病也可能导致右肺中叶磨玻璃结节的出现。纤维化病灶在CT扫描中可能表现为磨玻璃结节影,这是由于肺部组织逐渐失去弹性并变得僵硬所致。
对于发现右肺中叶磨玻璃结节的患者,应及时就医并进行综合诊断和治疗。医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合判断,并可能建议患者进行进一步的检查,如血常规、痰培养、肿瘤标志物等,以明确结节的性质和原因。
右肺中叶磨玻璃结节要如何处理
1、定期复查:
对于直径较小、边界清楚、无明显变化的磨玻璃结节,通常建议定期复查胸部CT,以观察结节的变化情况。若结节无明显增大或形态改变,可继续定期复查。
2、生活方式的调整:
保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触有害物质、规律作息、适量运动等,以提高身体免疫力,促进康复。
3、药物治疗:
根据病因诊断结果,遵医嘱采用针对性的药物治疗。如细菌感染时,使用抗生素等药物;病毒感染时,使用抗病毒药物。
4、手术治疗:
对于直径较大、边界不清、有分叶或毛刺的磨玻璃结节,或结节在随访过程中出现明显变化时,需要考虑手术治疗,如肺段切除术或肺叶切除术等。
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成人肋骨外翻能按回去吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
成人肋骨外翻通常不能通过直接按压的方式使其恢复原状,成人的肋骨结构已经定型,骨骼强度和硬度较高,若尝试通过外力将其按回,不仅难以达到预期效果,反而可能导致肋骨骨折或其他损伤。对于成人肋骨外翻的矫正,应采取更为科学、合理的方法。
成人肋骨外翻的成因复杂,可能与背阔肌紧张、胸廓曲度变直、骨盆前倾等多种因素有关。针对这种情况,首先需要明确外翻的具体原因,然后根据原因制定相应的矫正方案。
对于由背阔肌紧张引起的肋骨外翻,可以通过放松背部肌肉的方式进行缓解。例如使用泡沫轴等工具对背部进行滚动按摩,有助于放松紧张的肌肉,减轻外翻症状。也可以在专业医生的指导下,进行有针对性的拉伸和力量训练,以强化背部和核心肌肉群,进一步改善外翻情况。
若肋骨外翻与骨盆前倾有关,则需要通过调整骨盆位置来缓解症状,这可以通过进行一些特定的锻炼,如桥式、猫牛式等,来加强骨盆周围肌肉的力量,改善骨盆前倾的状态,从而减轻肋骨外翻。
在矫正过程中,饮食调整也是不可忽视的一环,成人肋骨外翻可能与营养不均衡、缺钙或维生素D有关。应适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、动物内脏等,以改善骨骼健康状况。
对于部分外翻情况较为严重,且通过上述非手术治疗方法无法有效改善的成人患者,可能需要考虑手术治疗。手术治疗通常包括胸骨沉降术、截骨矫形术等,具体手术方式需根据患者的具体情况来确定。然而,手术治疗存在一定的风险和恢复期,患者应在专业医生的指导下进行决策。
成人肋骨外翻需要做什么检查
1、X光检查:
胸部X光片可以清晰显示肋骨的整体形态、走向和结构,准确测量肋骨外翻的角度和程度,判断是否存在肋骨骨折、畸形愈合或其他骨骼病变,如佝偻病愈合后的骨骼改变等,还能观察心肺的大致形态和位置,排查因肋骨外翻对心肺功能可能产生的影响。
2、CT检查:
相比X光,CT扫描能够提供更详细、精确的肋骨三维图像,不仅可以清晰看到肋骨的细微结构,如骨质的密度、有无骨质破坏、骨皮质的连续性等,还能发现一些潜在的隐匿性病变。
3、实验室检查:
当怀疑肋骨外翻与营养代谢性疾病有关时,需要进行相关的实验室检查,检测血钙、血磷、碱性磷酸酶以及维生素D水平等指标,维生素D缺乏时,血钙可能正常或偏低,血磷降低,碱性磷酸酶升高,通过这些指标的变化可以判断机体的营养代谢状态,确定肋骨外翻是否由营养缺乏引起。
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