北京医院普外科
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大腿上出现淤青
刘燕南
主任医师
普外科
大腿上出现淤青，考虑与外伤、单纯性紫癜、血小板减少性紫癜等原因有关。建议及时到医院就诊，通过检查明确诊断，并在医生指导下积极进行治疗。
1、外伤：
日常生活中以及体育锻炼中，若存在摔伤、撞伤、砸伤等外伤，则可导致局部软组织损伤，皮下毛细血管破裂、出血，就可能表现为大腿上出现淤青，严重者会出现大面积、多处淤青，甚至血肿。建议在24小时内冷敷促进血管收缩减少出血，24小时以后热敷，促进局部血液循环，促进淤血吸收。同时注意休息，避免再次磕碰，加重损伤；
2、单纯性紫癜：
是指无其他症状，只表现为皮肤反复出现瘀斑、瘀点，但可自愈，也可表现为大腿上出现淤青，通常无需特殊处理。常在女性月经 期间出现，考虑与女性体内激素水平分泌有关系；
3、血小板减少性紫癜：
若血小板减少可能会导致凝血功能障碍，出现皮下出血的情况，可出现在大腿上，表现为大腿上出现淤青。同时可能伴有牙龈出血、鼻腔出血等症状。建议使用糖皮质激素，如醋酸氢化可的松片、醋酸泼尼松片等，同时可使用静注免疫球蛋白。若病情严重，必要时可采取脾切除手术治疗。
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甲状腺手术后5天吸烟
刘燕南
主任医师
普外科
甲状腺手术后5天吸烟，可能会影响到病情的恢复。手术过后身体抵抗力通常较低，患者机体处于恢复阶段，而烟草中含有大量的尼古丁等有害物质，这些经过口腔、咽喉、肺部，聚集在身体内，不易排出体外，可能会刺激到局部伤口，引起局部血管的收缩，使伤口出现发炎，影响病情正常恢复。严重时，患者可能还会出现声音嘶哑，并伴有痰液的情况。
建议患者在甲状腺手术后尽量不要吸烟，同时也应尽量避免吃辛辣刺激性的食物。多注意休息，定期补充营养，以免体内缺乏营养物质而影响伤口的恢复。可以多喝一些水，促进身体的新陈代谢，排出体内的有毒物质。病情恢复期间若身体出现任何不适，需随时前往医院进行复查，也可根据医生规定的复诊时间，如出院后一周前往医院进行复查，以了解自身病情的恢复情 况。
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胃癌Ⅳ期能活多久
孙建华
主任医师
普外科
胃癌Ⅳ期如果化疗，并且癌细胞对化疗比较敏感，可以存活2-3年。胃癌Ⅳ期说明已经有远处转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等，只要有远处转移就认为胃癌属于Ⅳ期。Ⅳ期胃癌治疗比较困难，因为治疗胃癌最好的办法是将肿瘤完整切除，如果转移到远处就没有办法将肿瘤完整切除，转移的通道有可能有肿瘤细胞存在，所以只能进行化疗。胃癌Ⅳ期具体能活多久，要看胃癌细胞对化疗的敏感度程度，如果癌细胞对化学治疗不敏感，有很多人可能会在0.5-1左右就会发生危险。如果敏感程度好可能会延长时间，如果敏感程度不好可能存活时间不会太长。
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短肠综合征的类型有哪几种
孙建华
主任医师
普外科
根据残存肠道的解剖结构，短肠综合征可以分为三大类：
1、Ⅰ型：是病情最严重的一种类型，普遍存在腹泻、脱水、体质量减轻、维生素和微量元素缺乏等典型短肠综合征临床表现。
2、Ⅱ型：主要表现为渐进的营养不良，残留的部分结肠可产生高浓度的胰高血糖素样肽-2和YY肽，能提高肠适应程度，延长胃排空和肠内容物通过时间，增强空、回肠的吸收能力。这些改变可增加小肠的有效吸收面积，增强其吸收营养和水分的作用。但由于此型短肠综合征患者存在部分结肠，会增加对草酸盐的吸收，易出现泌尿系草酸盐结石等并发症。
3、Ⅲ型：由于回盲瓣的存在，通常预后较好，根据术后残余小肠，可以将Ⅲ型分为Ⅲ-A型和Ⅲ-B型。
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额头碰的淤青怎么办
刘燕南
主任医师
普外科
额头碰的淤青可以通过物理治疗、药物治疗以及手术治疗等方法进行缓解。具体需要使用何种方法，还需及时就医后，在医生指导下根据淤青的情况决定。
1、物理治疗：
额头碰的淤青如果发生在48小时之内，可以使用冰块包裹住毛巾，对淤青的部位进行冷敷。冷敷能够起到一定止痛以及消肿的作用，同时还可以帮助局部止血。48小时之后可以进行局部热敷，因为此时出血的情况已经得到改善，通过热敷能够使局部的血液循环加速，促进淤青消退；
2、药物治疗：
如果淤青的情况比较明显，可以在医生的指导下涂抹红花油进行改善，还可以服用舒筋活血片或者活血止痛胶囊等药物进行改善。如果伴随明显的疼痛，还可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛；
3、手术治疗：
如果淤青的情况比较严重，并且通过物理和药物的 方法得不到有效改善，必要时还可以去医院通过血肿清除术进行治疗。
在恢复期间要注意休息，不要过度劳累。同时还需要注意避免用手按压患处，以免导致症状加重，不利于病情恢复。
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内收肌起止点和功能
刘燕南
主任医师
普外科
内收肌是位于大腿内侧皮下的一组肌肉群，由很多肌肉组成，内收肌包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌等，各个肌肉的起止点不同，相应的功能也不同，但是最主要的功能是稳定膝关节和髋关节。
一、内收肌的起止点：
1、耻骨肌：
起点为耻骨上支，止点为股骨粗线内侧唇上部；
2、长收肌：
起点为耻骨上支外，止点为股骨粗线内侧唇中部；
3、短收肌：
起点为耻骨下支外，止点为股骨粗线上部；
4、大收肌：
起点为坐骨结节、坐骨支和耻骨下支，止点为股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁；
5、股薄肌：
以宽而薄的腱起于耻骨弓，下端细、薄，位于缝匠肌与半膜肌之间,腱尾呈扁形，止于耻骨内侧髁，在缝匠肌的覆盖下。
二、内收肌的功能：
1、耻骨肌：
受股神经分支支配，偶尔亦受闭孔神经的分支支配， 收缩时可使大腿屈曲、内收、旋外；
2、长收肌：
支配的神经为闭孔神经，近端固定时长收肌可使髋关节内收、外旋、屈曲。远端固定时如两侧肌肉收缩，可使骨盆前倾；
3、短收肌：
受闭孔神经前支支配，收缩时可使大腿屈曲并内收；
4、大收肌：
受闭孔神经后支和坐骨神经分支的支配，主要为大腿内收，部分纤维协同腘绳肌共同作用，前方的肌纤维内收和屈曲髋关节，后方的肌纤维内收和伸展髋关节；
5、股薄肌：
神经支配为闭孔神经前支的分支，近端固定时可使大腿内收以及使膝关节屈曲和小腿内旋，远端固定时可使骨盆前倾。
日常生活中要注意保护大腿内侧肌肉群，运动前要进行适当热身，避免运动不当拉伤肌肉，出现疼痛、活动受限等症状，平时可加强运动锻炼，增强肌肉强度。
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胆囊炎症状不能吃什么
朱明炜
主任医师
普外科
急性发作期应禁食，使胆囊休息，以利于疼痛缓解。为保证机体的营养需要，可由静脉补给营养。缓解期：疼痛缓解后，根据病情循序渐进调配饮食，可选用纯糖流食，如藕粉、浓米汤、蔬菜汁、鲜果汁、蜂蜜水等。恢复期：低脂、低胆固醇饮食。饮食禁忌：忌辛辣调味品及神经系统的物质，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、酒精饮料及肉汤、鸡汤、鱼汤等，忌油腻食物。烹调方法：宜采用蒸、煮、炖、熬等烹饪方式，忌用油煎、炸、炒等方式。应少量多餐，每天5-6餐。
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过了5天打破伤风有用吗
刘燕南
主任医师
普外科
过了5天打破伤风一般情况下也有用，打破伤风临床上一般指注射破伤风疫苗，虽然这时候注射破伤风疫苗可能达不到预期的效果，但是也可以起到一定的预防作用。破伤风死亡率高，建议患者受伤后采取积极的治疗措施，以免出现不良后果。
破伤风是指破伤风梭菌由皮肤或黏膜部位的伤口侵入人体，在缺氧的环境中生长、繁殖，进而产生毒素，引起患者出现肌肉痉挛的一种特异性感染。破伤风主要发生在外伤以后，伤口比较深的情况下，如果不积极治疗，患者被感染后会出现牙关紧闭、反射亢进等症状，比较严重时容易导致呼吸衰竭、窒息等症状，严重危害患者的生命。所以当患者出现较严重外伤的时候，需要及时注射破伤风疫苗进行预防。一般情况下，注射破伤风疫苗的时间越早效果越好，一般是在受伤24小时之内注射，可以起到正常的免疫作用。如果超过24小时再注射破伤风疫苗，可能会影响药效，但是经过注射以后也有一定的预防作用，所以过了5天注射破伤风疫苗也有一定的作用。破伤风疫苗初次接种以后，通常会在1-2周的时间内产生抗体，能够维持体内破伤风抗体的血清浓度。虽然破伤风疫苗能够有效预防破伤风，但是并不能够达到终身免疫的效果，所以如果下一次受伤后，仍要积极接种破伤风疫苗。
患者日常需要做好伤口部位的护理工作，可用肥皂水清洗伤口，再用碘伏消毒，需要注意保持伤口部位的清洁、干燥，饮食上也要注意要以清淡饮食为主，忌食辛辣食物。接种破伤风疫苗后注意忌口，避免针眼处碰水，以免出现感染的情况。
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肚脐眼下方两指处一按就疼
刘燕南
主任医师
普外科
肚脐眼下方两指处一按就疼可能是慢性肠胃炎、溃疡性结肠炎、阑尾炎、腹膜炎等疾病造成。若疼痛感持续得不到缓解，建议及时到医院就诊检查，明确病因后积极配合医生治疗。
1、慢性肠胃炎：
通常是由于肠道菌群失调引起的，或者是自身免疫系统疾病造成的，会出现食欲减退、反酸以及恶心等症状，当胃肠道发生炎性病变时，可有腹部隐痛。可以遵医嘱服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗；
2、溃疡性结肠炎：
溃疡性结肠炎发病原因尚不明确，考虑与遗传因素、免疫因素有关，会出现腹痛、腹泻以及里急后重等。可以遵医嘱服用柳氮磺胺吡啶肠溶片、奥沙拉嗪钠胶囊等药物治疗；
3、阑尾炎：
通常是由于阑尾管腔堵塞引起的，也有可能是因为细菌感染造成的，会出现腹部不适、恶心呕 吐以及厌食等。当阑尾炎发作疼痛时，痛感可能会放射至脐周或累及全腹部。需要在医生的指导下通过开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等手术治疗；
4、腹膜炎：
通常是由于自身抵抗力低下造成的，也有可能是大肠杆菌感染导致的，患病以后会出现恶心、发热、疼痛等，并有按压痛、板状腹等。可以遵医嘱服用头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片等药物治疗。
除了上述原因，还可能是、膀胱结石、肠道梗阻、前列腺炎、宫颈息肉、宫颈癌、肠癌等，患者需遵医嘱完善腹部CT、大便常规等检查，以明确病因。
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被猫狗咬伤后如何处理
刘燕南
主任医师
普外科
被猫狗咬伤后需要立即对伤口进行清创消毒，必要时可使用药物处理，并且要及时去医院注射疫苗，以免感染狂犬病或出现破伤风等情况。
1、伤口清创消毒：
当被猫狗咬伤后需要及时对伤口部位清创消毒，可以使用流动的清水或者生理盐水冲洗伤口部位，将伤口部位残留的猫狗唾液以及病原体冲洗掉，还要使用棉棒蘸取碘伏后涂抹在伤口部位，能够有效地杀灭伤口上的病原体，预防伤口出现感染的情况；
2、口服药物：
被猫狗咬伤后还要遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，能够起到抗菌的作用，有效的预防和控制局部感染，对伤口的恢复有一定的帮助；
3、注射疫苗：
在被猫狗咬伤后还要及时去医院注射疫苗，在医生的指导下全程接种狂犬疫苗，避免出现狂犬病病毒感染的情况，对身 体造成严重伤害。如果被猫狗咬伤的伤口比较深，可能会在伤口处形成无氧环境，容易感染破伤风梭菌，还需要注射破伤风疫苗，预防破伤风感染。
日常生活中要注意伤口护理，定期换药，饮食上要避免吃辣椒、生姜等辛辣的食物。
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