前庭功能康复训练是针对其所控制的功能进行训练，比如当旋转脖子的时候就会出现头晕，建议患者朝眩晕的方向做自己能够耐受的缓慢30°旋转。逐渐耐受旋转过程中产生的头晕感觉，包括点头、低头的过程中。 如果患者觉得低头很晕，确定是前庭功能障碍问题，通过药物治疗的同时，建议眼睛盯着一个目标，维持头30°轻点、抬起，缓慢可耐受这样的运动，逐渐提高前庭功能，从而达到对前庭功能的训练。角度有多种，包括左右旋转、上下抬头、点头、抬头盯着物品蹲下拾物等，都是锻炼前庭功能的方法。

语言康复训练时间无法确定，只要没有恢复好，就要持续进行训练。从问题出现以后学习伴随终生，最开始可能被动，逐渐过渡成主动，增加和社会的交流。对于单纯运动性失语患者和命名性失语患者，可能经过一定的康复治疗逐渐能恢复到正常，能够参与社会交往，与人进行正常交流。 对于感觉性失语患者，完全性感觉性失语患者语言功能基本上不能完全恢复正常，可能只能达到部分恢复，可能要教很多其它沟通、交流的方式，比如在写字板上把想法、要求写出来，让患者来看，或者用身体语言表达需求，所以语言训练的时间可以从有障碍开始，伴随终生，长期进行，以主动训练为主。

先天性脊髓血管畸形主要是两种，一种是微血管瘤，另一种是动静脉畸形。一般不容易发现，因为基本上从小就有问题，容易出血，出现血管堵塞、梗死。出血会压迫局部神经，出现比如截瘫，梗死只要损害神经，出现症状都是一样的。康复训练方法主要是依据损伤的严重程度，比如完全性损伤，出血量很大，梗死面积比较大，预测下肢功能没办法恢复，替代的方法就是训练上肢，让上肢去替代下肢。 部分病灶比较小，只出现部分问题，出现单侧下肢的问题或者即便双下肢有运动障碍，但残存的功能很好，要强化下肢的训练。训练方法包括肌肉电刺激、生物反馈治疗、关节活动度的训练、肌肉力量的训练、步态的训练，包括现在更新的办法，比如直流电的刺激，在恢复期出血很稳定，直流电刺激、经颅磁刺激都可以用。

脑梗的患者70%以上都会发生偏瘫，偏瘫对患者生活质量可能影响较大，并不是所有脑血管病偏瘫以后能完全恢复。经过积极的康复治疗，可以让偏瘫功能障碍得到最大程度的恢复，后遗症最少。经过早期、规范、全面的治疗，可以让功能得到最大程度的恢复，70%以上的患者通过全面康复治疗以后能够回归社会，还有40%的患者可以回归到的工作岗位。但如果不康复治疗，可能有70%的患者偏瘫以后就永远偏瘫。 很多病人特别严重，比如整个颈椎动脉闭塞、大面积脑梗、闭锁综合征，特别严重的患者可能留下偏瘫后遗症。如果有严重的偏瘫后遗症状，也可以用辅助的办法步行。

痉挛性斜颈建议肌电图检查，明确产生痉挛性的靶肌肉，同时通过超声也可以在超声下直视，发现哪一个肌肉带来的痉挛性斜颈，因为在超声下痉挛肌肉也有不同的影像学表现。痉挛性斜颈靶肌肉确定之后，临床上现在效果非常好的方法。 除口服药物之外，还有肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是针对靶肌肉的一个治疗，明确靶肌肉之后，针对肌肉容量的多少、肌肉大小，选择恰当的注射点，给每一个注射点上有恰当的肉毒毒素单位干预，通过肉毒毒素注射，使得肌肉痉挛得到缓解，相应痉挛性斜颈就得到了控制。所以，肉毒毒素注射治疗痉挛性斜颈是非常不错的一个干预方法。

肩部的问题有多种，部分外伤、肘关节类损伤，包括上肢肩关节。外伤术后早期的制动期，可能要预防肌肉的萎缩，给予电刺激，包括电针、等长收缩训练，还有部分关节活动度训练。其实中老年人肩关节的疼痛大多是肩袖问题，或者肱二头肌的长头腱或冈上肌慢性炎症，还有部分软骨的变性。 部分患者实际并没有骨折，关节的结构基本正常，这类情况大多是因为周围的韧带，包括肌肉的慢性炎症短缩，限制了患者活动。可做B超检查是否有关节腔积液，检查是否有韧带的损伤、肌肉的慢性损伤，也可以做核磁共振。如果发现这类问题，需要做理疗，包括超短波、温热磁，可以促进局部的血液循环，改善部分慢性炎症，部分患者关节活动度会受到影响，这时除了理疗以外，要兼顾肌肉力量的训练、关节活动度的训练，基本比外科治疗办法可能更多，效果也更好，是无创疗法。

脑卒中早期康复介入一般在24小时之内，根据患者的体重可能选择训练方法不一样，比如Ⅲ级以上的肌力，肢体有动作，但是力量不够，这类情况基本是强化力量训练，强化正常模式的输入。但是脑卒中的原因实际主要是运动控制出问题，外周的肢体关节肌肉没有问题，脑部神经没办法控制肢体。所以在力量关节活动度训练的同时，要加入正常模式的训练，比如机器人辅助行走，机器人辅助下的上肢功能训练等，均是症状轻的患者的训练。 症状重的患者，比如完全没有肌力、零级肌力的部分患者，部分主动配合的动作都无法完成。在早期前一个月或半个月，主要做部分预防性的康复，预防血栓、预防肌肉萎缩、关节挛缩等。 一旦出现肢体动作到Ⅲ级以上的肌力，可能除了运动训练以外，要加上模式化的训练。当然，在恢复过程中还有部分痉挛症状，比如肢体僵硬、痉挛，除了运动训练、部分姿势抑制以外，可能还涉及肉毒毒素的注射，部分口服药物治疗。

康复科最多的患者是脑卒中，处理最多的问题是运动障碍，其他有言语、吞咽、认知障碍等。运动康复较慢，后面三个项目中吞咽的康复效果较好，吞咽时要用咽喉肌、舌肌等肌肉。运动障碍一般指的是肢体，不管损伤严重程度，只要是第一次卒中，健侧大脑的损害并不严重，基本能恢复日常生活可以自理。如果复发卒中，原来右边瘫痪、此次左边瘫痪，大脑储备能力较差，训练效果就不好。 吞咽方面不管是大脑、脑干的治疗效果都很好，有治疗六个月以上的患者基本恢复到跟正常人差不多的水平，轻的患者大概1-2周到一个月训练效果就很好。运动方面还包括大小便的问题，现在也有相应的治疗办法，但相比肢体和吞咽效果较差。

偏瘫的传统物理疗法，最多的是物理因子治疗，如超短波、磁疗、低频电、抗痉挛治疗，促进神经机能的恢复，减轻疼痛、减轻水肿。偏瘫以后因为肌肉不收缩，静脉回流障碍就容易脚肿、手肿，所以可以给气压治疗。 传统中医有很多治疗方法，比如针灸、电针、生物电治疗、中药方面的熏蒸，对于痉挛的患者可能也有很好的效果。此外，现在还有很多物理性治疗，比如生物反馈、下肢康复机器人、平衡训练、步态训练。对于痉挛患者，有抗痉挛的治疗，对于不是痉挛的患者，软瘫患者可能要早期佩戴支具。患者如果足内翻、髋关节外旋，或者是一只足下垂很严重，早期佩戴支具保持功能位。 对于上肢，如果是非常严重的痉挛，手伸不开，可以给予分指板或注射肉毒毒素，改善痉挛。物理治疗对偏瘫是非常全面的综合治疗，也是核心治疗技术。

中风是中医古代的名词，过去中医又叫中经络、中脏腑。中脏腑是西医脑出血、脑梗死，中经络实际是周围神经的损害，比如格林-巴利也有四肢瘫痪，但问题出在神经根上，不在大脑、脊髓。 中风就是突然出现的神经系统功能障碍，脑卒中实际是借用汉语中医的概念。中风以后影响运动神经就会出现偏瘫，如果没有影响运动神经就不一定出现偏瘫，部分中风患者会有偏瘫，但是偏瘫的患者不完全是中风的原因，比如有肿瘤、脑外伤等问题。中风是大概念，中风后会有偏瘫、言语、认知、吞咽、大小便的问题，但偏瘫仅是单只运动障碍的一种表现。