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脑卒中早期康复治疗的方法

袁海峰康复医学科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲全国第97

脑卒中早期康复介入一般在24小时之内,根据患者的体重可能选择训练方法不一样,比如Ⅲ级以上的肌力,肢体有动作,但是力量不够,这类情况基本是强化力量训练,强化正常模式的输入。但是脑卒中的原因实际主要是运动控制出问题,外周的肢体关节肌肉没有问题,脑部神经没办法控制肢体。所以在力量关节活动度训练的同时,要加入正常模式的训练,比如机器人辅助行走,机器人辅助下的上肢功能训练等,均是症状轻的患者的训练。

症状重的患者,比如完全没有肌力、零级肌力的部分患者,部分主动配合的动作都无法完成。在早期前一个月或半个月,主要做部分预防性的康复,预防血栓、预防肌肉萎缩、关节挛缩等。

一旦出现肢体动作到Ⅲ级以上的肌力,可能除了运动训练以外,要加上模式化的训练。当然,在恢复过程中还有部分痉挛症状,比如肢体僵硬、痉挛,除了运动训练、部分姿势抑制以外,可能还涉及肉毒毒素的注射,部分口服药物治疗。

2023-12-19
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