湖北省中医院

血压197mmHg是否严重，需要根据具体情况来判断，血压197mmHg属于高血压三级状态，是严重状态。另外，高血压包括急性起病状态及慢性起病的状态，而对于急性起病的高血压，往往会伴随靶器官功能或器质性的相关损害，也是非常严重的状况。 高血压病三级的患者建议治疗上进行生活方式改善，给予药物治疗，并排除继发性高血压因素，必要时给予相对应的药物或者手术治疗。高血压病三级、血压197mmHg的状态，需要给予积极有效的治疗，避免靶器官受到功能或器质性的相关损害。

血压偏高的压差大，需要给予降压药物治疗，此外需要明确脉压差增大有无相关病因。针对血压偏高的压差大，常见以下几种治疗措施： 一、针对病因治疗： 1、对于常见病因，包括老年人退行性改变导致造成主动脉瓣膜关闭不全，此外缺血性心脏病如冠心病导致主动脉瓣膜病变，需要给予药物治疗，必要时进行内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗； 2、对于风湿性心脏病，通常出现联合瓣膜病，包括二尖瓣、主动脉瓣膜病变，必要时给予内科介入治疗或者外科瓣膜手术治疗。针对病因治疗，可以使脉压差增大有所缓解。 二、给予治疗性生活方式改善： 1、对于血压偏高的状态，建议采取治疗性生活方式改善，降压药物治疗时，注意靶器官有无功能器质性相关损害，并且给予相应药物治疗，必要时进行手术治疗； 2、对于血压高导致脉压差偏大，建议给予治疗性生活方式改善，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动，保持乐观 、积极向上的生活态度。此时定期体检，并且注意避免瓣膜疾病诱发感染性心内膜炎等可能性。

对于血压118/75mmHg，从其数值上，属于正常血压。对于18-65岁的成人，正常的血压是指血压＜140/90mmHg和＞90/60mmHg，而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg，而舒张压在80-89mmHg，所以118/75mmHg的血压是属于正常的血压。 对于血压，其受影响的因素较多。若高血压疾病患者服用降压药物或突发急性疾病状态，可导致血压迅速下降，此时118/75mmHg的血压属于用药或疾病状态下的血压。对于血压118/75mmHg，需要进行综合性判断，明确有无基础的疾病以及用药等情况对于血压的影响。 对于血压的监测，建议标准化的测量，如在测量血压前30分钟，避免运动、劳累、情绪激动以及饮用浓茶、酒精、咖啡。在测量血压前5分钟，坐在有靠背的椅子上测量血压，每次测量3次，取后2次测量血压的平均值作为此次测量血压的数值。

血压94/64mmHg是否正常需要根据具体的情况进行判断，具体如下： 1、正常：首先对于18-65岁的正常成年人，血压的正常值指的是血压＜140/90mmHg，＞90/60mmHg。而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间，而对于正常的理想血压，是指血压＜120/80mmHg。所以对于成人来说，94/64mmHg的血压是正常的血压； 2、不正常：但是对于血压是否真正正常需要结合多方面的因素来判断，对于平素血压处于较高状态的人，在未服用降压药物突然出现血压下降，并伴随相关的症状，如四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑急性的低血压。这时候血压94/64mmHg就不正常，往往可见于大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等状态导致的休克现象。 所以对于血压94/64mmHg是否正常不单单需要看其数值，还需要看患者的具体状态进行综合性的考量。

血压118/68mmHg，就其数值来说是正常的血压。18-65岁的成人正常的血压是指血压<140/90mmHg和>90/60mmHg，65-79岁的老年人的血压正常值为<140/90mmHg，80岁及80岁以上的老年人的血压正常值为<150/90mmHg。 所以，对于118/68mmHg的血压，不论哪个年龄段都属于正常的血压。但是如果患者平素血压水平处于较高的状态，突然出现急性发病，导致血压下降，如大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等。 同时出现四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑是休克，通常是异常的情况。需要针对病因进行治疗，必要时给予扩容、血管活性药物的应用，给予主动脉内球囊反搏等辅助装置的使用，从而提升血压，避免不良事件的发生。 所以，对于血压的不同数值，需要结合患者既往的情况、目前的症状等，进行综合性的判断。

想吐伴有恶心的症状一般考虑胃炎的可能性较大，患上胃炎之后由于胃的蠕动功能减退，消化和吸收能力也随之减退，当进食不当时或者进食过多超过了胃部的承受能力，就会出现胃痛和反胃、恶心、想吐的情况。还有就是饮酒以后由于酒精对胃部黏膜的刺激，出现恶心甚至呕吐。再有就是进食太油腻食物之后胃的消化能力不足，导致食物瘀滞造成饱胀感，也会恶心、想吐。为了避免这个情况，建议进食一定要规律，不要吃生冷、辛辣性刺激食物，可以应用奥美拉唑、胶体果胶铋、多潘立酮等药物来改善症状。当症状不缓解或者用药以后还有加重的情况，建议及时消化科就诊进一步查电子胃镜。

腹部憋胀肠道不通畅，考虑有以下几种措施：1、可以选择使用促胃肠动力药或者润肠通便药，通过促进胃肠蠕动，促进大便向下排泄或者增强肠道内的润滑度，松解坚硬的大便，帮助大便排出。2、可以选择手术治疗，适用于情况比较严重的肠梗阻和肿瘤患者，通过外科手术取出阻碍的粪块，或者切除癌症组织使肠道通畅。3、可以选择用推拿按摩的方式或者针灸治疗，通过刺激肠道神经，增强蠕动，促进大便向下排泄。4、可以选择中药治疗，润肠、通便、理气。5、患者应该多加运动，避免长时间卧位，运动也有助于肠蠕动增加。

肚子有明显的饥饿感但是没有食欲，这种情况要考虑的病因有很多： 1、慢性胃炎和消化道溃疡，胃溃疡和慢性胃炎同时会伴有阵发性腹痛，部分人会表现为饥饿性疼痛，进食后会因为病变使消化功能下降，会出现食欲不振的情况。 2、胆囊炎，肝炎等疾病。 3、除上述原因外，肚子饿但是没食欲可能和女性同房后怀孕有关，因为怀孕早期容易出现进食前饥饿感明显，但是进食时却没有食欲的表现。总之，患者应该根据自己的身体状态多方面考虑，必要时可以去医院做相关检查，确定具体何种原因引起的这种情况，对症下药以防止病情恶化。

腹泻造成发烧可以吃蒙脱石散、整肠生、左氧氟沙星、乙酰氨基酚缓释片进行治疗。有一部分人出现腹泻、发烧，是由于轮状病毒感染引起，这种情况没有特效药物进行治疗，主要是针对腹泻进行缓解，可以使用蒙脱石散进行改善。 蒙脱石散不仅可以保护肠胃黏膜，同时还能够吸附肠道系统中的有害物质，促进大便形成，因此能够达到止泻的作用。整肠生是一种益生菌药物，主要的成分为地衣芽孢杆菌，药物在进入肠道之中能够促进有益菌的生长，同时抑制有害菌的存在，所以对于肠道功能的恢复具有一定的帮助。 部分人腹泻、发烧是因为痢疾导致，这种情况需要使用抗生素药物进行治疗，比如左氧氟沙星。左氧氟沙星可以抑制肠道中的细菌，消除肠道感染症状。对于发烧程度比较严重的人，可以适当的使用乙酰氨基酚缓释片进行改善。 这种药物是属于解热镇痛药物，同时还能够达到退烧的作用，并且对于感冒具有治疗作用。

139mmHg的血压并不属于高血压，139mmHg的收缩压属于正常高值血压。对于血压诊断来说，指的是非同一日连续测量三次血压，其数值均高于140\/90mmHg则称为高血压病。高血压病属于一种综合征，高血压往往造成心、脑、肾等靶器官功能或器质性的损害，所以对于高血压病来说，治疗不单单包括治疗性生活方式的改善，降压药物的治疗，还包括靶器官损害的相关药物治疗。对于动脉粥样硬化性疾病，需要联合抗血小板调脂药物的应用，对于靶器官损害，需要给予保护靶器官的相关药物治疗。