神经内科
武汉大学人民医院
神经内科
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科室简介
武汉大学人民医院神经内科开设了主院区神经内科、东院区神经内科。1、主院区神经内科:神经内科是国家临床重点专科、国家药品临床研究基地,也是国家高级卒中中心、国家帕金森病高级中心、国家神经肌肉病诊治规范培训中心、国家高级认知中心、全国优质护理示范病房、武汉市打造中西部地区医疗服务中心建设的国家级重点专科(神经疾病)、武汉市神经退行性疾病临床医学研究中心。1978年成为全国首批硕士学位授予点,2003年开始招收博士研究生。神经内科是我国最早成立神经-精神专科病房的单位之一。1956年在湖北省率先建立神经精神科专业病房,1963年我院发起成立武汉地区神经精神科学会,1979年成立湖北省神经精神病研究所,1982年由我院专家发起成立湖北省医学会神经内科专业委员会,本学科专家担任主任委员近30年。1984年建立神经病学教研室和神经内科专业病房,1986年成为独立的二级学科建制。科室始终坚持以临床为本,全面开展各种神经系统疾病的临床防治和基础研究,形成了完整的学科体系。经过几代人的努力,学科的综合实力明显提升,临床诊疗特色和优势越来越突出,医疗服务能力不断增强,取得了一批原创性成果,造就了一支理论扎实、技术精湛、敬业爱岗、奋发有为、结构合理的高素质人才队伍,成为特色鲜明、优势突出的全国知名专科。本学科由十余个部分组成,包括神经内Ⅰ科、神经内Ⅱ科、东院区神经内科、洪山院区神经内科、神经内科重症监护病房(NICU)、神经内科门诊、神经功能检查室(包括肌电图-诱发电位室、感觉神经定量检测室、脑电图及睡眠监测室、经颅多普勒超声室、前庭功能检查室和神经肌肉病理室)、神经病学教研室、湖北省神经精神病研究所神经退行性疾病研究中心、神经病学研究室(武汉市神经退行性疾病临床医学研究中心)、《卒中与神经疾病》编辑部(1993年创办)等。现年门诊量10万余人次,目前已开设了包括脑血管病、神经介入、帕金森病、癫痫、肌张力障碍、记忆与语言障碍、周围神经-肌肉疾病、头痛、头晕、脑瘫等近10个专病门诊。神经内科现有开放床位232张,年出院人数8000余人次,平均住院日7.2天,年均脑血管介入手术量800余台;医疗辐射能力覆盖全国10余省/市/自治区。科室目前在编工作人员164人(医师53、护理人员106,其他5人。其中正高/主任医师9人,副高/副主任医师17人)。其中国家“百千万人才工程”人选1人、国家有突出贡献的中青年专家1人、享受国务院政府特殊津贴专家2人,博士生导师6人,硕士生导师10人。目前学科在国家和省市级各种学术组织任职20余人。中华医学会的任职包括神经病学分会委员1人、肌电图和神经心理学组委员各1人、肌萎缩侧索硬化和周围神经病协作组委员各1人;中国医师协会的任职包括神经内科分会委员1人、肌电图专业委员会副主委1人、超声专业委员会委员1人、帕金森病和运动障碍专业委员会委员1人;中国研究型医院学会神经科学专业委员会常务委员1人;中国老年保健医学会老年认知心理疾病分会委员1人;湖北省康复医学会神经康复专业委员会主任委员1人;湖北省、武汉市神经病学会副主任委员各1人;湖北省睡眠研究会副理事长1人;《中华神经科杂志》编委1人,《卒中与神经疾病》杂志总编1人。科室先后主持国家自然科学基金项目30余项,主持和参与国家重点研发计划4项、省部级科技攻关、省自然基金重点项目、省杰出青年科学基金、省创新群体20余项,分中心承担国家863、国家支撑计划(子项目)、国际及国内多中心临床试验30余项。获湖北省科技进步二等奖4项、三等奖2项。近5年来在国内期刊发表数百篇学术论文,还有百余篇学术论文被SCI收录,其中发表在国际神经病学/神经科学领域顶级期刊的代表性论文包括Nature、Cell、NatureMedicine、NatureCommunications、NatureStructural&MolecularBiology、MolecularPsychiatry、TheEMBOJournal、Brain、PNAS、JournalofNeurology,Neurosurgery,andPsychiatry、CellResearch、JournalofNeuroscience、MovementDisorders等国际著名期刊。主编的大型专著《实用肌电图学》、《临床综合征学》、《神经病理学彩色图谱》、《神经疾病临床征候学》、《脑卒中:病理生理、诊断与治疗》、《脑卒中:防治体系建设理论与实践》等在国内产生广泛影响;参编国家级教材《神经病学》3部(住院医师规范化培训和专科医生规范化培训规划教材);参加制定神经疾病国家指南或专家共识30余部;主持制定省级专家共识2部。近年来在神经退行性疾病领域取得可喜成绩,代表性研究成果发表在国际顶级期刊《Nature》和《Cell》等。在吉兰巴雷综合征(GBS)的临床和流行病学的研究成果,颠覆了国际上对于“轴突型为中国GBS主要亚型”的传统共识,同时对我国GBS的诊治规范提出建设性意见。在肌电图规范化的推广方面做了大量工作,获得国内同行的广泛认可。科室专家主持和参与编写了多部脑血管病、头痛、帕金森病、周围神经系统疾病的临床诊疗指南和专家共识。科室的教学工作也不断创新突破。承担医学五年制、七年制和八年制的理论大课及PBL课程等教学任务。神经病学是临床医学课程中最受欢迎课程之一,科室多名青年教师被评选为先进教师,多名青年老师在院/校级讲课比赛中获奖。此外,科室连续10余年成功举办“武汉大学人民医院珞珈神经疾病高峰论坛”,为神经内科的学术交流搭建了良好平台,受到国内外同行的赞誉。张兆辉教授,一级主任医师,医学博士,博士生导师,学科带头人、武汉大学人民医院医疗名家、神经内I科主任、神经病学教研室及住院医师规培基地主任、国家高级卒中中心主任、《卒中与神经疾病》总编。现任中国医师协会神经内科医师分会委员、中国卒中学会理事、中国卒中学会血管性认知障碍分会常委、中国中药协会脑病专委会眩晕学组副组长、湖北省康复医学会神经康复专委会主委、湖北省脑卒中防治中心质控组组长(湖北省政府323攻坚行动)、湖北省毕业后医学教育专委会神经内科专业组组长、湖北省医学会神经病学分会副主委兼脑血管病学组组长、武汉市医学会神经病学分会副主委兼脑血管病学组组长、湖北省预防医学会卒中预防与控制专业委员会副主委、、湖北省卒中学会副会长、湖北省脑血管病防治学会副会长、湖北省脑血管病防治学会卒中质量控制与持续改进专业委员会主任委员等社会职务。张兆辉教授擅长脑血管病筛查,病因评估和急性期及二级预防规范化诊疗策略的制定,以及神经退行性疾病、中枢神经系统感染与免疫性疾病、各型认知功能障碍的诊治。重点关注脑复苏、脱髓鞘性疾病、眩晕、癫痫持续状态等的诊治。主持国家自然科学基金项目2项,省部级课题7项,发表论文200余篇,其中,SCI论文40余篇,相关论文刊发于Nature、AdvanceScience、ScienceAdvances等国际权威杂志上;作为第一完成人获湖北省卫生厅科技进步奖二等奖1项、湖北省政府科技进步奖二等奖1项,国家卫生部优秀论文二等奖1项,作为主要完成人获湖北省卫生厅科技进步奖三等奖1项。主持制定专家共识2部。主编的大型专著《脑卒中:病理生理、诊断与治疗》、《脑卒中:防治体系建设理论与实践》等在国内产生广泛影响。培养的2名国家级人才,近2年先后在国际顶级3大期刊中的Nature、Cell上发表了高质量论文,引起国内外广泛关注。在323攻坚行动中,为我省在卒中中心区县覆盖率排列全国第一,多项关键质控指标超全国平均水平作出了重要贡献。卢祖能教授,医学博士,教授、主任医师、博士生导师,国家临床重点专科负责人、神经内II科主任。兼任国家神经肌肉病诊治规范培训中心分中心主任、中华医学会神经病学分会委员、肌电图学组委员、肌萎缩侧索硬化协作组委员、周围神经病协作组委员,中国医师协会神经内科分会肌电图专业委员会副主任委员,中国研究型医院学会神经科学专业委员会常务委员,《中华神经科杂志》编委,湖北省睡眠研究会副理事长等学术职务。重点关注周围神经-肌肉疾病的临床和基础研究,在吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床和流行病学研究取得一定成就,获得国内外同行认可,并对我国GBS的诊治规范提出建设性意见。主持或参与国家/省部级项目10余项,获湖北省科技进步二等奖2项,三等奖1项;发表论文200余篇,其中SCI期刊30余篇,参加制定神经疾病国家指南或专家共识20部。主编的大型专著《实用肌电图学》和《神经疾病临床征候学》在国内产生广泛影响,在肌电图规范化全国推广方面所做的大量工作获得国内同行的广泛认可;参编国家级教材《神经病学》(住陪和专培);培养博士和硕士研究生80余人。特色诊疗:多个亚专业形成了自己的特色和优势,其中脑血管病、神经介入治疗、神经肌肉疾病、神经重症、头痛、帕金森病和运动障碍、痴呆、癫痫等亚专业具有较大的影响力。1.急、危、重症病人的救治:本科室成立神经重症监护病房近30年,现拥有固定床位38张,配备有各种完善的诊疗、监测及抢救设施(包活呼吸机、除颤仪、监护仪),年成功抢救率均在90%以上,大量急、危、重症病人例如呼吸肌麻痹、癫痫持续状态、脑疝的成功救治为我科特色之一,为众多危重症患者的治疗提供了坚强后盾,受到社会广泛好评。2、脑血管病的诊疗及预防:为国家脑防办认定的国家高级卒中中心,拥有电子计算机断层摄影机(CT)、磁共振成像(MRI)、全脑血管造影(DSA)、电子计算机断层血管成像(CTA)以及经颅多普勒超声(TCD)和B超等诊疗设备;擅长急性缺血性卒中rtPA超早期静脉溶栓再通治疗;高血压、糖尿病、高血脂、房颤等危险因素的筛查、一级预防及脑卒中后的二级预防;脑出血微创治疗;脑血管病失语症、构音障碍及认知功能障碍的康复治疗;配备有脑心健康管理师,同时还承担有关脑血管病预防知识的宣传及定期随访工作,从三级预防入手,降低卒中的复发率,提高患者生活质量。本中心对缺血性脑卒中患者进行遗传基因筛查和相关药物基因检测,能最合理指导患者使用预防脑卒中药物:神经康复中心为可有效地为脑卒中瘫痪患者开展超早期康复治疗;血管动力学的监测,包括灌注成像和流速监测及微栓子监测,血管超声成像如动脉粥样斑块评估等。3、缺血性脑血管病介入诊疗:包括全脑血管造影术、颈动脉狭窄血管成形术、颅内动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术、椎动脉狭窄血管成形术、桥接治疗及闭塞血管再通的介入治疗等。4、神经肌肉疾病:其中临床神经生理的应用研究为其特色,包括肌电图和神经传导对周围神经疾病、神经肌肉接头疾病(如重症肌无力等)、肌肉疾病(如多发性肌炎)、神经损伤等的评估和预后判断;肉毒毒素局部注射对面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等运动障碍性病变的治疗;肌肉活检对神经-肌肉病变的诊断及鉴别诊断。5、癫痫和脑功能障碍:本中心的视频脑电图可以记录癫痫发作状态时(面部及全身抽搐)同步的脑电活动。本中心已进行癫痫的基础和临床研究数十年,在该病的诊断和治疗领域具有许多独到之处。常年开展脑电图和诱发电位在癫痫及各种发作性疾病、中枢神经系统炎症、各种原因所致昏迷和脑功能障碍的评估和诊疗。6、帕金森病和运动障碍疾病:在本方向具有很强的研究背景,成立了国家帕金森病高级中心和帕金森病一站式诊疗中心,开设了帕金森病和肌张力障碍专病门诊,为中国帕金森病联盟单位,开展帕金森病、帕金森综合征和肌张力障碍等相关疾病的疑难病例进行一站式、标准化诊疗,对患者进行PET扫描、嗅觉检测、步态测试、肉毒素注射治疗和手术治疗等,对相关疾病患者进行全程管理。7、记忆障碍、痴呆及相关疾病的诊疗:开设了记忆障碍专病门诊,对阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆和失语等疾病进行了大量临床和基础研究,具有丰富的诊疗经验。8、头痛及眩晕性疾病的诊疗:开舌头面部疼痛专病门诊,开展偏头痛、紧张型头痛、药物过量性头痛、三叉神经痛的诊治,各种难治性头痛的诊疗;原发性头痛生物标志物及基因筛查;眩晕性疾病的鉴别、手法复位及康复指导。业务范围:本学科开展脑血管病(神经介入)、神经肌肉疾病、痴呆、帕金森病、头痛、癫痫、记忆障碍、失语症、脑瘫等疾病的临床和基础研究。具体包括:1、急性缺血性脑血管病,包括动静脉溶栓/取栓术(静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、支架植入)及脑血管病的综合治疗、卒中高危因素筛查(相关化验、颈动脉彩超、TCD、CTA、DSA等),及出血性脑血管病(如脑出血和蛛网膜下腔出血)的药物治疗。2、神经肌肉病,包括肌源性和神经源性疾病,如周围神经病、重症肌无力、肌炎/皮肌炎等,运用肌电图和神经传导速度等技术,进行脊髓前角、神经根、周围神经、神经肌肉接头、肌肉的定位定性评估,进行神经肌肉活检、基因检测等。3、神经退行性疾病,包括阿尔茨海默病、帕金森病/帕金森综合征、运动神经元病等,通过结构/分子影像、电生理评估及基因检测等多种手段明确诊断,可通过药物、rTMS和DBS手术等协助治疗。4、癫痫,可应用常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图监测,进行癫痫源的确定,监测药物疗效,指导癫痫的药物治疗。5、神经系统感染及免疫性疾病,包括各种病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核及真菌性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、急/慢性格林巴利等,腰穿进行常规、生化、细胞学、脱鞘标志物、病毒标志物等检测。6、肌张力障碍性疾病,包括面肌痉挛、眼睑痉挛、难治性偏头痛的药物和肉毒素注射治疗。7、眩晕症、头痛、失眠等,应用诱发电位、TCD、前庭功能检测、体位试验等技术鉴别中枢和外周性眩晕,对发作性位置性眩晕进行手法复位;除对失眠、焦虑等进行药物治疗外,还可应用经颅磁刺激仪治疗。联系方式:027-88041919-转85557(门诊)027-88041919-转82221(神内I科)027-88041919-转87980(神内II科)2、东院区神经内科:武汉大学人民医院神经内科是国家重点临床专科,武汉大学医学部重点学科,国务院学位委员会评定硕士学位授予点、博士研究生培养专业及临床医学博士后流动站。卫健委批准的国家临床药理基地。国家高级卒中中心。国家神经肌肉疾病诊治中心。卫健委优质护理示范病房,武汉市打造中部地区医疗服务中心建设的国家级重点专科,同时也是湖北省最早创建的有独立建制的神经疾病专科,是湖北省、武汉市神经病学专业委员会的创会单位,在全国有较大学术影响力。内设湖北省脑血管病防治办公室,武汉大学神经精神疾病研究所神经内科研究室。武汉大学人民医院神经内科实力雄厚,技术处于国内先进水平。有全国最大的脑脊液库,率先开展脑脊液细胞学研究。创办有神经科专业杂志《卒中与神经疾病》。现有医生中有正、副教授40余人,博士50人,硕士20余人,有博士生导师4名,硕士生导师7人。拥有中央保健委员会特聘会诊专家1人。多年来省、市神经科学会主任委员均由本科全国知名教授担任。并有8人在神经康复、中西医结合、疼痛、病理生理等学会担任委员、主任委员。近几年来,先后主持或承担国家863、省部级科技攻关项目10余项,取得科研成果5项,分别达国际先进水平及国内先进水平,获湖北省科技进步二、三等奖7项,武汉市科技进步二等奖2项。在国内权威期刊发表论文5000余篇,其中SCI收录近500余篇。主编和参编专著近30部。已开展脑血管病防治的临床与实验研究、周围神经病及癫痫的临床神经生理学研究、失语症和记忆障碍相关疾病的神经心理学研究。开放病床260张,其中ICU病床30张。武汉大学人民医院神经内科实力雄厚,技术处于国内先进水平。有全国最大的脑脊液库,率先开展脑脊液细胞学研究。创办有神经科专业杂志《卒中与神经疾病》。现有医生中有正、副教授40余人,博士50人,硕士20余人,有博士生导师4名,硕士生导师7人。拥有中央保健委员会特聘会诊专家1人。多年来省、市神经科学会主任委员均由本科全国知名教授担任。并有8人在神经康复、中西医结合、疼痛、病理生理等学会担任委员、主任委员。开展了全脑血管造影(DSA)缺血性脑血管病急诊溶栓、取栓,血管内支架置入,二维经颅多普勒超声(TCD)在脑血管病的应用,诱发电位、肌电图(包括神经传导)、脑电地形图等临床神经生理检查对周围神经疾病、肌肉疾病、神经损伤、癫痫及各种发作性疾病、中枢神经系统炎症、脑功能等的诊断和预后判断,肉毒毒素局部注射对面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等运动障碍性病变的治疗,肌肉活检对神经-肌肉病变的诊断及鉴别诊断;开展了脑血管病的治疗及预防,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的诊治,高血压、高血脂等危险因素的防治及脑卒中的二级预防等;川芎嗪的临床及实验研究,神经电生理在神经肌肉疾病的应用研究,亚低温脑保护、脑血管病的神经干细胞治疗研究,脑血管病的神经介入及脑微创治疗,脑血管病失语症及构音障碍的康复治疗。开设了肌张力障碍、癫痫、记忆与语言障碍专病门诊。东院神经内科以本部为依托,充分利用本部资源和平台,保持与本部同质发展。科室开放床位53张,现有高级职称医师4名,中级职称医师5名,高年资主管护师3名,院内外急危重症专科护士4名。全面开展神经系统疾病,如脑血管病(脑梗死、脑出血)、颅内感染(脑炎、脑膜炎)、癫痫、神经变性病(帕金森氏病、阿尔茨海默病、各种类型痴呆)、脊髓病变、周围神经病、脱髓鞘疾病、重症肌无力、眩晕、睡眠障碍等疾病的诊治及护理工作,神经病学知名专家李承晏教授、王国瑾教授定期查房,指导疑难病例的诊治工作;科室拥有经颅多普勒超声(TCD)、前庭自动旋转检测法(VAT)、脑电图、肌电图等检查设备;拥有急诊静脉溶栓、全脑血管造影及脑血管病介入诊疗等临床前沿技术。特色诊疗:1.脑和脊髓血管性疾病:TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脊髓血管病。2.脑和脊髓感染性疾病:病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、真菌性脑膜脑炎、急性脊髓炎等。3.周围神经病、神经肌肉接头以及肌肉疾病。4.脑寄生虫病:脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病、脑肺吸虫病。5.癫痫及各种发作性疾病。6.神经系统脱髓鞘性疾病如多发性硬化等。7.痴呆、帕金森病、运动神经元病等神经系统变性病。8.神经系统遗传性及发育异常性疾病。9.脑瘫的诊治。特色及专长:1.脑血管疾病的诊断和治疗;2.神经电生理在神经-肌肉疾病的诊断、预后评估等;3.癫痫持续状态、肌病和周围神经病的呼吸肌麻痹、脑疝的抢救;4.面肌痉挛及运动障碍病变的治疗;5.癫痫的诊疗及神经科危重病人的救治;6.失语症及记忆障碍相关疾病的诊治。业务范围:自20世纪50年代在省内率先建立神经精神病学教研组以来,该科取得了迅速的发展。目前配备有完善的各种诊疗、监护及抢救设施,进行神经系统各种危重病人的监护和抢救,如脑卒中、中枢神经系统炎症、癫痫持续状态、呼吸肌麻痹的抢救(格林-巴利综合征、低钾性麻痹、重症肌无力危象等)。开展了全脑血管造影(DSA)缺血性脑血管病急诊溶栓、取栓,血管内支架置入,二维经颅多普勒超声(TCD)在脑血管病的应用,诱发电位、肌电图(包括神经传导)、脑电地形图等临床神经生理检查对周围神经疾病、肌肉疾病、神经损伤、癫痫及各种发作性疾病、中枢神经系统炎症、脑功能等的诊断和预后判断,肉毒毒素局部注射对面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等运动障碍性病变的治疗,肌肉活检对神经-肌肉病变的诊断及鉴别诊断;开展了脑血管病的治疗及预防,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的诊治,高血压、高血脂等危险因素的防治及脑卒中的二级预防等;川芎嗪的临床及实验研究,神经电生理在神经肌肉疾病的应用研究,亚低温脑保护、脑血管病的神经干细胞治疗研究,脑血管病的神经介入及脑微创治疗,脑血管病失语症及构音障碍的康复治疗。开设了肌张力障碍、癫痫、记忆与语言障碍专病门诊。联系方式:门诊:02788041911-83974(机能室)东院神经内科:02788041911-83535(护士站)
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科室疾病
谭来勋
主任医师神经内科
三甲
武汉大学人民医院
¥5起
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博士
教授
擅长:酒精成瘾、精神障碍、抑郁症、多动症、精神分裂症、妄想症、社交恐惧症、焦虑症、双相情感障碍、躁狂症、偏执型精神分裂症、强迫症、创伤后应激障碍、恐惧症、厌学
张双国
副主任医师神经内科
三甲
武汉大学人民医院
¥1起
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副教授
擅长:癫痫、睡眠呼吸暂停低通气综合征、焦虑症、脑梗死、头晕、特发性癫痫综合征、面肌痉挛、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、抑郁症、焦虑抑郁症、眩晕症、老年睡眠呼吸暂停低通气综合征、偏头痛、睡眠障碍、三叉神经痛
刘志超
主任医师神经内科
三甲
武汉大学人民医院
¥100起
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副教授
博士
擅长:瘫痪、眩晕、癫痫、头昏、失眠、腰椎病、中枢神经系统感染、头痛、抽搐、高血压、周围神经病、帕金森病、头晕、脱髓鞘疾病、癫痫发作
毛善平
主任医师神经内科
三甲
武汉大学人民医院
¥30起
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博士
教授
擅长:脑血管病、帕金森、失语、帕金森病、头晕、痴呆、记忆障碍、路易体痴呆、睡眠障碍、运动障碍、血管性痴呆、脱髓鞘疾病
江健
副主任医师神经内科
三甲
武汉大学人民医院
¥49起
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擅长:动脉狭窄、基底动脉狭窄、出血性脑卒中、高血压性脑出血、帕金森叠加综合征、缺血性脑卒中、帕金森、脑出血后遗症、脑血管病、帕金森病
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专家科普
帕金森晚期嗜睡叫不醒怎么治疗
2023.12.19
白天过度嗜睡是晚期帕金森病患者常见的一种症状,需考虑患者是否有高龄、不宁腿综合征、夜间睡眠质量问题、情绪问题,如焦虑、抑郁等问题。患者服用多巴胺能药物,甚至疾病本身因素也可导致患者出现嗜睡症状。可针对病因,给予相应治疗措施。若患者服用多巴胺能药物后,包括多巴胺能受体激动剂、左旋多巴,出白天过度嗜睡的情况,需考虑药物因素导致,这种情况下可酌情将药物减量。如果药物减量后患者嗜睡症状有明显改善,可维持现在剂量治疗。若调整药物后,患者白天过度嗜睡的症状没有得到明显缓解,可使用中枢神经系统兴奋性的药物,如莫达非尼。
9.68万
99
头痛怎么检查
2023.12.05
头痛的检查方法如下:
1、病史问诊:不同头痛性质、不同的头痛部位、不同头痛持续时间所考虑的疾病不一样,因此头痛的诊断,很多时候专家需详细询问病史,包括药物的使用,有没有过度使用药物的情况;
2、体检:除了常规神经系统检查、脑神经检查、四肢力量检查,也会有脑膜刺激征检查,有没有炎症感染、蛛网膜下腔出血所导致的脖子发硬,体检非常重要;
3、颜面部检查:如有没有鼻窦炎,副鼻窦压痛有没有阳性,有没有青光眼,患者有没有视力减退,有没有瞳孔扩大,体检也是非常重要的一件事情;
4、影像学检查:千万不要图简单、图便宜去做CT检查,因为对于很多头痛性疾病,CT分辨率不够。一定要选用头颅核磁检查,必要时加用核磁增强或血管检查;
5、实验室检查:不可或缺,如有没有贫血,贫血也可以引起头痛,血常规检查、甲状腺功能检查、维生素B12、血沉、风湿全套;
6、脑脊液检查:对于不明原因的头痛患者,不要畏惧,讳疾忌医,腰穿检查查一下脑脊液也是非常重要的,是影像学磁共振无法代替的,需要通过腰穿检查判断颅脑压力高不高,里面有没有炎性细胞,有没有肿瘤细胞,这些都是腰穿检查额外可以提供的信息。
5.48万
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导致颅内压增高的常见原因
2023.10.19
颅高压是神经科常见的临床综合征,颅高压的原因是很多的,包括占位性病变、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
1、占位性病变:不管是颅内良性,还是恶性肿瘤,都可能会引起颅高压,一部分病人需要手术治疗。
2、脑出血:尤其是高血压性脑出血,在这个大脑半球或者小脑血象比较大的时候,可以去中心移位出现颅高压,对这样的病人积极内科治疗的同时,部分病人需要进行微创治疗。
3、蛛网膜下腔出血:病人的出血渗透到中下腔,可以导致脑脊液循环障碍,甚至脑积水,造成颅高压。对于这类病人,引起的原因如果是动脉瘤,应赶快进行手术治疗。
4、静脉窦血栓形成:这样的病人静脉回流障碍,95%以上都会导致颅高压,对这类病人最主要是要快速求得诊断,能够进行抗凝治疗、脱水治疗,必要的时候有可能需要微创治疗。
5、良性颅高压综合征:有部分是内分泌改变,有部分是筋膜窦的回流出现问题,有部分是药物的问题,要通过腰穿才能确定,对于这样的病人也有部分可以进行脑脊液分流。
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