首先概念上要进行基本的纠正，因为现在很少提到慢性冠心病这种说法。想说的可能是较稳定的冠心病患者，这种稳定一般认为比如在60天、2个月之内没有心绞痛的症状发作，但是以既往冠心病诊断又非常明确，即这种严重程度怎么评估。首先看下当时冠心病的这种诊断是在什么情况下下的诊断。比如既往有过陈旧的心梗、心脏彩超发现确实有左室肥厚、动态心电图提示到有些缓慢的心律失常传导阻滞，这种情况下，即使心绞痛没有发作，也属于较高危的人群。同时在临床上还有些检查，包括可以做些负荷试验、做些心脏功能检查，评估冠心病属于什么样的程度。其实对于这种冠心病严重程度的评价，有时可能有一个目的，就是为了决定这种生活的质量、决定生活水平。如果需要做冠脉造影，或者需要做冠脉搭桥的进一步治疗，什么时机是更合适的时机。所以在这种情况下，对严重程度会有个评估。如果简单的说慢性冠心病到底严重不严重，还是希望从综合的因素来考虑。

缓慢性心律失常主要指心率＜60次/分，可以统称为缓慢性心律失常。原因可能是窦房结有病变引起心律失常，还可能是房室结有病变引起缓慢性心律失常。主要临床表现是供血不足，可能会出现乏力、头晕、晕厥，甚至有些患者在缓慢性心律失常时有心悸表现。所以缓慢性心律失常是通称，只要心率慢就认为是缓慢性心律失常，但是有部分人虽然心率慢但不能说是病态，比如运动员心率就可以达到50次/分左右，但很健康。所以心率如果＜60次/分，统称为缓慢性心律失常。

老年人的心律不齐是否严重，要根据以下几方面进行来判断： 1、是否合并有原发性疾病，如果当患者合并有冠心病，高血压，糖尿病，心肌梗塞或者脑梗塞或者心肌病，心肌炎，心律失常比较严重，一定要高度重视； 2、是否合并有其他症状，轻微的心律失常的并不需要改变患者的生活和工作，这些症状都比较轻微，一般不需要改变。但是当心律失常合并低血压，面色苍白，气急或者肢体活动不灵，可能是比较严重的心律失常，一定要及时救治就医； 3、病人的病史和年龄。如果患者过去合并有严重的心律失常，比如三度房室传导阻滞，高度房室传导阻滞，或者二度二型房室传导阻滞，或者有快速性心律失常，这都是比较危险的心律失常。如果仅仅是过去没有疾病，轻微的心律失常，这可能并不会带来严重的后果，但是当如果有严重的心律失常可能会带来严重的后果； 4、看发作的持续的时间。如果出现的心律失常持续时间很长，伴有明显的症状，这可能是代表严重的疾病，如果持续时间很短暂，没有明显的感觉，病情可能会相对轻一点。老年人出现心律失常，预后差别可能很大，可能完全不轻微，完全不受影响。但是严重的心律失常可能会危及生命，需要尽快的就医就诊，甚至进行抢救。

心慌的医学术语叫心悸，实际上是人对自己心跳的一种主观感觉。实际上心慌，不是说心率快的时候才有心慌，有可能心率跳得不齐，或者心率跳的很慢时，都会有这种心慌表现。所以这个概念相对较广，包括在某些特定情况下，心脏的心肌收缩力有增强的时候，也会有这种心慌的表现。总体来说，当发生心率改变的时候，无论是心率过快，或者心率过慢，病人都会有心慌的表现，具体如下： 1、比如房颤，阵发性室上性心动过速、室性早搏、室速等，病人都有可能主诉心慌； 2、同样当心跳过慢的时候，比如窦性心动过缓、窦性停搏，甚至发生三度房室传导阻滞的时候，心率很慢小于60次/分的时候，病人也可能会有心慌的表现； 3、另外还要特别注意的是频率和节律都没有改变，心脏的收缩力有所变化，在特定的情况下，比如当病人发生甲亢，还有发生特殊的，比如发生心力衰竭、心肌收缩力很差，或者发生其它的情况，如心肌炎也可能是心肌收缩力的改变，这时病人也可能有心悸的表现； 4、对于心慌来说，实际上是个非常广义的、非特异性的表现，可能是心源性的心脏原因导致的，也有可能是非心源性的，比如大家知道有些生理性的因素也可能导致心慌，如过度的剧烈活动跑步完以后，或者情绪特别激动和别人争吵过之后，都会有这种心慌的表现；还有喝些刺激性的饮料，比如浓茶、咖啡等都有可能。所以出现心慌之后不要着急，最好是找专业的人士去鉴别下，可以简单的比如做个心电图，然后让大夫听诊，看看究竟是什么状况导致的心慌，然后再去推断病人究竟是生理性的还是病理性的表现。

慢性心力衰竭的分期有几种方法，临床上最常用的是纽约心功能分级，主要分为4级，具体如下： 1、Ⅰ级是指一般的体力活动都不受限，没有任何气短、呼吸急促等现象； 2、Ⅱ级是指一般情况要到比较重的体力活动才能明显受限，日常活动基本没有明显的气短； 3、Ⅲ级之后，相当于较轻的体力活动也能明显的引起心慌气短等不适； 4、Ⅳ级就更严重，是指在静息的时候都会有心慌气短的表现；所以纽约心功能分级是慢性心衰常用的分级方法。 现在美国根据新的疾病发展状态，又可以分为A、B、C、D。实际上Ⅲ、Ⅳ级，相当于A、B、C、D分级里的C级和D级，具体如下： 1、对于A期来说，指的是患者有些易患因素，比如高血压、糖尿病、冠心病，但是现在没有任何心脏结构的改变，也没有心衰的表现； 2、B期是指病人已经有心脏结构的改变，比如心脏扩大，有瓣膜病、风心病，但是这时患者在临床上仍然没有心衰的临床表现； 3、C期指的是开始有明显的心力衰竭的临床表现，这时相当于刚才说的纽约心功能分级的Ⅲ、Ⅳ级阶段； 4、D级是指常规的治疗疗效较差，属于难治性的心力衰竭，需要较先进的技术、需要辅助的技术进行治疗，这个叫难治性心力衰竭D期。 所以现在临床上用的就是这样两种分类方法。

室上性快速心律失常通常认为包括房速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。这三种快速心律失常都可以通过射频消融手术达到根治目的，并且治疗成功率特别高，往往能达到97-99%以上成功率。所以如果大家在出现心慌症状时要及时就医，在心慌时做心电图，让医生明确心慌到底是哪一种快速型心律失常。如果能够明确诊断是室上性快速心律失常，就可以选择射频消融来根治室上性快速心律失常。

老年人心力衰竭在饮食上实际上需要注意盐的限制，尽管现在利尿剂使用的比较充分，但是盐的摄入量还是要尽量减少一点。在日常生活当中对于慢性心力衰竭的病人饮食要清淡一点，盐的摄入量应该在12g以下。如果明显感觉比较重的口味，说明每天的盐摄入量高于12g。清淡饮食是慢性心力衰竭的病人饮食控制方面的很重要的一个内容。但是对于慢性心力衰竭的病人或者是对于冠心病造成的心力衰竭病人，或者是有糖尿病的病人同时伴有心力衰竭的病人，比较容易出现的问题就是有一些病人对于饮食的控制过分严格，忘记营养物质的补充，造成营养不良，或者是贫血，这种情况反而对心力衰竭不利。

实际上血压高不分夏天、冬天、秋天，血压高所有治疗方式都一样，跟季节没有明确关系。血压高正确治疗方式有： 1、生活方式改善：要减轻生活压力，注意低盐低脂饮食，注意多锻炼，通过生活调节来调控血压； 2、药物治疗：药物治疗跟年龄相关。如果是非老年人，即＜65岁以下人群，在＞140/90mmHg时就需要启动药物治疗。但如果是65-79岁的老年人，可以在＞150/90mmHg以上才启动药物治疗。如果＞80岁的老年人，建议是在160/90mmHg时才进行药物治疗。所以血压高与低跟季节没有明确关系。

如果出现心口堵得慌，冠心病的可能性就相对比较大，因为冠心病的症状往往就表现为胸部憋闷、气短，有的人会表现为嗓子眼觉得好像有个东西，堵住了，而且这种症状如果要是跟活动有关，更需要进一步提高警惕。 比如跑步、登山了然后出现心口堵得慌的症状，停下来，如果休息了1-2分钟、3-5分钟，这个症状很快就过去，赶快到医院来进行就诊，这个往往是冠心病的早期症状，所以心口堵得慌，首先要注意排除冠心病。 当然还有其他原因，比如胃肠道疾病，胃食道反流胆囊炎，胆结石这些病，有时候也反射性的表现为心口堵得慌，这时候就需要专业医生来给大家鉴别，到底是原发的心脏病导致的心绞痛发作，心口堵得慌，还是因为消化系统疾病反射到心前区，表现为心口堵得慌。 所以大家一定要注意鉴别，诊断的问题，需要专业的医生给大家进一步的进行鉴别和治疗。

预防就是注意生活习惯，平常不要太油腻了，严格戒烟，绝对不能抽烟，以前说限酒，可以少喝一点，但现在觉得好多研究，酒精对人体不利因素更多，所以应该戒烟戒酒。定期活动，定期进行体育锻炼，保持心情愉快。有时压力也会促进冠心病的发生和发展，所以要保持心情的愉悦。有压力可以通过缓解压力的方式如散散步或爬爬山，或叫几个朋友坐一坐。这都是缓解压力的方式，这都可以对冠心病有预防作用。即使有了高血压或糖尿病，或血脂偏高，一定要积极治疗。假如这些疾病不积极治疗，可能会导致或诱发冠心病发生。所以高血压，一定要及时服用药物，然后把血压降到正常。糖尿病也一样，一定要积极控制血糖，控制血糖和血脂。这些都注意到了，冠心病的发病率会降下来。