科普知识
山西省人民医院内分泌科
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游离甲状腺素ft4偏低是什么原因
邵晋康
主任医师
内分泌科
单纯的游离甲状腺素测量数据偏低先要明确是不是因为检验误差,因为FT4游离甲状腺素水平和促甲状腺素激素水平有负反馈的关系,即FT4如果偏低,TSH一定会升高。
如果连续多次出现FT4低而TSH正常,这时要看患者的状况。该状况常常发生在多病共存的老年较重的消耗疾病中,即甲状腺功能正常的低T4综合征。此时认为这种状态是一种代偿机制,如果继续进行补充,提高FT4可能适得其反。所以需要具体问题具体分析,需要当面来门诊就诊才能解决问题。
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患有糖尿病如果不治会死吗
胡玲
主任医师
内分泌科
患有糖尿病的人群如果不治疗,会导致死亡,尤其是1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病,需要终生采用胰岛素治疗,如果不治疗,或者在治疗过程中随意中断胰岛素治疗,都会引起糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒等。有报道在胰岛素发现之前,1型糖尿病因为急性并发症的死亡率达到90%以上,有效采用胰岛素治疗糖尿病,1型糖尿病患者的寿命明显延长,可以类似正常人的寿命。
2型糖尿病同样也是如此,如果到严重程度,也会发生急性糖尿病并发症,比如酮症酸中毒,更多见的是糖尿病高渗状态或者糖尿病高渗昏迷,也会导致死亡。即使不发生急性并发症,糖尿病的慢性并发症,比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足感染也会影响寿命,导致死亡。
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产后骨质疏松注意什么
邵晋康
主任医师
内分泌科
产后骨质疏松的注意事项如下:
1、补充大量牛奶、维生素D,不要喝碳酸饮料,喝碳酸饮料会加重骨质疏松,不要偏食、不要挑食,一定要营养均衡。;
2、预防跌倒,在生活中不小心跌倒可能会加重骨折程度和发生部位;
3、产后骨质疏松不主张母乳喂养,本来母乳喂养是非常好的措施,但因为产后骨质疏松要用到抗骨质疏松的药物,所以不建议产后妇女母乳喂养。
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怎样刺激脑垂体长高
胡玲
主任医师
内分泌科
身高和遗传关系密切,如果了解生长激素在体内的生理调节状况,有利于达到理想的身高。生长激素的调节在体内的分泌有周期性、脉冲性,大约3-6个小时是一个周期,该周期是由下丘脑决定,要保持心态平稳、情绪稳定,即正常的激素分泌,而不要扰乱周期。另一个脉冲式分泌即在夜间睡眠的慢波期,生长激素可以达到高峰,尤其是青少年,达到生长激素峰值期是熟睡以后的60-90分钟,期间如果能够保证青少年的睡眠,有利于正常的生长激素分泌。
另外,运动可以刺激生长激素分泌,对部分儿童提倡适度运动。饮食也对生长激素也有影响,比如葡萄糖能够抑制生长激素分泌,而低血糖可以刺激分泌,进食高蛋白的食物抑制生长激素的分泌,而稍稍有饥饿不进食的状态刺激生长激素的分泌。
因此,避免儿童过度营养,减少体力活动,保持心态稳定,正常的作 息,则会使正常生理激素发挥作用。
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先天性糖尿病怎么治疗
苗芳
主任医师
内分泌科
临床上实际上没有先天性糖尿病诊断。糖尿病一般分四种类型,1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病。网友所提到先天性糖尿病可能指特殊类型糖尿病中基因突变引起特殊类型糖尿病。针对该部分人,应该诊断清楚是哪个基因位点突变导致特殊类型糖尿病,针对不同基因突变位点,可以有不同治疗方法,如药物治疗、胰岛素治疗等,根据不同基因突变位点决定相应治疗方式。
部分人可能觉得先天性糖尿病患者年龄比较轻,其实1型糖尿病患者,大多数发病年龄<15岁,针对比较小孩子治疗,目前最好方案是胰肾联合移植,在很多国家已经开展,我们国家也有部分医院在开展即将正常人胰腺移植到孩子身上,一般都是胰肾联合移植。第二个比较常见办法是使用胰岛素治疗,胰岛素又分成胰岛素泵治疗和多次胰岛素皮下注射,也要根据孩子不同血糖水平以 及经济状况决定。
糖尿病患者生活方式管理也非常重要,所以在饮食和运动上一定要强调,主食要限量、饭后活动,大家不要记得空腹活动,胰岛素皮下注射时候要定期更换针头和泵管,保证卫生和清洁,避免重复使用针头。
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儿童骨质疏松怎么回事
邵晋康
主任医师
内分泌科
骨质疏松可发生于儿童期,应高度关注。
儿童期原发性骨质疏松相对较少,继发性骨质疏松相对较多。一旦儿童发生骨质疏松,一定要到医院来查原因,比如长期口服某种药物,或者其它肝肾疾病引起。
骨质疏松需早期治疗。胚胎发育时骨骼的沉淀量在30岁左右时可增加40倍,达到成年人的固定标准,如果在这个期间缺钙、缺维生素D、营养要素,可能会造成儿童骨质疏松。
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小孩子糖尿病症状
苗芳
主任医师
内分泌科
其实在临床中,大人和孩子糖尿病临床症状都一样,都有典型口干多饮、多尿、多食,体重下降等三多一少症状,孩子可能越小,症状越明显。血糖越高时候,三多一少症状越明显,普通孩子可能要比别孩子更多喝水,夜尿也比较多。最初时候都是夜尿量增加,比如平时小孩晚上可能起夜一次,但是糖尿病孩子夜尿增多,晚上可能要起两三次,严重时候起夜四五次。夜尿增多是最早出现情况,其次是口干、喝水多,饮水量要比其他孩子增多很明显。普通孩子一般一天能喝两大杯水即1000ml左右就可以。但是糖尿病小孩,能一天喝七八杯水,从这一点上也能引起家长注意。另一个很明显症状是孩子吃东西特别多,特别容易饿,喜欢吃冷东西,上述描述即经典三多一少症状。
如果比较严重孩子血糖很高没有发现,容易出现糖尿病合并酮症酸中毒急性并发症,容易出现 恶心、呕吐、腹泻等症状,而且口腔里容易有烂苹果味,需要引起家长们注意。需要和部分急性胃肠炎做出鉴别诊断,孩子口腔里会有烂苹果味,是普通急性胃肠炎所不具备表现,希望家长朋友们能注意。
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孕12周促甲状腺素偏低怎么办
邵晋康
主任医师
内分泌科
孕12周即妊早期,妊娠分为妊早、妊中、妊晚期,即T1、T2、T3,妊早期甲状腺TSH高,即促甲状腺激素高,提示孕妇存在甲状腺功能减退。而甲状腺功能减退对胎儿甲状腺智力发育非常重要,神经外胚层发育直接涉及到胎儿的智力和智商,所以前期甲状腺功能减退非常重要。
医生强调关口前移,在孕前要做备孕检查,及早、尽快的替代补充甲状腺激素。可服用优甲乐,学名是左甲状腺素钠片。根据TSH升高程度选择剂量,根据患者情况在门诊详细决策尽快服用。需注意要在早饭前1个小时或晚饭后3个小时,不能和任何药物和食物搅在一起服用,要提高药物的生物利用度;还需以3周为单位监控促甲状腺腺激素水平,使其尽快达标,标准是<2.5mIU/L。
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轻度糖尿病可以控制不发展吗
苗芳
主任医师
内分泌科
轻度糖尿病概念不正确,其实糖尿病没有轻度、中度、重度之分。如果是单纯糖尿病而没有出现慢性并发症,认为病情比较轻。如果出现糖尿病,同时又出现很多比如眼底、肾脏、心脏、血管、下肢血管等病变,认为出现慢性并发症,则程度比较重。大家都希望只出现血糖高而不出现并发症,所以最主要办法是严格把血糖控制住。很多临床医学证据已经证明,只要把血糖控制住,可以减少微血管并发症。
大血管并发症强调要把血糖控制住,同时还要控制好其它影响大血管病变高危因素,比如高血压、高血脂、高尿酸血症、动脉粥样硬化等。得糖尿病以后,不光局限在控制血糖方面,对自己要综合全面管理,包括生活方式比如饮食上要控制,要保持体重在标准体重,不能超重、不能吸烟。定期监测血糖、血压、血脂,保证达标,才能延缓并发症出现。
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甲减会加速衰老吗
邵晋康
主任医师
内分泌科
甲减会加速衰老,原因是甲减时甲状腺功能低下,会出现生理状况倒退。先出现皮肤干燥、脱屑,若甲减严重,女性可出现闭经,男性可出现性功能障碍、阳痿,所以出现甲减时人的生理年龄比实际年龄要明显倒退。
从另一个角度来说,甲减可以刺激胆固醇的合成,减慢胆固醇的代谢,胆固醇增高以后冠心病的风险会明显增加,即甲减会明显促进衰老。
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