科普知识
北京大学人民医院胃肠外科
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肠梗阻过后为什么会拉稀
董雷
副主任医师
胃肠外科
拉稀即腹泻,肠梗阻过后患者出现腹泻的主要原因是梗阻解除后大量肠内容物一次性向下走行,迅速流入大肠中,从而导致腹泻的情况。如果腹泻比较严重,可遵医嘱适当静脉补充一些液体或适当补钾,以免造成脱水、电解质紊乱等情况,还可适当口服止泻药物,比如蒙脱石散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等帮助减轻症状。
当患者肠梗阻解除后,建议完善肠镜检查,进一步明确肠梗阻的原因,排除消化道肿瘤的可能。如果确诊为肠道肿瘤引起,还应进行全身CT检查,评估有无远处转移,以制定下一步治疗方案。如果肠镜检查没有发现异常,考虑梗阻为粘连引起。对于既往有腹部手术史的人群,患肠梗阻几率要高于正常人群,所以此类人群今后饮食方面需要格外注意,少吃不容易消化的食物,也尽量不要吃山楂类制品、大枣、柿饼等鞣酸含量较高的食物,否则容易形成食物团,而造成肠梗阻。
此外,肠梗阻患者治愈出院后,也要注意休息,多活动、促进肠蠕动,少吃生冷、不容易消化的食物,天气寒冷时,可对腹部适当进行热敷,有助于减少肠梗阻的发生率。
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盲肠增生性的息肉是什么意思
董雷
副主任医师
胃肠外科
盲肠增生性的息肉是指位于盲肠部位的息肉,通常是良性,主要考虑和慢性炎症持续性刺激有一定关系。
盲肠增生性息肉通常很少有症状,较多时候是在做肠镜检查时发现,通常会直接通过肠镜将息肉切除,可防止时间久后发生癌变。息肉切除以后会常规做病理检查,如果结果回报为盲肠增生性息肉,说明病理结果并非恶性,患者不必太过于紧张。在盲肠增生性息肉切除之后,患者应多注意休息,在一个月之内不能吃辛辣刺激性食物和油脂含量过高的食物,平时也需要避免经常吃过凉、过热的食物。
建议有盲肠增生性息肉的患者,每隔半年到一年复查一次肠镜,一旦再次发现息肉,可以及时通过肠镜进行切除。盲肠增生性息肉只要治疗及时,通常没有影响。
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凝固性坏死的病变特点
董雷
副主任医师
胃肠外科
凝固性坏死是坏死的一种类型,主要是蛋白质变性引起的病理改变,比较容易发生于实质性脏器中,共同的病变特点是坏死区域有灰黄色、质地较实、干燥的病理变化。若发生于不同的脏器,还可伴有不同的病变特点。凝固性坏死主要是由于缺血、化学性刺激,以及中毒所导致,建议患者及时到医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。
1、心脏:
如果心脏出现凝固性坏死,患者就会出现心功能衰竭,患者的具体表现是胸闷、心慌,严重者发生胸痛,甚至会造成死亡;
2、肝脏:
如果肝脏出现凝固性坏死,患者会出现肝功能损害,生化检查会出现转氨酶的升高,患者有肝区疼痛、食欲不振等表现;
3、肾脏:
如果肾脏出现凝固性坏死,患者可能会出现肾功能衰竭、蛋白尿、血尿等病变特点。
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脸上长了脓包整个脸肿起来了
董雷
副主任医师
胃肠外科
脸上长了脓包整个脸肿起来了,可能是急性炎症反应导致,按照炎症的严重程度,包括一般炎症反应、特殊炎症反应。
1、一般炎症反应:
通常是局部表皮细菌感染导致,炎症较为局限,局部皮肤红肿、触痛明显,可能伴有明显的发热等全身症状。通常局部以脓包为中心,向周围蔓延。当发生在脸上时,可表现为脸上长了脓包整个脸肿起来了,通常可在医生指导下选择广谱抗生素治疗,如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢克肟片等,部分患者伴有糖尿病,局部症状较重,形成脓肿者,需尽早进行脓肿切开引流手术治疗;
2、特殊炎症反应:
如急性化脓性腮腺炎,通常患者是腮腺感染化脓引起脸上长了脓包整个脸肿起来了,感染的细菌是口腔内的细菌沿腮腺导管进入腮腺引起,抗生素的选择一般需要根据细菌的药物敏感试验结果进行,不可盲目用 药。部分患者还可能是急性蜂窝织炎或者是局部痈肿,表现为脸上长了脓包整个脸肿起来了,往往还伴有明显的组织坏死,患者需要及时进行局部手术治疗,主要是进行坏死组织的清除,才能达到较好的治疗效果。
因此,脸上长了脓包整个脸肿起来了,应该引起重视,因为部位较为特殊,炎症继续扩散有造成颅内感染,危及生命的可能。故及时确定疾病的严重程度是治疗的关键,而患者判断经验较少,建议尽早到医院寻求医生进行专业处置。
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胃肠手术后的饮食食谱
董雷
副主任医师
胃肠外科
胃肠手术后患者恢复排便,或出现连续肠道排气后,饮食食谱是先开始喝水,无异常后按照清流食、流食、半流食、软食、普食的顺序逐步过渡。
1、清流食:
如大米汤、豆浆、果汁;
2、流食:
如米汤、面条汤、各种无渣汤类、蜂蜜水等;
3、半流食:
如烂面条、白粥、蔬菜泥、肉泥、果泥、蛋羹;
4、软食:
如豆腐、煮鸡蛋,或者软烂的蔬菜和肉类等;
5、普食:
通常在术后一个月,如果恢复良好,可以基本恢复正常饮食,可适量吃高蛋白、高维生素等食物,保证营养摄入全面均衡,如瘦肉、鲫鱼等,烹饪方法应以炖、蒸、煮等清淡做法为主。
此外,患者要注意少食多餐、细嚼慢咽、进食量逐渐增加,不要吃得过饱。每次的进餐量可以从1/3-1/2饱开始,每次进食间隔1-2小时,每日可进餐5-6次,再逐渐适当加量至能够耐受量。患者在进食后可适当散 步活动,睡前的最后一餐可以适当减量,还要保证饮食卫生干净。并且应忌食粗粮,不宜摄入过多的糖类饮食和碳酸类饮品,少吃油腻辛辣刺激食物,保持大便通畅。
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足背动脉搏动消失
董雷
副主任医师
胃肠外科
足背动脉搏动消失,即足背部不能扪及足背动脉搏动。如果在之前病人能摸到足背动脉搏动,但近期消失,可能是足背动脉供血不足所致,与血栓闭塞性脉管炎、房颤导致动脉血栓等情况相关,但也可能是先天性足背动脉缺如所致。
一、血栓闭塞性脉管炎:
1、病因:
是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,常伴有腔内血栓形成的管腔阻塞,并引起肢体缺血等一系列临床表现,如左侧或右侧下肢血管发生血栓闭塞性脉管炎,会导致同侧的足背动脉搏动消失。本病病因尚未完全明确,一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关;
2、治疗建议:
需要及时解除血管痉挛,改善患侧肢体血供,促进侧支循环建立,减轻或解除疼痛,防止感染,促使溃疡愈合,尽可能保存组织完整,以减少病残程度,如戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用,还可以对患肢保温,避免受寒、受潮湿影响。如果是闭塞早期,可以介入再通,防止足部缺血坏死,甚至导致截肢的可能。
二、房颤导致动脉血栓:
1、病因:
房颤即心房纤颤,较严重的心房纤颤会导致动脉血栓,引起远端动脉闭塞,导致足部动脉缺乏血液供应,甚至出现足背动脉搏动消失现象;
2、治疗建议:
心房纤颤患者一般要给予抗凝治疗,如华法林、阿司匹林,以预防继续形成肢体血栓的可能性。如果发生急性堵塞下肢动脉,需要在介入引导下取栓来恢复血供。
三、先天性足背动脉缺如:
1、原因:
少部分人从小到大可能一直不能触及足背动脉搏动,可能是由于足背动脉变异走行或者缺乏足背动脉,由足跟部相关动脉吻合来为足背供血,并不是在足背部的地方发出供血,则有可能根本就摸不到足背动脉搏动;
2、治疗建议:
一般是正常现象,如果未造成足背缺血的情况,目前不考虑为疾病,则不需要进行治疗,也没有药物可以改善此类情况。
虽然足背动脉搏动消失可见于一些正常人足背动脉变异走行,或者缺乏足背动脉,但对于既往能摸到足背动脉搏动,近期逐渐消失,建议早期就诊明确病因,并进行相应的治疗,以防引起截肢等严重的并发症。
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山田息肉1型会自行消除吗
董雷
副主任医师
胃肠外科
山田息肉1型正确写法为山田息肉Ⅰ型,是否会自行消除与息肉的性质等因素相关。山田息肉包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉三种类型,炎症性息肉Ⅰ型自行消除的几率较大,但是增生性息肉Ⅰ型及腺瘤性息肉Ⅰ型自行消除的几率较小。
1、炎性息肉Ⅰ型:
多发生于胃部、直肠、结肠等部位,可能是因为炎症刺激所致,多数患者可不伴有异常表现,部分患者可能会出现腹痛、大便带血等症状,一般经过清淡饮食、改善作息等方式改善后,炎症症状逐渐消退,息肉也可能会自行消退。若病情较为严重,可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星胶囊等药物促进炎症消退,促进息肉消退;
2、增生性息肉Ⅰ型:
是比较常见的山田息肉类型之一,可引起黏膜凸起、息肉角度偏大、色泽红的表现。此种息肉一般不能自行消除,需要进一步明确诊断,必 要时可采取高频电凝术,尼龙结扎术等切除息肉;
3、腺瘤型息肉Ⅰ型:
腺瘤型息肉与增生性息肉类似,息肉角度相对偏大,可能会出现糜烂表现,一般也不会自行消除,严重时甚至有可能发生恶变,因此需尽早手术切除治疗。
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甲状腺结节二次复发严重吗
董雷
副主任医师
胃肠外科
如果甲状腺结节二次复发,病情是否严重需要根据新发结节的类型以及是否有临床症状决定。甲状腺结节是一个统称,包括良性甲状腺结节,如单纯性甲状腺肿形成的甲状腺结节就是良性结节,也包括恶性甲状腺结节,一般指甲状腺癌。
1、良性甲状腺结节:
当产生压迫症状时,需要手术切除,手术后结节有可能复发。如果结节较小,由于是良性的结节,所以病情不严重。但如果再次导致压迫症状,此时病情严重,可能会导致呼吸困难、吞咽困难等症状,需要再次手术治疗;
2、恶性甲状腺结节:
一般指甲状腺癌,做完手术以后甲状腺癌有可能复发,表现为甲状腺上出现结节,此时病情严重,需要及时治疗。如果不及时治疗,癌细胞有可能扩散和转移,进而会影响治疗效果,导致患者预后不佳。
甲状腺结节二次复发以后需要完善全面检查,包括甲状腺彩超、CT、甲状腺功能等。必要时可以行穿刺活检术,能够明确结节的良、恶性,有助于决定治疗方式。
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肚脐眼最近凹进去深了
董雷
副主任医师
胃肠外科
肚脐眼最近凹进去深了通常指肚脐眼凹陷较深,可能是肥胖所导致,也可能是腹水、腹腔感染等腹腔内病变所引起,建议前往医院就诊检查,以明确病因,并进行针对性治疗。
一、肥胖:
肥胖以后,腹壁脂肪会异常聚集,肚脐眼虽然本身深度不变,但脂肪增多后会产生肚脐眼凹陷较深的感觉,可根据近期自身体重变化以明确原因。建议进行必要的减重,减少日常能量摄入,增加运动,可有效减轻体重,体重减轻后,腹部脂肪会相应减少,肚脐眼凹陷较深的情况即可明显改善,重新恢复正常。
二、腹腔内疾病:
1、腹水:
腹水可能会引起腹腔内压力增大,导致腹部凸起,而此时肚脐眼位置不变,便有可能造成肚脐眼凹陷较深。引起腹水较常见的原因是肝硬化,建议患者前往医院进行CT及肝功能检查,明确是否有腹水形成及肝功能异常。若存在肝硬化, 需进行保肝治疗,并遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,输注补充白蛋白等,加速腹水排出,改善腹压;
2、腹腔感染:
腹腔感染患者很容易造成肠管胀气,引起腹腔内压力增大,进而导致肚脐眼凹陷较深。通常需明确感染原因,在医生指导下选择抗生素,如甲硝唑等药物进行抗感染治疗,症状会有所好转,肚脐眼凹陷也会得到改善。但部分腹腔感染可能是由消化道穿孔等严重疾病造成,患者可能需要进行手术治疗;
3、肠梗阻:
可能会引起肠管胀气,造成患者腹腔内压力增大,而引起肚脐眼凹陷,对此建议患者尽早进行CT检查,明确肠梗阻严重程度,较为轻微的肠梗阻可在医生指导下采用灌肠、导泻进行处理,促进恢复。而比较严重的肠梗阻,可能需要进行手术探查,明确引起肠梗阻的原因,严重者可能需进行肠管的部分切除手术。
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腋下多个淋巴结节是怎么回事
董雷
副主任医师
胃肠外科
一般情况下不会看到或触及明显的腋下淋巴结,有明显的腋下多个淋巴结节考虑存在淋巴结肿大。腋下多个淋巴结节肿大多见于炎症反应、血液系统疾病,以及恶性肿瘤转移。
1、炎症反应:
常见有急性乳腺炎,或肩颈部的皮肤感染,炎症可随淋巴管发生扩散,出现邻近部位淋巴结肿大表现,多伴随局部疼痛症状。可在医生指导下选择抗生素进行治疗,控制感染以后,肿大的淋巴结会逐渐消失;
2、血液系统疾病:
常见淋巴瘤等血液系统疾病,可表现为腋下或锁骨上出现多个无痛的淋巴结节,多伴随发热、乏力等全身症状。需要通过病理活检进行确诊,确诊后可行化疗或放疗等综合治疗;
3、恶性肿瘤转移:
常见乳腺癌等恶性肿瘤发生转移,可导致多个淋巴结肿大。需要及时进行穿刺,必要时进行淋巴结切除活检。明确诊断以后,需根据乳腺癌 具体病情制定治疗方案,如手术切除,以及放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等综合性治疗。
如果发现上述情况,需要去医院进行进一步检查。可以进行腋下淋巴结节超声检查,观察淋巴结的大小、形态,以及边缘是否整齐、是否有血供等特征。进行触诊观察是否出现压痛,以及是否有淋巴结活动度改变,必要时进行淋巴结穿刺或切除活检,明确诊断后进行针对性治疗。
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