山东第一医科大学第一附属医院

如果近期在感冒或者是上呼吸道感染后出现打鼾，无需过于担心，可能是感冒后出现的鼻腔、咽腔、黏膜、黏膜下组织水肿，从而导致局部通气不畅，引起宝宝打鼾。出现这类情况，在有效、规律治疗感冒后，打鼾的情况即可消失。 若打鼾情况比较重，可以考虑让宝宝侧卧位入睡，也有助于减轻打鼾情况。而对于时间较久打鼾，并且带有明显憋气的宝宝，需考虑排除是否因为扁桃体或者腺样体肥大导致。 应带宝宝前往专业医院的耳鼻喉科门诊，进行常规的鼻腔检查、口腔检查。必要的时候，行影像学检查，即可明确诊断是否是扁桃体或者腺样体肥大所导致。 如果宝宝的症状比较重，同时伴有明显的扁桃体及腺样体肥大，建议切除扁桃体或者是腺样体，从而有效缓解打鼾情况。因为如果长时间张口喘气、打鼾，有可能会影响面部变化。 在替牙期的时候，有可能会导致牙齿不齐，以及牙齿外突，部分宝宝可能还会出现长时间夜间缺氧，从而出现多动症或者是智力低下的可能性。所以宝宝打鼾不要忽视，建议及早诊断，及早治疗。

乙肝和健康证之间没有直接关系，即办健康证时，不查乙肝，但有些特殊的情况下，乙肝患者办不了健康证。 健康证是为从事特殊行业的，如餐饮行业的人群，为防止潜在对就餐人员产生疾病传播而设立的证明。即部分传染性疾病患者不能从事餐饮相关行业，如结核患者，还有肠道传染病，如伤寒、痢疾等，这些人员不适合从事餐饮行业。 乙肝的传播途径不包括密切接触和粪口途径传播，所以乙肝患者完全可以办理健康证明。但健康证的查体要求里有转氨酶不能超过正常值上限的2倍，通常情况下不能＞80U/L或100U/L的水平。所以如果乙肝患者有乙肝的情况，而且是活动性乙肝，转氨酶超过2倍的正常值上限，这种情况办理不了健康证。 但对于肝功能正常的乙肝患者，办理健康证明没有任何阻碍，因为乙肝根本不通过接触传播。所以乙肝患者人群从事餐饮行业，也不会造成乙肝传播，乙肝患者完全可以办理健康证明。

13岁是否有必要做腺样体手术，要根据孩子的临床症状来决定。若检查发现13岁的孩子腺样体肥大，同时伴有明显的临床症状，一定要考虑手术治疗。若检查发现孩子的腺样体肥大，但没有任何的临床症状，则可考虑保守观察，因为正常人类的腺样体在10岁左右会萎缩，成年时基本消失。 因此，若腺样体肥大造成明显的临床症状，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊。此时需要行常规检查并与专业医生沟通，考虑是否进行手术治疗。腺样体肥大所引发的常见症状可以有以下几种： 1、鼻部的症状：部分孩子可出现单侧或双侧的鼻塞，以及反复发生的鼻炎、鼻窦炎； 2、耳部的症状：增生、肥大的腺样体可阻塞双侧的咽鼓管圆枕，进而引发分泌性中耳炎，尤其是反复发生的分泌性中耳炎。此外，部分孩子还会出现耳闷、听力下降，严重时可出现化脓性中耳炎； 3、夜间睡眠时的相关症状：部分腺样体肥大的孩子，夜间可出现张口喘气、睡眠打鼾、憋气、憋醒，严重时可出现阻塞性睡眠呼吸低通气综合征； 4、频繁咳嗽：肥大的腺样体表面可以有液体的积聚，从而刺激孩子形成频繁咳嗽、清嗓，而部分孩子还容易诱发下气道的感染； 5、腺样体面容：长期张口喘气的孩子，可能会形成上颌骨狭长、颚骨高拱、上列牙不齐、上切牙的突出、唇厚、面部缺乏表情等腺样体面容； 6、慢性神经系统中毒症状：少数孩子可能会出现慢性神经系统中毒的症状，如注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。 总之，一旦出现上述情况，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，并进行对因、对症治疗。

对于喉咙灼痛的原因、治疗，具体分析如下： 1、急性咽喉炎：较为常见的原因为吸烟、饮酒过度，或者上呼吸道感染，诱发急性咽喉炎，会出现喉部的灼痛。此时应前往耳鼻喉科就诊，明确诊断。早期急性咽喉炎可以考虑抗病毒治疗，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。一旦并发明确的细菌感染，应给予抗生素类的药物治疗，如青霉素类，包括阿莫西林，或头孢类，包括头孢克肟、头孢克洛，均能较好控制上述症状； 2、急性会厌炎：对于急性会厌炎的患者，首选且必须的治疗为抗生素治疗，必要时需应用糖皮质激素治疗，如甲强龙。急性会厌炎为耳鼻喉科的急危重症之一，应控制会厌部炎症，防止会厌因过度肿胀而阻塞声门，以免诱发呼吸困难或窒息； 3、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎患者的咽喉部灼痛感通常并不明显，部分患者可能出现咽内异物感，或痒感。出现上述情况，此时应及时就医，行常规的咽喉部的检查，排除咽喉部的占位性病变。一旦明确为慢性咽喉炎引起咽喉部灼痛，应改变生活习惯，清淡饮食，禁烟酒，禁辛辣刺激的饮食。此时可以考虑口服中成类药物，如清咽滴丸、咽立爽等，或用复方硼砂溶液漱口，均可有效减轻局部症状； 4、胃食道反流：部分明确胃食道反流的患者也会出现咽喉部的灼痛不适，可以考虑加用抗酸类的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，也可取得较好的治疗效果。 通过上述治疗，一般症状都能得到很好的控制。

扁桃体发炎原因及治疗如下： 一、原因： 扁桃体发炎主要诱因是劳累、烟酒刺激、辛辣饮食，主要是由乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体急性炎症，常见致病菌可以有非溶血性链球菌、鼻病毒、腺病毒，而细菌和病毒的混合感染 也可以导致上述炎症 。扁桃体发炎后主要症状是剧烈咽痛，有时可以放射至同侧耳部，部分患者可能会出现吞咽困难，同时年老体弱或幼儿患者，有时会出现畏寒、高热、全身乏力及恶心呕吐等胃肠道不适。 二、治疗： 1、药物治疗：出现上述情况，建议前往当地医院耳鼻喉科门诊进行诊断，明确是扁桃体发炎引发上述症状。首选治疗方案为抗生素治疗，首选抗生素为青霉素类如阿莫西林，或头孢类如头孢克肟、头孢克洛或各种头孢类注射针剂，具体给药方式需要根据患者局部及全身的状态决定。同时如果患者伴局部高热以及局部疼痛症状明显，可考虑口服解热镇痛类药物如布洛芬，或酌情应用糖皮质激素如甲强龙，也能缓解全身及局部症状； 3、手术治疗：而反复发生急性扁桃体炎，或急性扁桃体炎伴有扁周脓肿患者，在炎症消退后可考虑行扁桃体切除手术。

实际上捐献骨髓的过程并不痛苦，一般在捐献前的半个月到1个月的时间，会提前为捐献者留取自体血。就像平常的无偿献血一样，先留取自己的血液大约400ml，大约经过半个月的时间体内的各种血液成分会基本恢复正常，就可以准备捐献骨髓。 捐献骨髓的时候一般会采用腰硬联合麻醉，在做骨髓穿刺和抽骨髓的时候，捐献者感受不到疼痛，所以也就没有很大的痛苦。另外会在捐献骨髓的时候将预先留取的自体血400ml给捐献者回输进去，这样就防止因为捐献骨髓大量失血而导致的贫血症状。 另外回收自己的自体血，也就不会出现感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒的可能。所以整个过程相对来说比较安全，然后也没有痛苦。目前随着采集技术的发展，真正需要捐献骨髓的情况越来越少，大多数的情况下是采用外周干细胞的采集。 就是在捐献之前给捐献者提前打动员针，促使骨髓中的造血干细胞进入外周血。然后用血细胞单采机将造血干细胞采集出来，通过外周的血管将其采集出来，这个过程叫外周血造血干细胞采集术，这种采集技术捐献者的痛苦会更小。

咽炎的初期症状，根据咽炎的类型不同，初期症状会有所不同，常见如下： 1、急性咽炎的患者：最常见的初期症状是咽痛，疼痛通常较为剧烈，可以放射至同侧的耳部，有一部分患者会出现咽干，以及咽内灼热感、咽痒。如果患者近期有劳累的病史，还出现上述症状，有可能患有咽炎。早期咽炎的治疗，可以辅以局部清热、解毒的药物，如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液等。中晚期的咽炎患者，合并有明确的细菌感染，可以在医生的指导下，选用合理的抗生素治疗，对于阿莫西林、头孢克洛、头孢克肟等药物不过敏的患者，可以服用。另外同时可以辅以中药治疗，如清咽滴丸、咽立爽等； 2、慢性咽炎的患者：早期症状可以有咽内异物感、咽干、咽部白痰，或晨起刷牙后，出现恶心、呕吐等症状。患者出现上述情况，需前往当地医院，明确诊断，适当给予清烟、利嗓的药物，如咽立爽、清咽滴丸等治疗。部分慢性肥厚性咽炎的患者，可以考虑局部烧灼，或电凝、淋巴滤泡等治疗。部分胃食管反流的患者，可以出现类似于慢性咽炎的表现，应用上述药物后，仍不能较好治愈咽炎，需给予患者抗酸药物治疗，如奥美拉唑，雷贝拉唑等治疗。部分患者用药期间，或服药后，上述症状会逐渐减轻。 无论是急性咽炎还是慢性咽炎，患者都需注意饮食治疗，即清淡饮食，避免辛辣、刺激的饮食，同时禁止烟、酒的摄入。

左耳朵眼疼的症状，常见于以下疾病： 1、局部耳道疖肿或皮脂腺囊肿感染：可能会出现耳朵剧烈疼痛，尤其是牵拉痛较明显，部分严重患者还可出现半边头疼。出现上述情况，建议前往当地医院耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断是疖肿或者皮脂腺囊肿感染引发上述症状，可以考虑局部应用抗生素软膏如百多邦(莫匹罗星软膏)涂抹，或者是中成药软膏如龙珠软膏涂抹局部，促进炎症的消退。小的疖肿或者皮脂腺囊肿，经过上述治疗即可治愈，部分疼痛较明显的患者，也可以考虑口服抗生素类的药物如青霉素类阿莫西林，或者是头孢类如头孢克肟、头孢克洛，治疗效果较好； 2、局部的外耳道炎症：可引发耳朵眼疼痛，同时可能伴有耳道渗出，部分患者疼痛较剧烈，局部还伴有痒的感觉。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，清理外耳道分泌物，同时可以取局部分泌物送细菌或真菌培养，根据培养结果选用抗生素软膏如百多邦(莫匹罗星软膏)，或者抗真菌类软膏如派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)，涂抹局部外耳道，促进炎症消退。如果是细菌感染引发，伴有明显外耳道肿胀疼痛，也可以考虑口服抗生素类的药物，首选青霉素类如阿莫西林，或者是头孢类如头孢克肟、头孢克洛等。

宝宝脖子上有疙瘩，主要是近期出现了皮疹有关系。由于过敏或感染等因素引起来的。这个时候要及时的就诊，明确疙瘩的性质。如果是由于过敏引起来的，及时明确过敏的原因，及时规避过敏源，必要时口服扑尔敏抗过敏及脱敏治疗。平时要注意多休息，多吃新鲜的蔬菜水果等。多参加户外运动，增强个人体质。减少接触不卫生的水质及海鲜等，减少过敏的发生。

儿童益生菌应该什么时候服用，要看孩子是否有需要服用的症状。如果孩子出生以后以及在发育期间，饮食和大便各方面都是正常的，不需要特殊的给孩子服用益生菌，如果孩子有长时间不大便的症状，大便比较大便，呈颗粒状，可以给孩子服用点益生菌调理，多给孩子喝点温开水，多吃一些有润肠通便作用的水果和蔬菜；如果孩子排便的次数增多，稀稠度不正常，也可以服用点调节肠道菌群的益生菌，要注意保持三餐规律饮食。