科普知识
山东大学齐鲁医院肾内科
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肾病哪三种蔬菜不可以吃
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾病患者在选择蔬菜时需要特别注意,但没有绝对3种。一些肾病患者通常应避免或限制摄入的蔬菜包括高嘌呤蔬菜、高钾蔬菜、豆类及其制品、辛辣刺激性蔬菜、感光性蔬菜等。
1、高嘌呤蔬菜:
包括豆芽、豆苗、香菇、土豆、毛豆、紫菜、海带、笋干等。高嘌呤食物可能加重肾脏负担,不利于肾病的治疗和恢复,甚至可能加重病情。
2、高钾蔬菜:
如菠菜、油菜、莴苣、香菇、花菜、空心菜、竹笋、番茄、胡萝卜、芥菜等,肾病患者,特别是中晚期患者,由于肾功能下降,钾离子和水分的排泄能力减弱,过量摄入高钾蔬菜可能导致高钾血症,这是一种具有生命危险的状况。
3、豆类及其制品:
如黄豆、毛豆、青豆等,这些豆类含有的氨基酸多为人体非必需氨基酸,且植物蛋白的代谢会产生较多的含氮废物,加重肾脏负担。因此,肾病患者应限制豆类及其制品的摄入。
4、辛辣刺激性蔬菜:
如辣椒,辣椒属于刺激性食物,可能加重肾病患者的症状,不利于病情的稳定和恢复。
5、感光性蔬菜:
对于某些特定类型的肾病,如狼疮性肾炎,感光性蔬菜如芹菜、香菜、韭菜等可能诱发病情复发或加重。因此,这类患者应避免食用这些蔬菜。
此外,腌制的蔬菜也应尽量避免,通常含有较高的盐分,可能导致水钠潴留 ,加重肾病患者的症状。总的来说,肾病患者在选择蔬菜时应遵循低嘌呤、低钾、低盐、低蛋白的原则,并咨询专业医生或营养师的建议,以制定个性化的饮食计划。
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尿潜血2+喝水能降下来吗
刘茂静
副主任医师
肾内科
尿潜血2+仅靠喝水不一定能降下来。非疾病因素如剧烈运动、生理期影响后的情况,喝水可能改善;但若是疾病因素所导致的,喝水作用有限,需针对病因治疗。
一、非疾病因素
1、剧烈运动:
如果是由于剧烈运动后出现的尿潜血2+,身体可能处于应激状态,肾脏等泌尿系统器官可能会受到一定影响。此时通过休息、多喝水,增加尿液的生成和排泄,有可能使尿潜血的情况得到改善。因为多喝水可以冲洗尿路,减轻可能存在的轻微损伤或炎症,使潜血指标下降。
2、生理期影响:
对于女性来说,如果是在生理期进行尿液检查,可能会因为经血污染尿液而出现尿潜血2+。只要在生理期结束后重新留取清洁中段尿进行检测,而不需要特殊的处理,喝水与否对真正的尿潜血情况没有实质影响。
二、疾病因素
1、泌尿系统结石:
如肾结石、输尿管结石等引起的尿潜血2+,喝水虽然有助于结石的排出,但仅靠喝水可能无法完全消除尿潜血。结石在泌尿系统内移动时会划伤尿路黏膜,导致出血。当结石较大或位置不利于排出时,即使大量喝水,仍然会持续有潜血存在。只有当结石排出或通过其他医疗手段,如体外冲击波碎石、手术取石等,处理后,尿潜血才可能消失。
2、泌尿系统感染:
如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症会使尿路黏膜充血、水肿,容易出现潜血。喝水可以起到一定的辅助作用,通过增加尿量来冲洗尿道,减轻炎症刺激。但同时还需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗,否则仅靠喝水难以使尿潜血2+降下来。
3、全身性疾病:
如肾小球肾炎,肾脏的滤过功能出现问题,肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中,导致尿潜血2+。喝水对改善尿潜血的作用非常有限,需要针对肾小球肾炎进行规范的治疗,如使用免疫抑制剂、激素等药物,以修复受损的肾小球基底膜,从而降低尿潜血指标。
生活中,发现尿潜血2+时,建议及时就医,明确诊断原因。根据医生的指导,采取相应的治疗措施。在日常生活中,保持适量的水分摄入,有助于维持泌尿系统的健康。
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尿隐血不可怕,找准科室是关键
彭涛
副主任医师
肾内科
💁尿隐血是一种常见的尿液异常现象,它可能是多种健康问题的信号。面对尿隐血,许多人的第一反应是就医,但究竟该挂哪个科室,今天就来好好讲讲这个问题!
尿隐血挂什么科?
⏩泌尿科:出现尿隐血症状时,首先应前往泌尿科就诊。泌尿科医生会通过详细的问诊、体格检查以及尿液分析等初步检查,对尿隐血的原因进行诊断。这些检查有助于初步判断尿隐血的病因。
⏩肾内科:如果初步检查结果提示可能与肾脏疾病有关,如肾炎、肾结石等,此时患者可能需要转至肾内科进行更深入的检查,如肾脏B超、肾功能检测等,以便明确诊断。
⏩内科:当尿隐血伴随有血尿、蛋白尿等症状时,这可能意味着存在全身性疾病,此时建议挂内科进行全面评估。内科医生会从多个角度分析病情,制定合适的治疗方案。
⏩妇科:对于女性患者,如果尿隐血与月经周期无关,且伴有妇科症状,如腰痛、白带异常等,可以考虑挂妇科。妇科医生会针对女性生殖系统的疾病进行检查和治疗,以找出尿隐血的真正原因。在此过程中,患者应保持与医生的沟通,以便更好地了解病情和治疗方案。
🌸尿隐血虽常见,但背后的原因复杂多样。及时就医,选择正确的科室,是确保准确诊断和治疗的关键。不要忽视身体发出的任何信号,健康永远是最重要的。
📝你在生活中是否遇到过尿隐血的情况?你是如何处理的?如果你有更多关于就诊科室的建议,欢迎在评论区分享,让我们一起交流学习。
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肾功能不全:首选降糖药推荐
彭涛
副主任医师
肾内科
💁糖尿病是一种常见的慢性疾病,对于肾功能不全的患者来说,选择合适的降糖药物尤为重要。由于肾脏排泄功能受损,药物在体内的代谢和排泄会受到影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的风险。因此,肾功能不全的患者应首选从肾脏排泄较少的降糖药物。
以下是一些适合肾功能不全患者的降糖药物推荐:
⏩格列奈类
格列奈类药物是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂,能够刺激胰腺β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平。这类药物包括那格列奈和瑞格列奈。其中,那格列奈是优选药物,因为它在肾功能不全患者中的使用较为安全。瑞格列奈在肾功能不全严重者中需要减量使用,以避免药物蓄积导致的不良反应。
⏩噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖水平。在我国上市的噻唑烷二酮类药物主要有吡格列酮和罗格列酮,这些药物不依赖于肾脏排泄,因此在肾功能不全患者中具有较高的安全性。它们能够显著改善胰岛素抵抗,帮助患者更好地控制血糖。
⏩DPP-4抑制剂(DPP-4i)
DPP-4抑制剂通过抑制葡萄糖依赖性促胰岛素分泌剂的水解酶,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌,从而达到降血糖的目的。这类药物包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀和利格列汀等。其中,利格列汀是优选药物,因为它在肾功能不全患者中无需调整剂量,具有较高的安全性和有效性,其他几种在严重肾功能不全时应遵医嘱减量。
🌷肾功能不全患者的护理措施,详情见图。你还有什么治疗经验或疑问吗?欢迎在评论区分享。
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肾疼女生的原因有哪些?一文了解
彭涛
副主任医师
肾内科
🎯在快节奏的生活中,女性朋友们可能会遇到各种各样的身体不适,其中肾疼是一个不容忽视的问题。肾疼可能是由多种原因引起的,了解这些原因,有助于更好地关爱自己的身体健康。
解析肾疼女生的原因有哪些?
👉过度劳累或不当运动:过度劳累或不当运动也可能导致肾疼,长时间保持同一姿势工作或进行剧烈运动,可能会导致肌肉拉伤或腰部软组织损伤,从而引起腰部或肾区的疼痛。为了避免这种情况,建议在进行体力劳动或运动时,注意适当休息和正确的动作姿势。
👉生理期疼痛:生理期疼痛是许多女性都会经历的情况,尤其是在月经期间,由于激素水平的变化和子宫收缩,部分女性会出现腰部酸痛。这种疼痛通常在月经开始前后较为明显,并可能伴随有腹部坠胀感。
👉尿 路感染:尿路感染是一种常见的疾病,其症状主要表现为尿频、尿急、尿痛,以及腰部或下腹部的疼痛。这种情况通常是由细菌感染引起的,尤其是大肠杆菌等细菌。患者可能会伴有发热、寒战等症状,严重时还可能导致尿脓或肾功能损害,因此需及时就医治疗。
👉肾结石:肾结石是另一个可能导致肾疼的原因,当体内的矿物质和盐分在尿液中浓度过高时,就可能形成结石。肾结石引起的疼痛通常在结石移动时加剧,患者可能会感到剧烈的腰痛或侧腹痛,有时疼痛还会放射至下腹部或大腿内侧。
🌷女生肾疼的注意事项和治疗方法,都在图片里面,可以戳图了解~你是否有肾疼的经历?你知道哪些缓解肾疼的好方法?欢迎在评论区分享你的经验和建议,一起交流学习。
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肾病早期症状:警惕信号,及时治疗
彭涛
副主任医师
肾内科
🌿肾病,指由各种原因引起肾脏结构和功能改变,从而导致肾脏病理损伤、血液或尿液成分异常等病症。在临床上,肾病的症状主要包括以下几点:
💢疲劳和缺乏活力:
早期肾病的一个常见症状是持续的疲劳感,患者可能会感到全身无力,即使没有进行剧烈的体力活动或者保证了充足的睡眠,也难以恢复精力。这种疲劳可能与肾脏无法有效过滤血液中的废物和毒素有关。
💢泡沫尿:
在早期肾病中,患者可能会注意到尿液中出现异常的泡沫,这些泡沫通常是持久的,不易消散。这种情况称为蛋白尿,是因为肾脏的过滤膜受损,导致血液中的蛋白质(如白蛋白)泄漏到尿液中。
💢水肿:
肾脏在维持体内液体平衡方面起着关键作用。当肾脏功能受损时,体内可能会积聚过多的液体,导致身体某些部位,尤其是踝部、脚部、手部、眼睑和面部出现水肿。水肿可能是由于钠和水潴留引起的。
💢高血压:
肾脏通过调节体内的液体体积和钠含量来帮助控制血压。如果肾脏功能不正常,可能会导致血压升高,即肾性高血压。长期未控制的高血压又会进一步 损害肾脏,形成恶性循环。因此,新发的高血压或难以控制的高血压可能是早期肾病的迹象。
若这些症状长期没有消失,或伴有其他不适症状,建议及时就医,以排除潜在的健康问题。健康生活,从关注身体的小变化开始。
💬另外,关于肾病的饮食调理和药物治疗,请点击图片了解。大家还有其他疑问吗,欢迎在评论区留言。
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肌酐119是否需治疗,专家这样说
彭涛
副主任医师
肾内科
🌺肌酐是衡量肾脏功能的一项重要指标,男性肌酐正常值为53-106μmol/L,女性肌酐正常值为44-97μmol/L。当肌酐值达到119μmol/L时,这一数值不管对于男性还是女性,都是高于正常上限的,是否需要治疗应根据原因来判断。
肌酐119μmol/L可能是非病理性因素所致,如高强度运动、高蛋白饮食或暂时性脱水等,这些情况下的肌酐升高通常不伴随肾功能损害,无需特殊治疗,通过调整生活方式即可恢复正常。
🌿若肌酐119μmol/L是由肾脏疾病、糖尿病、高血压等病理性因素引起,则表明肾功能可能受损,需及时就医。治疗可能包括针对原发病的控制和对症处理,以延缓肾功能恶化。
肌酐水平的轻微升高不一定需要立即治疗,是否进行治疗以及采取何种治疗措施,应由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决定。这可能涉及进一步的实验室检查、影像学检查(如肾脏超声波)以及生活方式的调整,如改善饮食习惯、增加体育锻炼、控制体重等。在必要时,医生可能会建议药物治疗或更专业的肾脏疾病管理。总之,患者应遵循医生的指导,进行适当的治疗和随访。
健康无小事,关注肌酐值,就是关爱自己的身体。若肌酐值异常,请务必及时就医,遵循医生建议进行治疗。让我们共同守护健康,享受美好生活。
📑你们体检时关注过肌酐值吗?你们的肌酐值是多少呢?快来评论区分享一下吧!
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肾病看哪个科
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾病患者可根据情况选择科室就诊,有蛋白尿等症状可先去肾内科,需手术治疗肾脏疾病去泌尿外科,糖尿病或内分泌疾病致肾损害则前往内分泌科,以确保得到准确诊断与治疗。
1、肾内科:
肾内科主要负责各种肾脏 疾病的诊断和治疗。如果患者出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,可能是肾脏出现了问题,应先前往肾内科就诊。肾内科医生可以通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来确定肾脏疾病的类型和严重程度,并制定相应的治疗方案。
2、泌尿外科:
如果患者的肾脏疾病需要手术治疗,如肾结石、肾肿瘤、肾囊肿等,应前往泌尿外科就诊。泌尿外科医生可以通过手术切除病变组织,解除肾脏的梗阻,恢复肾脏的功能,还可以处理肾脏的先天性畸形、外伤等疾病。
3、内分泌科:
糖尿病是导致肾脏疾病的常见原因,如果患者患有糖尿病,并且出现了肾脏损害的症状,如蛋白尿、肾功能下降等,应前往内分泌科就诊。内分泌科医生可以调整患者的血糖控制方案,减少糖尿病对肾脏的损害,肾内科医生和内分泌科医生可以共同制定治疗方案,综合管理糖尿病肾病患者。
肾病患者就诊不同科室有不同注意事项,去肾内科要整理好病情信息,准备空腹检查等;去泌尿外科需携带检查报告,了解手术风险并做好术前准备;去内分泌科要详细记录血糖等情况,配合医生调整方案及进行肾脏损害综合管理。
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肾病综合征定义
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现,通过临床表现和检查诊断,治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制及防治并发症。
1、病因:
原发性肾病综合征病因,可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关;继发性肾病综合征由其他疾病引起,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。
2、症状:
大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中大量丢失;低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多,肝脏合成蛋白质不足以弥补丢失量引起。
水肿是肾病综合征最常见的症状,由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。高脂血症由于肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解减少等原因,表现为血中胆固醇、甘油三酯等升高。
3、诊断:
根据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等典型症状进行初步诊断;实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查,以明确诊断并评估病情。对于病因不明或需要明确病理类型的患者,可进行肾穿刺活检,以确定肾脏的病理改变。
4、治疗:
一般治疗:包括休息、低盐饮食、控制入水量等,水肿严重的患者应卧床休息,待水肿消退后逐渐增加活动量。
对症治疗:使用利尿剂减轻水肿症状;可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物,减少蛋白尿的产生。
免疫抑制治疗:根据不同的病因和病理类型,选择糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等进行治疗。
防治并发症:积极防治感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症。
肾病综合征患者日常要注意休息,避免过度劳累,严格控制饮食,低盐、低蛋白、低脂,适当增加蔬果摄入;遵医嘱服药,定期复查尿常规、肾功能等,注意个人卫生,预防感染。出现水肿等异常及时就医处理。
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肌酐高对身体有什么危害
刘茂静
副主任医师
肾内科
肌酐高提示肾脏功能受损,对身体有许多危害,具体的危害包括水钠代谢障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、心血管疾病等。
1、水钠代谢障碍:
肌酐高影响肾脏对水和钠的调节,可能出现多尿、夜尿增多、口渴、全身性浮肿、肺水肿等症状,进一步加重心脏负担,形成恶性循环。
2、电解质紊乱:
钾、磷等电解质排泄减少,易出现高钾血症、高磷血症等,高钾血症可导致心律失常,严重时危及生命。肌酐高可引起低钙血症和高磷血症,低钙血症会导致手足抽搐、骨质疏松等,高磷血症会刺激甲状旁腺功能亢进,引起骨痛、骨折等。
3、酸碱失衡:
肾脏排泄酸性代谢产物减少,可引起代谢性酸中毒,患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、呼吸深大等症状。酸中毒会影响身体各个器官的正常功能,加重病情。
4、心血管疾病:
肌酐高患者心血管疾病的发生率明显增加,高血压、贫血、电解质紊乱等因素均可导致心血管损害,如冠心病、心力衰竭等。心血管疾病是肌酐高患者的主要死亡原因之一,患者可能出现胸痛、呼吸困难、水肿等症状。
日常生活中应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食,减少肾脏负担,避免过度劳累,保证充足的休息。严格控制血压、血糖,避免使用对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案,如果出现水肿、少尿、恶心、呕吐等症状,应及时就医,避免病情加重。
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