科普知识
浙江中医药大学附属第三医院消化内科
浙江中医药大学附属第三医院
共收录22位医生,可服务医生数3
肠易激综合征能根治吗
张咩庆
主任医师
消化内科
肠易激综合征无法根治。肠易激综合征即患者有各种症状,如腹痛、腹胀、大便排不尽、大便排后不久又想排便,腹泻、便秘。病人虽然有以上症状,通过一系列检查,如肠镜、血化验、CT、B超或磁共振并未发现有明显变化,这样的疾病称为肠易激综合征。专科医生还需根据症状做评估,是否符合此诊断标准。 肠易激综合征虽然有各种各样症状,但主要影响患者生活质量,至少到目前为止,无证据证明会导致结肠癌这样一些严重疾病。至于肠易激综合征能否根治,对目前科技治疗手段而言,肠易激综合征无办法根治,是反复发作、慢性进行性疾病,绝大部分患者可能需长期用药治疗。此外,除用药治疗,饮食方式改变、病人精神上调节亦较重要。
6.10万
361
2023.12.21
预防胃癌做什么检查
张咩庆
主任医师
消化内科
预防胃癌,建议做以下几种检查: 1、幽门螺杆菌检查,因幽门螺杆菌据研究与胃癌关系非常密切; 2、最有价值的检查为胃镜,可发现绝大部分早期胃癌病人; 3、一些传统方法现在较少用,如胃钡餐造影; 4、一些高危人群可做血清学检查,如胃泌素检查,当然对胃肠道较敏感的肿瘤标志物检测亦具有不同意义。 从医生角度而言,对40岁以上的男性患者,需强调1-3年做上述检查,这样可早期发现胃肠道肿瘤。消化道肿瘤早期发现非常重要,因早期发现与治疗效果密切相关。如胃癌患者早期发现早期胃癌,与晚期发现进展性胃癌,后果完全不同,5年生存率差别较大。因此,强调早发现、早治疗。早期胃肠道肿瘤尤其胃癌,临床上有较多方法可选用。建议高危人群即有胃癌家族史、胃癌高发地区、喜欢吃腌制食品等类不健康食物,建议早期检查,早发现、早治疗。
9.27万
270
2023.12.05
胃病胀气怎么办
张咩庆
主任医师
消化内科
胀气是病人主观感觉,日常门诊中,经常看到有病人与医生讲胃胀气。首先需从胀气原理上分析,所谓胀气即因胃容量过大,导致患者有上腹饱胀症状,这个症状绝大部分是功能性疾病引起。所谓功能性疾病即患者有症状,但通过胃镜、B超、CT、血化验等一系列检查,并未发现有明显变化。 诊断功能性疾病之前,需较谨慎地排除一些器质性疾病,尤其如肿瘤、肝脏、胆囊、胰腺、胃肿瘤,早期即可表现为上腹胀症状。出现这样症状,尤其40岁以上的病人,需找专科医生处理。不能简单到药店买消化酶等帮助消化类的药物,医生会根据情况,做出评估,是否属于需进一步检查。若评估后无高危症状或报警症状,可基本上排除胃肠道肿瘤,适当用一些消化酶或促动力药物缓解症状。
8.68万
399
2023.09.04
如何治疗幽门螺杆菌感染
张咩庆
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌治疗,亦经历从药的品种、数量变化的历程。最初时幽门螺杆菌仅需2种药,1周左右绝大部分根除。现在为止,因随幽门螺杆菌治疗人群扩大,导致幽门螺杆菌对这些药物耐药率大大提升。目前主张用4种药物,2周疗法治疗幽门螺杆菌,一般配伍皆是两种抗生素加铋剂,再加质子泵抑制剂,用14天疗法,可使约80%-85%的病人得到根除。 幽门螺杆菌需要专科医生判断是否治疗,以下几种情况是需要治疗: 1、病人有明显症状,胃镜下有胃炎、胃溃疡,甚至胃癌表现; 2、有胃癌家族史,因幽门螺杆菌与胃癌关系较密切; 3、有服用阿司匹林、波立维等药物病史; 4、由于各种情况,需长期用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑等药物; 5、有消化不良症状。 出现上述情况,幽门螺杆菌需要治疗。
7.86万
436
2023.08.29
胃癌饮食需要注意哪些
张咩庆
主任医师
消化内科
胃癌病人饮食需注意以下几方面: 1、不能吃过冷、过硬、不易消化的食物,如冰箱刚拿出的牛奶,及糯米做的年糕、粽子,这些东西吃进后对胃有较大刺激或造成消化不良,使症状加重; 2、需避免吃腌制东西,如火腿、咸肉、腌菜。因根据研究发现,这些食物与胃癌发生发展皆有密切关系,腌制品里有一种成分是亚硝酸盐,是一级致癌因子,因此发现胃癌后,这些饮食尤其需避免; 3、引起胀气的食物,如番薯、马铃薯、牛奶,这些东西对部分胃癌病人不适合; 4、亦不能吃易导致胃出血的东西,如过硬东西或较尖锐东西,吃鱼时尤其小心,如鱼刺到胃里后可导致肿瘤组织出血; 5、胃癌病人进食量亦需适当控制,吃过多后容易出现恶心、呕吐、胃胀气情况。 综上所述,胃癌患者应该吃少一点,并且吃容易消化的食物。
6.44万
287
2023.08.29
胃溃疡需要做胃镜吗
张咩庆
主任医师
消化内科
胃溃疡在临床,尤其消化科门诊中是较常见的疾病,男性多于女性,以中青年为主,好发于胃小弯、胃窦部位。胃溃疡诊断方法有以下几种: 1、胃镜问世之前,主要通过患者症状,通过胃造影检查明确; 2、有胃镜后,胃溃疡诊断显得较简单,对于消化科专科医生是个常见疾病,亦是较易诊断的疾病。通过胃镜检查有经验的医生即可诊断胃溃疡,消化科医生并不满足此诊断,需区分胃溃疡性质。因有部分胃溃疡病人,溃疡是恶性的,经验不是十分丰富的专科医生,容易漏掉,这对病人影响非常不佳。因此胃镜下需判断溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡,除判断溃疡大小、形态以外,还需做多处活检,进行病理学检查。 胃溃疡诊断确诊后,经过规范治疗,亦需定期复查,判断溃疡是否愈合。
5.94万
348
2023.07.25
长期大便带血怎么回事
张咩庆
主任医师
消化内科
大便带血在消化科门诊中亦较常见,如病人出现大便带血情况,其实是身体警报,出现此情况必须到医院消化科或肛肠科,找专科医生确定出血部位、出血原因。有下列几种疾病可导致大便带血: 1、痔疮,包括内痔、外痔; 2、肛裂,肛门裂开后,由于血管破裂出现带血; 3、消化道肿瘤,无论消化道何部位的肿瘤,皆可出现消化道出血,只要破坏血管即可出现,如胃癌、结肠癌、小肠癌。部分良性肿瘤亦可出现大便带血,如血管瘤、肠息肉; 4、对于老年人的部分血管性疾病,如血脂增高、糖尿病、高血压,有这样的风险可出现肠道血管栓塞,肠道血管栓塞后可出现肠壁坏死,此类患者亦可出现肠道出血; 5、导致凝血、止血功能减退病人亦可出现大便带血情况。 因此,出现大便带血,预示着身体出现警报,需及时找专科医生明确。
7.51万
98
2023.06.17
早期胃癌可以治愈吗
张咩庆
主任医师
消化内科
胃癌分早期胃癌及进展性胃癌。早期胃癌指疾病仅累及到黏膜及黏膜下层,早期胃癌完全可治愈。随着医学科技发展,现在有较多治疗方法可治疗早期胃癌,这些手术绝大部分在普通胃镜下皆可完成,为广大早期患者带来福音。这些手术医学上称为ESD手术即黏膜剥离术,完全在胃镜下完成。 当然术前需对病人病情、年龄、基础疾病进行评估,事先做一些活检,亦需做超声内镜检查。这些评估目的主要是判断疾病侵犯到胃的哪层,胃分黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层,如侵及到肌层及浆膜层,不适合微创治疗,需进行开腹手术。 早期胃癌患者利用现在一些先进的内镜技术,完全可把病灶切除。根据临床资料统计分析,绝大部分早期胃癌5年生存率可达95%以上,比之前的开腹手术对病人创伤较小,术后恢复亦较快,还可缩短住院时间,减轻患者经济负担。因此,早期胃癌完全可治愈。
6.60万
454
2023.06.08
肠易激综合征天天腹痛怎么办
张咩庆
主任医师
消化内科
肠易激综合征出现腹痛,需找专科医生治疗。专科医生进行必要检查,如肠镜、血常规等检查评估腹痛,导致腹痛原因,有无除肠易激综合征以外的其它情况存在。若确定腹痛是肠易激综合征引起,可选用以下办法治疗: 1、饮食习惯的改变,避免刺激性辛辣食物; 2、用平滑肌舒张剂,可缓解疼痛; 3、用针灸、中药方法解决疼痛。 肠易激综合征现在发现越来越多,主要是医生对此疾病认识增加,随着我国经济发展,生活方式亦发生变化,因此疾病谱亦发生改变,肠易激综合征是其中之一。肠易激综合征可出现各种各样症状,因人而异,但腹痛是较常见症状。大部分肠易激综合征病人出现腹痛,其机理是因肠道平滑肌痉挛引起。目前发病机理未十分明确,对肠易激综合征研究现在较热门,但成效并非较明显,一些发病机理到目前为止还未非常确定。
7.83万
255
2023.05.26
幽门螺杆菌治好后还会再次感染吗
张咩庆
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌治愈后是否再次感染,这是大家较关切的问题,亦是消化科医生肩上负的责任。幽门螺杆菌通过相互之间口口途径传染,如一起进餐,情侣之间一些亲密行为,皆可导致幽门螺杆菌相互之间感染。虽然患者幽门螺杆菌根除后,但通过传统进餐方式,不实行分餐制,还是可导致相互之间出现感染。 解决此问题,目前无较好手段,前景应该放在疫苗研制上,但到目前为止幽门螺杆菌疫苗还未研制出,如研制出后,即像乙型肝炎预防那样,即可大大降低幽门螺杆菌发病率。因此科研人员、医生有这份社会责任,及早研制出幽门螺杆菌疫苗,从而造福社会,造福患者。 临床上有较多方法,可确定是否有幽门螺杆菌感染,大的分类分有创与无创,无创如验血、做呼气试验、粪便抗原检测。有创主要在胃镜下取活检组织做快速尿素酶法或组织培养,这些方法皆可确定是否有幽门螺杆菌感染。目前临床上最常用,最可靠方法是呼气试验,碳13、碳14呼气试验。
6.20万
289
2023.05.20