泌尿外科

科室简介

浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科,诊治包含小儿外科各类疾病,随着学科发展和壮大,2001年4月泌尿外科正式成科,目前已发展成为国内最大的小儿泌尿外科疾病诊治中心之一。目前年专科及专家门诊量超十万。设专科床位80张二个病区,按计划,2年后滨江院区II期建设完成后,扩展至96张,其中VIP房4间。近年来年收治住院病人4000例次以上,年住院手术量达超4000例,其中三、四级手术超80%,每天有3间以上单独手术间可以开展手术。年日间手术超500台,门诊小手术超7000余例。现有主任医师1名,硕士生导师1名,副主任医师9名,主治医师9名,博士13名。在国内外顶级专业杂志发表超百篇文章(检索Pubmed,中国生物医学文献库),与美国,加拿大,德国等专家定期进行学术交流。曾两次受邀赴中央电视台录制专题节目,多次受邀赴地方电视台录制科普节目。1983年在国内最早开展小儿膀胱镜、尿道镜、腹腔镜微创无创手术。多年来常规开展各种小儿泌尿外科疾病手术及治疗,绝大部分为先天性泌尿生殖系统结构畸形的手术矫治。以各种类型尿道下裂修复、重度隐匿性阴茎整形为主要特色的外生殖器畸形矫治。对膀胱输尿管反流进行抗反流综合治疗。对重复肾畸形开展多年的个体化手术治疗。常规开展腹腔镜、机器人辅助下的肾盂输尿管整形手术、膀胱输尿管抗反流术、输尿管整形术等上尿路异常矫治。每年收治超过120例来自全国各地(超90%为外省)的性发育异常(两性畸形)患儿,联合本院实力强大的内分泌科、遗传学科、心理科为每个性发育异常患儿进行个体化的评估方案,并与家长一起商量确定合适的性别,并进行相应的外生殖器整形和性腺处置,使患儿及家长因疾病导致的心理创伤降低到最低程度。目前性发育异常的诊治已基本接轨国际水平。此外,在小儿泌尿外科少见或罕见疾病如膀胱外翻、尿道上裂(男孩、女孩)、重复尿道、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等诊治上都积累了丰富的临床经验。近20年来,随着产前超声筛查的普及及泌尿生殖系畸形高检出率,本科积极参加浙江省产前诊断中心的多学科联合门诊,积累了大量的产前诊断各类泌尿生殖畸形的经验,使得大部分的泌尿生殖畸形得以在产前即获得诊断,为产前咨询、生后早期及时治疗奠定了良好的基础。专业特色1、尿道下裂:科室内高年资主治以上医师都能对各种轻重程度不同的尿道下裂进行熟练的高质量手术矫治,年手术量超600例。2、性发育异常(两性畸形):由于此类病儿多数病情复杂,病因多种多样,而发病率低,现在本院每年接受全国各地病人超过120例以上,积累了丰富的临床经验,并能按国际最新的评估要求,联合本院实力强大的内分泌科、遗传学科、心理学科、小儿妇科、影像学科对每位性发育异常患儿进行个体化评估,多学科团队还与家长一起商讨患儿的性别确定,并能对各种严重的外生殖器畸形按国际最新的理念进行整形手术,使孩子恢复男儿或女儿身,使患儿能欢快的进入幼儿园。3、上尿路畸形的诊治:通过不断学习和对外交流,始终能以国际最新理念收治各类上尿路畸形患儿,多年来积累了丰富的临床经验,开展各类微创手术,包括腹腔镜手术和机器人辅助手术,明年本院将在国内儿童医院中首先装备美国最新型达芬奇机器人,接下来可以进行超精细的微创手术。每周一上午,对上尿路畸形患儿,联合本院超声影像科、放射影像学科、肾脏内科对每位患儿进行术前或术后多学科讨论回顾。充分尊重家长及患儿意见,因人而异制定治疗方案,做到“个性化,一对一”治疗。4、产前诊断泌尿生殖畸形:参与浙江省产前诊断中心多学科会诊17年,积累了超5000例的经验,在胎儿时期能对10余种泌尿生殖畸形给出90%左右的诊断准确率及预后评估,为产科医师和孕妇家庭提供准确度较高较为可信的产前咨询,生后按国际最新相关指南为每个患儿制定恰当的生后评估策略及合适年龄的治疗方案。目前泌尿外科门诊每天都有各地产科医师介绍来进行产前咨询的孕妇。诊疗范围经过多年的发展,本科室开展从新生儿到18周岁各年龄阶段儿童的重复肾畸形、肾盂积水、输尿管积水、肾挫裂伤、泌尿系结石、肾脏肿块性疾病、输尿管囊肿、输尿管开口异常、膀胱输尿管返流、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿失禁膀胱外翻、尿道上裂(男孩、女孩)、尿道下裂、尿道瓣膜、尿道憩室、尿道外伤、尿道狭窄、尿道口囊肿、隐睾(腹腔内型、腹股沟型、滑动型)、鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸扭转、阴茎阴囊转位、包茎、隐匿阴茎、精索静脉曲张。性发育异常外生殖器男性化矫形(极重度尿道下裂、小阴茎、阴囊完全分裂转位)及女性化矫形(保留白膜阴蒂缩短整形、引道成型、大小阴唇整形)、阴道斜隔综合征、阴道闭锁、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等泌尿外科手术。
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科室疾病

专家科普

睾丸小怎么治
2023.12.31
单侧睾丸小一般只需要在门诊随访观察,必要时候进行手术探查。如果是双侧睾丸小,可能存在内分泌疾病或考虑性发育异常,需要进一步检查和治疗。单侧睾丸较对侧稍小,而对侧正常,每年门诊随访观察患儿睾丸发育情况即可,青春期以后大多可以发育正常。如果一侧睾丸明显小于对侧,如像绿豆大小,许多医生有时会误诊为隐睾,但本质属于萎缩睾丸,以后有恶变可能。这种情况下门诊密切观察的同时,还要考虑是否需要手术切除以及手术切除时间,同时检查染色体,明确是否存在染色体异常。 双侧睾丸小的原因之一是存在内分泌疾病,睾丸发育依赖于大脑分泌促性腺激素,如果是大脑分泌促性腺激素不足,会出现睾丸发育不良,表现为睾丸小,明确诊断后给予激素治疗。双侧睾丸小需要考虑是否存在性发育异常,如先天性睾丸发育不良或部分睾丸发育不全,进一步查睾丸功能、基因检查等,明确诊断后补充睾酮等,促进儿童以后的青春发育。
吴德华副主任医师泌尿外科
10.93万
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隐睾术后发烧是怎么回事
2023.12.29
隐睾手术下降固定以后,出现体温升高的原因具体如下: 1、隐睾手术位于会阴部,因此属于二类手术,就是可能被污染的手术。因为阴囊皮肤皱褶内存在细菌,一般手术后72小时以内体温会轻度上升,一般不会超过39℃,属于术后正常组织吸收热,并非感染引起,一般无需使用退烧药,体温可自然下降到正常,密切观察即可; 2、术后出现寒战、高热,术后3-7天体温超过39℃,需要考虑是否由于伤口感染引起,要及时查看伤口有无红肿、渗液等情况,必要时及时处理; 3、部分患儿是由于合并其它系统感染引起的发烧。 总之,隐睾手术后出现发热,需明确具体原因,必要时给予退热、抗感染等对症处理。
王晓豪副主任医师泌尿外科
10.72万
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什么是先天性前尿道瓣膜
2023.12.29
先天性前尿道瓣膜为男性患儿中常见的一种下尿路梗阻疾病,患者往往伴有尿道憩室存在。瓣膜类异常通常有后尿道瓣膜,前尿道瓣膜。前尿道瓣膜相对于后尿道瓣膜,临床中少见。 通常前尿道瓣膜位于阴茎和阴囊交界处前尿道位置,也可以位于球部尿道或者其它部位,位于后尿道之前,和后尿道瓣膜类似,并不妨碍导尿管插入,从尿道口逆行插入导尿管顺畅。但是尿液自上而下排出过程中有梗阻存在,因此其会造成近端尿道扩张,甚至形成憩室。 前尿道瓣膜病人里有1/3会伴发尿道憩室,如果憩室产生,一般位于阴茎阴囊交界处近端的阴茎体部,或者球部尿道。临床上小儿有排尿困难、小便滴沥,没有明显尿线,在膀胱内有大量残余尿存在。当小儿伴有尿道憩室尿道憩室,被尿液充满时,可以在阴茎阴囊处发现肿块,当排尿结束之后,用手挤压此肿块有尿液会排出。危重病人的临床表现与后尿道瓣膜相似,有反复发作的严重尿路感染、败血症,有发育迟缓、全身性症状,这时反而会忽视到本身排尿困难症状。
徐哲明副主任医师泌尿外科
12.76万
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