
复旦大学附属华东医院普外科

共收录57位医生,可服务医生数2位
女性得了股疝怎么办,做手术要多久
顾岩
主任医师
普外科
女性发生股疝的几率高于男性,一旦出现股疝,建议及时手术,因为不可自愈,没有相应药物可以治疗,需要通过手术修补缺损,放上补片,随着目前医疗技术进步,微创手术广泛开展,手术时间非常短,都是日间手术,手术后多数1-2天能出院。此时可恢复正常生活,如生活、走路、骑自行车,而上班需要看工作性质,如果是重体力劳动,则建议休息,如果是轻体力劳动,3-5天或1周左右可以上班,疝气手术时间虽然很短,但要考虑工作性质来决定上班时间。
3.59万
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腹股沟疝怎么诊断
顾岩
主任医师
普外科
腹股沟疝的诊断更多是靠病人主诉及临床检查,多数情况下,腹股沟疝通过检查就能明确诊断,病人最典型的表现是腹股沟区有肿块,能够还纳。医生通过检查发现病人站位时有肿块,平卧或者用手轻轻一推能推回,此时腹股沟疝诊断基本明确。但是也存在特殊及复杂情况,如较小的腹股沟疝或者医生无法确诊的腹股沟疝,则需要进行B超检查,多数情况下,B超检查对于腹股沟疝的诊断已经足够,CT检查很少用于腹股沟疝的诊断,基本不作为主要诊断手段。但是对于复杂的腹股沟疝,比如要排除同时合并肿瘤、腹水、其他病变时,就要靠CT,此时CT的作用非常重要。当病人怀疑除腹股沟疝外还有其他问题存在时,或者腹股沟疝本身诊断不明确时,才需要采取进一步的检查手段。如CT、磁共振等,帮助判断腹股沟疝的情况,以及帮助判断是不是同时合并其他疾病,进行 鉴别诊断,意义很大。
2.81万
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肠癌饮食有忌口吗?
朱巍莹
主治医师
普外科
平时的工作中,经常会遇到肠癌手术后的病人问:医生,我以后吃东西怎么注意?有忌口吗?尤其喜欢问:那些“发物”是不是不能吃?病人们所指的“发物”基本上是指鸡肉,海鲜之类,甚至连鸡蛋未能幸免,真的有病人告诉我:她不吃鸡蛋,只吃鸭蛋。所以,我感觉很有必要和患者朋友们聊一聊这个话题。 其实大可不必如此紧张,所谓的“发物”会导致癌症复发的说法,只是一种民间误传,一种“伪科学”。“发物”是中医的一种概念,
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切口疝手术风险大吗
顾岩
主任医师
普外科
切口疝在疝和腹壁外科疾病当中是比较常见的问题。手术治疗和普通的小肠气不一样。小肠气相对风险很小,但切口疝风险相对很大,特别是切口疝要分层,小的切口疝、中型切口疝、大的切口疝。对于大的切口疝,巨大的切口疝,这种手术风险非常大,治疗极其困难,所以切口疝手术风险根据患者切口疝的大小,根据横径、手术难易程度,风险不同。因为切口疝是腹壁裂开,把腹壁裂开关闭起来之后,腹腔内压力会增加。若压力增加到一定程度,出现腹腔间隙综合征,会影响到呼吸,影响到循环,影响到各个脏器的功能,严重甚至导致全身多脏器功能衰竭。
所以对于切口疝的治疗,一定要高度重视。在切口疝手术完成之后,特别是巨大切口疝治疗完成之后,需要密切观察,密切观察情况。一旦出现可疑的甚至出现腹腔间隙综合征等危及生命的情况的发生,要 及时给予干预,这样才能保证手术安全。切口疝手术不是小手术,特别是大的切口疝,必须非常小心,必须非常仔细,所以这种手术一定要在专科医院进行。
6.69万
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疝气的治疗时间
顾岩
主任医师
普外科
疝气是临床上非常常见疾病,由于疝气治愈的唯一的手段即手术治疗,所以一般建议伴有症状的疝气患者,一旦诊断明确,及时准备手术,不要等待。因为疝气本身并不可能自愈,一定需要通过手术进行解决,而早期手术比晚期手术更好,可以避免疝气进一步增大,避免在观察过程当中出现并发症,比如疝嵌顿或者绞窄。或者随着年龄的增加,出现夹杂症的机会变大。因此,对于出现疝气的患者主张及时手术即可,因为目前的医疗条件完全能够在微创的情况下完成手术。患者手术后1-2天即可出院,对患者影响较小,可以很好的、高质量地完成手术,使患者重新恢复健康。
3.58万
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腹外疝有什么,最易发生嵌顿的腹外疝是什么
顾岩
主任医师
普外科
腹外疝是临床上比较多见的一种疝气,腹外疝就是把腹部作为铁桶来描述,当铁桶上出现裂隙,也就是腹部出现裂隙,腹腔内的内容物比如小肠,就会通过裂隙突出到体外,这就是腹外疝。最好发的部位是在腹股沟区,腹股沟疝是最常见的腹外疝。在腹部发生了其他的疝也叫做腹外疝,比如切口疝,开了一个刀之后,通过切口的裂隙或者缺损,腹腔内的内容物可以通过它向外突出,这也是一种切口疝,或者叫做腹壁疝。还有经常会碰到脐疝,老年女性也会碰到,一些儿童、婴幼儿也会发生。还有造口疝,比如肚子上做了一个造口,也可能发生造口疝。其实广义的来讲,食道裂孔疝、盆底疝等都属于腹外疝的一个部分,都可以作为腹外疝来看。最常见的腹外疝还是腹股沟区,因此最容易发生嵌顿的部位也还是在这里,因为腹外疝的基数非 常大,还是容易发生嵌顿。一旦出现腹股沟疝的患者,医生建议特别是有症状的患者,建议要及时开刀,就怕在继续观察的过程当中会出现肠管的嵌顿。在临床的研究当中,也确实发现老年患者如果不及时手术,在观察过程当中,出现嵌顿的几率非常高。因此腹外疝当中的腹股沟疝或者是小肠气,是最容易发生嵌顿的一种腹外疝。对这种腹外疝要及时给予手术治疗,来使患者通过及时的干预,得到康复,因为一旦发生嵌顿,处理的方式就不一样,对机体的危害也会大大的增加。
2.74万
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疝气带怎么使用
杨建军
主任医师
普外科
疝气带使用,应该将疝块回纳到腹腔内,在腹壁上看不到鼓起的小包,这时候将疝气带稍微偏硬一点的头端挤压到疝管口,通过物理压迫作用堵住腹壁上缺口,从而防止腹腔内的肠道、大网膜这些器官从腹腔内移位出来,起到暂时性避免疝气突出的作用。
长期使用疝气带可以引起局部腹壁薄弱,甚至缺血、缺氧,导致局部的腹壁解剖结构更加紊乱,对疝气本身没有治愈作用。疝气带仅仅限于年迈体弱、全身情况较差、脏器功能不全的患者,这些患者不能够耐受手术,迫不得已才使用疝气带。
9.39万
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直肠切除的方法
杨建军
主任医师
普外科
直肠切除的方法要根据疾病来选择,比如直肠癌有很多的切除方法,但是总体要进行根治性的直肠切除,根据癌灶距离肛门远近,我定是否进行保留肛门手术。癌灶距离肛门在5cm以上的患者可以保肛,目前通过腹腔镜手术对癌灶距离肛门在5cm以内的患者,可以通过一种特殊切除方法,经括约肌间的一个切除保留肛门功能。直肠根治性的切除以后,保留肛门将剩下的残余的结肠和直肠的残端进行吻合,恢复消化道连续性。如果不能保留肛门,需要进行直肠联合肛门的一个切除,然后进行结成的造口。
对克罗恩病、炎性肠病等疾病,有可能也要进行结肠联合直肠的切除。手术以后根据患者情况,选择结肠和残留直肠的吻合,还是进行肠造口手术,根据患者的病情进行具体选择。直肠切除方法包括途径,可以通过开放的手术来进行操作,这是一种传统操作,目前绝大部 分的直肠切除都是通过腹腔镜下的微创来进行操作。
7.23万
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给痔疮患者的5条建议
朱巍莹
主治医师
普外科
1、大便时不玩手机,大便时不玩手机,大便时不玩手机,重要事情说三遍。尽量五分钟内解决战斗,避免肛门充血。 2、避免饮酒及辛辣刺激性饮食,甚至一些热性零食,比如各种炒货,炒瓜子、花生之类。 3、多吃水果蔬菜,补充足够水分,有便意立即去厕所,不要忍便,防止便秘。 4、鼓励做提肛运动。深吸气,然后提肛,坚持3秒钟,缓缓吐气同时放松肛门,站坐躺时都可以做,每天30-50次。 5、避免连续久坐或
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造口旁疝是怎么引起的
顾岩
主任医师
普外科
造口旁疝最主要的发生原因是医源性因素,所有的造口旁疝都是人为制造出来的,如直肠癌要做根治切除手术,肛门要挖掉。这时消化液体、粪便要排除,所以把肠子进行改道。最常用的方式是通过腹壁将肠子拖出,使腹腔内容物重新有出路。所以这是最主要的原因,由于医源性因素在腹壁上要人为做裂隙,这样肠管的内容物才能够出来。
另外,与患者因素也有关系,大多数情况下,若造口做的合适,患者情况很好,并不会出现造口旁疝。但若患者有增加腹压的情况存在,如咳嗽、慢性咳嗽,如有类似于便秘的排便困难,或前列腺肥大的排尿困难,或腹水、增加腹压的情况存在。就容易出现造口旁疝,腹压增加使肠道内容物通过腹壁裂隙向外突出,形成造口旁疝,和患者本身因素也有关系,因为腹壁洞一直存在。
若患者年纪大,肌肉薄弱,肌肉对腹壁压力的 承受能力比较弱。也容易发生造口旁疝,或造口位置过大,也可能导致造口旁疝的发生。发生原因不仅仅这些,但这是最主要的原因,这是最主要导致造口旁疝发生的原因。所以造口旁疝的治疗,要针对这些因素来给患者针对性处理。
6.67万
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