每年的4月20日是“全国高尿酸日”，之所以选在4月20日，是因为420正是男性血尿酸水平的正常上限（女性需要低于360umol/L），如果空腹血尿酸水平超过420umol/L，即需要警惕“高尿酸血症”了。　　随着生活水平的提升，“高尿酸血症”的发病率正在逐年提高，据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%

尿酸性肾病的中医治疗主要先了解疾病的病机。病机是脾肾两虚、湿浊内蕴、血瘀堵，沉积于肾络，在这个基础上我们要结合病人的体质阴阳进行辨证施治。治疗也分阶段性，如果病人是以痛风发作为表现，表现为关节的红、肿、热、痛的热象，这时候我们需要进行清热解毒、排浊祛邪的治疗为主。当病人的痛风过后，以肾小管间质损伤为主要表现的病人，一般都是以改善肾功能，补益脾肾，然后改善病人的肾阳虚、肾气虚、夜尿频多、水肿、蛋白尿、血尿这些症状为主要，同时也要配合活血的药物、扶正的药物，以改善肾功能的损害。尿酸性肾病的病人还大多会有尿酸结石，这时候我们很多情况下会加入一些祛邪、活血、化痰、祛风的药物以缩小痛风结石，改善病人关节酸楚的疼痛症状。

中医治疗肾阳虚衰有很多经典的药物，比如病人出现肾阳虚水肿，有济生肾气丸可以温阳利水。如果病人出现命门火衰、五更泄泻，有四神丸可以温肾、收涩。在平时开处方时，如果病人确实是肾阳虚，我们可以酌情加上附子、肉桂、仙灵脾、巴戟天等温肾阳，激发肾气的药物。病人在平时可以多食用黑米、芡实、羊肉等食物，温补阳气。在冬病夏治的时期，可以通过中医外治法敷贴肾俞穴来温补阳气，使来年的肾气更加充沛。

慢性肾衰竭的治疗效果主要取决于病人何时去关注，何时去治疗。临床上发现有些病人已经肌酐到达700μmoI\/L-800μmoI\/L，双肾都已经萎缩，出现甲旁亢，严重的肾性贫血才想起来治疗，这时候当然是效果非常差的，病人终将走向尿毒症透析的阶段。但是，如果病人很早的积极来治疗，结合中西结合有效控制各类的危险因素，通常可以在几个月到半年之内，都可以看到临床疗效。在我治疗的病人当中，200μmoI\/L以下的病人，很多都能够控制在100μmoI\/L多的水平，需要医患之间非常密切的配合。当然，有些慢性肾衰的病人，因为病情的原因非常复杂，比较疑难，治疗的难度会更大。但是，我们相信治疗是一种希望，可以延缓进入尿毒症的进程，并且可以减轻病人的痛苦。因为有些病人觉得肾脏是保不住，但是他不知道其实还会出现比如严重贫血，甚至可以出血，出现高钾血症，甚至于出现心脏骤停的并发症，可以出现肾性骨病，出现骨的钙化转移，这些并发症都将是不可逆的，会影响病人的终身。我们在进入透析之后，这些后遗症也会影响到病人的后期健康，所以早期治疗至关重要。

尿酸性肾病，指因体内尿酸代谢异常，导致肾脏尿酸盐结晶析出，产生尿酸结石，并进一步激活免疫反应及局部炎症反应，产生的一系列的肾脏病变。临床上，主要有三种表现形式：急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸结石。治疗上，积极控制尿酸水平，如伴有肾损伤，建议结合中医中药治疗，保肾降尿酸，减少痛风发作，改善肾小管间质损伤，延缓肾衰。

慢性肾衰竭的原因主要有各类原发性、继发性的慢性肾病，比如原发性的慢性肾炎，血管相关性的肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、血液相关的肾病、风湿免疫性的肾病以及肾肿瘤、肾的遗传病。还有一类原因就是急性肾损伤以后转为的慢性肾衰竭，在我国也是以IgA肾病为主要的肾病。其次，就是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、肾盂肾炎等。随着生活水平的提高，现在代谢性肾病的比例逐年上升，也就是大家知道的高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖等引起的肾病比例正在逐年的上升，希望引起大家的重视。

老张今年60岁，发现蛋白尿、肌酐高快15年了，高血压也有十多年了，平时定期门诊随访，蛋白尿控制在++，血肌酐保持在150umol/L左右。最近进入秋冬，天气寒冷，老张常感觉颈项冷飕飕，头脑晕乎乎，经家人提醒测个血压发现有180/100mmHg这么高。老张心想，高血压是老毛病，药也在天天吃，药吃多了副作用大，听说还会有依赖，拖一拖没关系。1个月后老张一查肾病指标，尿蛋白+++，血肌酐210umo

尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病等，都可造成高尿酸代谢紊乱，引起尿酸增高。肾脏是代谢尿酸的重要场所，尿酸持续增高，易形成尿酸结晶并沉积，产生结石，引起局部梗阻，导致肾脏发生局部炎症、免疫反应、血管病变等，形成尿酸性肾病，长久还可导致慢性尿酸性肾炎。

中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行辨证施治，以痛风发作为主要表现者，采用清热解毒、排浊去邪的疗法；以肾小管间质损伤为主要表现者，需要改善夜尿频多、水肿、蛋白尿、血尿等症状，同时配合活血扶正药物，改善肾功能损害。尿酸性肾病多伴尿酸结石，建议使用去邪、活血、化痰、祛风的药物，缩小痛风结石，改善关节酸楚、疼痛的症状。

慢性肾病不建议过度锻炼或熬夜、劳累，推荐进行适当、健康的锻炼方法，通过适当的锻炼，可以帮助患者控制体重，改善高尿酸、高血糖、高血压等代谢疾病的危险，如肥胖、代谢性相关疾病者，提倡积极锻炼，控制体重，快走、广场舞、健美操均可，运动时注意监测心率，通过心率调整运动强度，一般情况下可运动20分钟，休息15分钟。