科普知识
首都医科大学宣武医院神经外科
首都医科大学宣武医院
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低级别胶质瘤是脑癌吗
曾高
主任医师
神经外科
无论是低级别还是高级别,良性、恶性的胶质瘤都不称为癌症,因此也就不是脑癌。癌症指除神经系统和区域以外的恶性肿瘤,中枢神经系统的肿瘤是由肿瘤细胞来源和组织病理学特点来定义,有着较强的特殊性。即使是神经系统的高度恶性肿瘤,如高级别胶质瘤,也不用癌症或者Cancer,包括其它区域的癌症转移到脑内,也称为转移瘤,而不称为转移癌。 世界卫生组织关于神经系统肿瘤有通用明确的分级系统,通过细胞异型性、有丝分裂、血管增生和坏死,将肿瘤从良性到恶性分为Ⅰ-Ⅳ级。低级别胶质瘤指Ⅰ级和Ⅱ级肿瘤,细胞异型性不明显,即细胞长的更接近于正常细胞。高级别胶质瘤细胞明显有异型性,长的和正常细胞不同,有丝分裂为重要指标,体现细胞增生、分裂、生长趋势,高级别胶质瘤有丝分裂会明显增快。Ki67指数体现有丝分裂程度,高级别的胶质瘤Ki67超过10%甚至20%。血管增生和坏死为高级别胶质瘤的特点,代表肿瘤周围有较多新生血管,肿瘤长的速度快,甚至周围血供的营养无法满足肿瘤的生长,肿瘤细胞发生坏死。
7.04万
245
2023.12.28
癫痫病发作时该注意什么
马凯
副主任医师
神经外科
有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,减少发作时对身体的伤害。同时松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。
9.11万
315
2023.12.27
胸椎管狭窄症状表现
吴浩
主任医师
神经外科
胸椎管狭窄是非常值得警惕的疾病,相比颈椎和腰椎,胸椎发病率非常低。但是因为起病隐匿,属于容易被漏诊或者误诊,往往患者早期表现不明显。部分患者走路开始慢慢无力,但是并没有明显的察觉,会在某时刻突然加重,非常快速。然后会非常的不能接受,可能是前几天还在骑自行车,甚至在半天、几个小时以后,就会感觉明显的力量下降。当然也可以表现为背痛、下肢的发麻发凉,或者可以是双下肢走路像灌铅一样的无力。还有部分患者会表现为两便的障碍,就是大小便的问题。所以胸椎管狭窄早期起病症状非常轻微,然后到某节点会突然的加速,无论是无力、两便的功能障碍,或者是麻木感,都会在很短时间内迅速加重,此是胸椎管狭窄的表现。 当出现以上症状时,往往需要尽快的到医院就诊,而且要由神经科医生诊断。进行详细查体后判断是上神经元,还是下位外周神经的问题,所以查体之后会定性定位诊断。如果定性到胸椎,可以进一步追查核磁,判别胸椎管里面是否狭窄或者是其它问题。
6.31万
253
2023.12.26
癫痫病人晚上睡不着怎么办?
高鹏
副主任医师
神经外科
如果癫痫患者晚上睡觉不太好的话容易诱发癫痫发作,所以可以考虑使用一些安神补脑的药物例如安神补脑液、谷维素和维生素B族药物,另外要调节情志,不要着急事情。建议继续使用抗癫痫药物控制病情,如果使用药物期间仍有发作的话得复诊,调整使用的药物剂量或者种类。
8.49万
50
2023.12.26
怎么预防癫痫发作呢?
高鹏
副主任医师
神经外科
癫痫,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。预防癫痫首先要着眼于病因诊断和治疗,继发性癫痫彻底治疗原发病是最重要的,其次需要长期使用一线抗癫痫药物控制发作,合理饮食调理,情绪调整,克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳,紧张诸因素刺激可以有效预防癫痫发作。
7.08万
50
2023.12.25
癫痫病发作时该注意什么?
马凯
副主任医师
神经外科
最常见的大发作,全身抽搐、意识丧失、口涂白沫的癫痫是比较危险的,要让病人就近躺下,头要侧过来,避免呕吐物窒息,所以,一般侧过来。如果他全身抽搐的时候,很多家属愿意上去把他按住,防止抽搐,其实这个时候我们希望不要压住他,肌肉强直阵挛的时候,肌肉的力量非常大,如果用外力硬要阻挡他的话,有可能会引起他的骨折、肌肉损伤,所以最主要是让他比较宽松地躺下,避免窒息。还有一种情况,临床问诊的时候,经常发现说,不是很剧烈的发作,比如医生关心患者的眼睛往哪边瞟,嘴角往哪边歪,是左边抽还是右边抽,家属当时很紧张,根本没有注意到这些情况,问他的时候,左右都搞不清,或者把自己的左边当做病人的左边,所以病人发作如果不是很严重,希望家属能用手机简单录像,录的时候要有一个重点,既能录到他面部的表情,也能录到手脚的动作,这样的话,对我们医生判断他发作的类型是特别有帮助的。因为有的患者发作时间很短,或者一个月才两三次,这个时候,有些动作很奇怪,用语言是很难表述得很清楚,如果这种发作,家属能够用手机录像,不管对于医生来讲,还是对患者来讲,对我们了解他的病情都是有非常大的帮助。
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2.86万
85
2023.12.25
什么是痉挛性脑瘫?
马凯
副主任医师
神经外科
脑瘫是出生前到出生后一个月内,各种原因导致的非进行性的脑损伤,主要表现为运动障碍、姿势异常,痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的一种表现,大约占70%。它的表现主要是四肢的肌肉紧张,上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握。下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足,有时候伴有足内翻,伴有运动发育的迟缓,活动困难。个体病情之间差异比较大,可轻可重。
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9.17万
97
2023.12.23
小脑扁桃体下疝手术后注意事项
吴浩
主任医师
神经外科
小脑扁桃体下疝手术以后患者往往会觉得枕部有不适感,比如总觉得非常麻木或者是头皮发麻,属于正常情况。因为缝合非常重要,部分患者会出现皮下积液,起身会头晕、头疼,平躺即可好转,此时不能太过着急,可以多躺一段时间,会慢慢好转。对于少见的手术之后经常的头疼,甚至是视物不清,走路不稳,一定要到医院做头颅CT或者核磁。 因为部分小脑扁桃体下疝患者进行减压的时候血液会流进内部,造成蛛网膜颗粒的刺激增生,导致继发性的脑积水。此类病例极少,但是如果一旦出现继发性脑积水,需要针对症状进行分流手术。所以小脑扁桃体下疝手术一般术后的第2天可以鼓励患者下地,刀口比较小,出血较少。但是早期1个月还是要多休息,多平躺,注意观察变化。如果出现发烧、严重的头疼,甚至是走路不稳,需要再回到进行手术的医院,通过进一步的检查,判断具体的原因。
8.54万
87
2023.12.21
面肌痉挛怎么办?
马凯
副主任医师
神经外科
面肌痉挛的治疗方法,首先还是看病人具体症状的轻重程度。如果早期非常轻,次数比较少,甚至好几天才偶尔跳一下,这个时候可以先观察;比这个程度再重一点,可以尝试一下口服药物,比方卡马西平,观察一下药物情况,但是多数的人来说对药物反映都不是特别好;如果随着时间的延长,症状逐步加重,每天都出现很多次,对你的生活、工作也有很大的影响,这个时候可以考虑肉毒素注射或者微血管减压。微血管减压的有效率大概在95%,是一个比较好的方法。
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3.76万
66
2023.12.21
面肌痉挛用针灸管用吗?
马凯
副主任医师
神经外科
我们是西医的医生,很多病人在中医看过,从我们了解到的情况就是早期症状比较轻的时候,有些病人在针灸以后,症状可以减轻或者消失;但是到患病时间比较长、症状比较严重的时候,再做针灸效果就不理想了;如果不是在正规的医院,有可能还造成面神经的损失,造成面瘫。所以面肌痉挛早期可以尝试用针灸治疗,如果症状比较严重的时候用针灸是不管用的,建议采取面神经根血管减压的手术的办法来进行治疗。
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3.86万
74
2023.12.21