科普知识
北京大学第一医院中医、中西医结合科
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知柏地黄丸和杞菊地黄丸的区别
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是由六味地黄丸化裁而来,知柏地黄丸是六味地黄丸加上了知母跟黄柏,而杞菊地黄丸是在六味地黄丸上加了枸杞子和菊花。六味地黄丸是一个滋补肝肾的药,知母可以清热泻火、滋阴润燥,而黄柏则是清热燥湿、泻火除蒸,所以这两个药都可以清热。六味地黄丸加了知母跟黄柏以后,也就是在肝肾阴虚的基础上出现了虚火上炎,阴不敛阳,阳气相对旺盛,出现的虚火叫阴虚火旺,一般就用知柏地黄丸。所以知柏地黄丸治疗肝肾阴虚、虚火上炎,可能像腰膝酸软、盗汗、骨蒸潮热、五心烦热等虚火表现。而杞菊地黄丸是六味地黄丸加了枸杞子跟菊花,枸杞子养肝、滋肾、润肺,而菊花是疏风清热、平肝明目等。肝开窍于目,如果肝阴虚更明显,一般眼睛就会出现一些症状,如两目昏花、视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪等,用杞菊地黄丸效果就更加对症。如果出现上述症状,需要用杞菊地黄丸还是用知柏地黄丸,还是用六味地黄丸就可以了,建议先找专业的医生进行辨证,看究竟是哪一种证型。眼睛的症状也不一定都是肝肾阴虚,像肝阳亢,虚火或者实火有些也会出现,所以尽量还是待医生诊断、辨证以后再决定是否用药。
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右归丸的功效与适应证
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
右归丸是一个补阳的中成药,具有温补肾阳、益精填髓的作用,可以用于肾阳不足、先天禀赋不足、年老体衰、劳伤过度、久病等导致的命门火衰证。从症状上看,可以见到气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿遗精、饮食减少、脘腹冷痛、大便不实、小便自遗等症状。从舌象上看可以见到舌淡苔白,以及脉沉而迟。从现代药理研究来看,右归丸具有增强免疫,保护和调节脏器的机能,而且可以抗衰老。从疾病上来看,实际上西医诊断像肾病综合征、老年性骨质疏松、精少不育症、贫血、白细胞减少等都属于肾阳不足的中医辨证,都可以使用右归丸。但是有一点需要注意就是右归丸是一个纯补药,所以虽然是肾阳虚,但是可能有湿浊的属于虚实夹杂的一般不单独使用。
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舌头肥大齿痕严重怎么回事
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
舌头肥大,实际上应该是舌胖大。舌胖大有齿痕可能是脾虚、寒湿,或湿热引起,需要咨询专业医生来判断:1、脾虚:加上齿痕叫舌胖大有齿痕。这种情况下,多半都是由脾虚引起。由于脾虚导致了舌头变大,在口腔中被挤压,出现了齿痕。这种情况下是脾虚,有时会伴有失血,因此需要结合舌苔一起观察;2、寒湿:比如舌胖大、淡白有齿痕,苔是一种白腻的状态,可能是脾虚同时伴有寒湿。除了舌头变大外,可能会伴随其他症状,如大便的溏泻、胃寒、身重、乏力、头晕、头沉如裹、饮食纳呆、纳差等;3、湿热:如果舌苔黄腻,同时舌体胖大有齿痕,可能是脾虚和湿热的表现。除了上述舌的症状,可能还会有头沉、头重,口腔异味如口臭等症状,口苦同时可能伴有便溏,且味道较难闻,大便稀,这种情况是湿热。
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上火会导致体温升高吗
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
体温升高可能与上火有关,但是上火并不一定引起体温升高。因为上火可能有很多原因,既有外在因素,又有内在因素。在中医中,有六种邪气侵犯人体,包括风、寒、暑、湿、燥、火。火邪侵犯人体也可能导致上火的症状,如嗓子疼、口舌干燥等。如果是感冒,如风热感冒,可能会出现外感发热的情况,需要使用治疗外感风热的药物。内热也可能出现,感冒并不一定都导致发烧。即使是外感风热,感受了火邪,也不一定会出现体温升高。另一种情况是内生之火,即脏腑的火,如胃火,过食辛辣或燥性食物,如羊肉、辣椒,可能导致上火,但也不一定导致体温升高。肝火旺的人可能表现为烦躁、易怒、面红目赤等症状,但并不一定伴随体温升高。从中医角度来看,如果内热很盛,有可能导致体温升高,但具体是哪种火,如心火、肝火还是胃火 等,需要专业医生进行辨证诊断。总而言之,上火不一定导致体温升高。
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老年人补钙一般补多久
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
老年人补钙,这个时间上,其实不可能有固定的情况。尤其是女性到了更年期以后,雌激素水平,有些人下降非常快,而且还下降得很厉害,这个时候,钙质流失就会很严重,所以就要补钙。同时要注意雌激素的问题,如果雌激素太低,其实除了补钙之外,可能还需要补充雌激素,但这个是必须在经过专业医生的诊断和治疗以后才能够决定。至于补钙,可以吃一些补钙的食品,因为骨质疏松,一个是要钙质到骨质上沉积,同时还要有些媒介来促进钙到骨头上沉积。比如有些人可能去做检查,血里的钙并不低,但是做了骨密度的检查,发现骨质疏松还是有,血钙正常,骨质疏松为什么还有,实际上就是有钙,但是没有往骨头上去沉积,这个时候就需要用一些促进钙沉积的药物,也可以多晒太阳,紫外线实际上可以促进钙质沉积到骨头上。也可以 采取一些食品,来促进这个补钙的作用,牛奶比较好。因为看钙的含量表,可能会发现有些食物钙的含量非常高,但是为什么不选它,实际上是因为那些钙不是游离的钙,主要是结合的钙,分离可能比较难。因为把这些东西吃进去以后,要把钙给它分离出来,然后才能补充进来。这些情况可能分离就很难,所以最后分离出来的钙其实并不多,所以一般用牛奶可能会更好一些的原因,就是因为牛奶的钙更容易吸收。所以可以采取食物和药物补钙,但是具体的时间还是要根据骨质疏松的情况来决定,而不是规定一个时间。
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晚上几点睡觉最好
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
睡眠的问题在古老的黄帝内经中就已经提到,在春3月和夏3月里面应该夜卧早起,就是睡觉不要太早,稍微晚一点睡,但是起的也不能晚,应该早起。而到了秋天则应该早卧早起,叫做与鸡俱兴,不应该睡得太晚了,应该早一点睡。而到了冬季就更要注意,应该早卧晚起、必待日光,一定要等到太阳出来了,阳气上来了,这个时候才起床更好,因为冬天阳气没那么足。由此可见,在不同的季节,睡觉的时间不一样。但是古人所谓的早睡和晚睡通常和自然有关系,并不是像现在的晚上12点那么晚。古人一般是日出而作、日落而息,也就是根据太阳而定。现代人最好在子时之前睡觉,不过现在关于中医里的子时概念比较模糊。之所以要求在子时之前睡,使因为从人体阴阳的来分析,子时以后人的阳气逐渐开始旺盛,子时的时候阳气最弱、阴气最盛,因此 此时是睡眠最佳的时间。一旦过了子时,阳气逐渐的旺盛了,入睡的条件就逐渐变差了,也就是入睡越来越困难。所以一般主张在子时之前睡觉,也就是最好在晚上11点之前睡觉,尽量不要超过12点。因为晚上12点以后阳气越来越旺,即便7个小时的睡眠时长比较合适,但是如果晚上12点以后的7个小时睡眠,睡眠质量不如在晚上11点以前好。
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喝什么泡水降血压最好
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
降血压可以通过一些食材或者药材泡水代茶饮。但是不管是用食材,还是用药材,从中医角度都需要进行辨证,所以没有哪个最好,因为患者存在一定的个体差异,哪个更适合就是最好的。推荐以下几种代茶饮的方法:1、芹菜加菊花:中医的血压有比较常见的类型,比如肝阳上亢型、阴虚阳亢型。芹菜和菊花在生活中比较容易找到,可以用芹菜和菊花代茶饮来降血压。因为芹菜本身有利尿、清肝的作用,所以用芹菜来降肝阳上亢的血压比较合适,而菊花在中医里面具有清肝明目的作用,同时可以疏风清热,所以对于阳亢火旺型的患者也比较合适;2、枸杞子加菊花:枸杞子既可以是食品,又是药品,可以滋肝肾、明目,而阴虚阳亢也是血压高的原因,所以可以用枸杞子来滋肝。生活中用枸杞子和菊花代茶饮同样可以达到滋补肝肾、清肝的作用。总之,芹菜和菊花泡茶可以治疗肝火比较盛的高血压,菊花和枸杞子泡茶可以用于治疗阴虚阳亢的高血压。
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荨麻疹中药怎么治疗
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
荨麻疹是比较常见的临床疾病,本身是可以独立的疾病,有些情况下也是某些疾病的症状表现之一。荨麻疹主要还是皮肤黏膜血管炎症,伴有一些渗出等。中医认为荨麻疹主要还是风或者跟风是有关系,中医一般分为风热型、风寒型、湿热型、气虚型和血虚型等。一般初起新发的荨麻疹都属于实证,大部分都是风热、风寒的湿热,一般需要用疏散风热或者是疏散风寒的治疗方法,可以用凉血熄风汤、柴胡桂枝汤等来治疗。如果是慢性荨麻疹或者得的时间比较长,一般属于虚证,用的方法是益气、固表、养血,常用药物有玉屏风散、人参归脾丸、桂附地黄丸、十全大补丸、六味地黄丸等。具体来说如果患了荨麻疹,是哪一种荨麻疹,可以用哪一种药物,还是建议应该到医院找专业医生进行辨证判断,再进行正确的治疗。
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痰多吃什么好
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
痰多的原因比较多,可能是饮食所致,比如吃了油腻的、甜的、比较咸的食物,这些食物有生痰的作用。另外患者本身脏腑功能比较弱,也容易生痰,比如脾虚容易生痰湿。因为脾本身管运化,一旦脾虚运化功能不好,正常的水液不能很好的代谢,从而会凝聚成痰,也叫做脾虚而有痰湿。通常可以通过以下几种食品辅助祛痰:1、薏仁米:薏仁米既是食品又是药品,对于脾虚而有痰湿的患者可以食用薏仁米进行清热、健脾、祛湿化痰;2、扁豆:扁豆的种类有很多,通常使用的是白扁豆,因为白扁豆具有健脾、祛湿化痰的作用;3、梨:有些患者属于痰热的情况,如果是痰热蕴肺,首先看是哪一种痰湿重,可以适当食用梨。梨可以用于辅助治疗阴虚肺热,因此痰热的情况可以用到梨;4、香菇:气虚的患者也会生痰,可以食用香菇,因为香菇既可以补气,又 可以化痰。
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肾阳虚可以喝枸杞水吗
张前进
主任医师
中医、中西医结合科
枸杞子实际上又是食品又是药品,没什么副作用,很多人都喜欢用。枸杞子本身作用从中医角度而言是甘、平,可以滋补肝肾、明目,实际上是滋阴的药物,治疗肾阴不足、肝肾阴虚,同时可以防止早衰。所以从这角度而言,枸杞子是个滋阴的药,不是用于阳虚,阳虚一般用药不首选枸杞子。但有些补阳的药里也有枸杞子,实际上这涉及中医的阴阳理论,阴和阳相对立,同时又相互联系,可相互转化,又相互依赖。阳虚的人时间久了,阴损及阳,会导致阴也虚,这时会出现阴阳两虚的情况。所以在很多补阳的药里稍微加一点滋阴的药,一个是防止阴损及阳,同时补阳的药又都是比较热的,热性药物容易伤及阴液,为防止热性药物伤阴,同时也防止阴损及阳,在补阳的同时可以适当用一些枸杞子。所以枸杞子虽不单纯用于肾阳虚,但可以配合在 肾阳虚的药物中。
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