科普知识
北京大学第三医院呼吸与危重症医学科
北京大学第三医院
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肺部微小结节是什么
贺蓓
主任医师
呼吸与危重症医学科
结节通过肺部影像显示,在肺里可以是实性或非实性的影子。一般直径<3cm称为结节,直径>3cm则不属于结节。微小结节指结节的直径<5mm,即0.5cm。 对于微小结节无需过分紧张,患者可在基层医院就诊,国内及国外指南都曾提出于基层医院可治疗微小结节;如果结节直径>1cm则需及时就医治疗,因为引起结节的原因较多,中间包括部分微小结节或稍大结节,比如可能直径为5-10mm的结节,需视情况决定其性质及治疗。
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2023.12.22
慢性阻塞性肺病加重的原因是什么
陈亚红
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺病加重分析起原因,可以把它分为两大块,一个感染原因,一个是非感染原因。在感染原因里,最主要的像细菌感染、病毒感染、非典型病原体感染。病人临床症状改善以后,他就把药停了,停药以后也会导致患者临床症状加重。现在我们面对整个的空气污染,尤其是pm2.5,也发现与慢阻肺急性加重有关。另外有些病人,比如合并有肺炎、肺栓塞,或者有急性心功能不全,有心律失常,或者同时存在有胸腔积液、气胸,都会加重患者呼吸道症状,所以需要进一步检查,来除外这些合并疾病。
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2023.12.11
慢性阻塞性肺病的症状有哪些
路明
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺病的症状,最主要的就是可以概括为咳、痰、喘。咳嗽,通常病人开始不太注意,早晨起来有点咳嗽,很多人就以为抽烟有点咳嗽,不以为然,但其实这就是疾病的早期的信号,黏痰量也不太多,但是随着病情的逐渐演变,会逐渐出现慢阻肺的经典标志性的症状,就是气短和呼吸困难。而且气短和呼吸困难在什么时候发生,跟活动是密切相关的,换句话说,别人坐着不动,不觉得气短,也不觉得呼吸困难,但是快走上楼甚至跑两步,这时候气管就发生呼吸困难了。当然也有人岁数大了,走不了道了,好像是一个生理的过程。但其实不然,可以幻想跟年龄相仿的老年人,怎么能够还能够跳广场舞,还能够打太极拳,还能够快走,而你做不到说明身体确实可能出现了问题。当然还有一些症状,包括喘息、胸闷,再有全身性的症状,比如体重下降,食欲减退,还有外周肌肉的萎缩功能障碍。甚至有的病人因为常年的疾病困扰,出现精神的抑郁、焦虑等等,最经典的症状,就是活动后气短或者呼吸困难。
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2023.11.04
慢性阻塞性肺病能治好吗
路明
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺病能治好吗?答案是不能的。目前来看,药物只能够减轻患者的症状,减少急性加重的频率和严重程度,改善患者的健康状况,增加运动耐量,但是不能让患者的肺功能恢复到正常,也不能够降低患者的死亡率。虽然患者用药之后,症状可以明显减轻,但是很遗憾,至今为止没有一种治疗药物能,够延缓肺功能下降的整体趋势。根据具体病情的严重程度以及不同的合并症,以及对不同药物的适应的情况,来选择不同的药物。通常的药物包括这几大类:一个叫做抗胆碱能药物,一个叫做β受体激动剂,还有糖皮质激素,也包括吸入用的和全身用的,还有就是茶碱。不同的药物,比如抗胆碱能药和β受体激动剂也分成了短效和长效之分。支气管扩张剂是慢阻肺治疗最核心的药物,一个就是β2受体激动剂,一个是抗胆碱药物,另一个是茶碱,这三个是经典的支气管扩张剂。
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2023.10.05
老咳嗽有痰是什么原因
贺蓓
主任医师
呼吸与危重症医学科
如果是界定在8周以后,病程达到2个月甚至超过2个月慢性咳嗽的病因较多,如气管炎、慢性气管炎、鼻后滴漏综合征等。鼻后滴漏综合征可由鼻窦炎引起,分泌物向后滴流;还有的慢性咳嗽可能与胃食道反流相关;而肺部的慢性疾病也可导致老咳嗽有痰,患者需就医检查,如进行胸片或肺CT检查。 根据不同时长,引起咳嗽的原因有所不同。如果是久咳,至少应该是在3-8周或认为是超过8周的慢性咳嗽;急性咳嗽<3周基本上认为是急性感染导致;3-8周属于亚急性咳嗽,此时间段可能会有急性原因,如感冒后咳嗽。咳嗽还可分为有痰和无痰,有痰的咳嗽称湿咳,每天至少应该有10mL痰。
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2023.09.24
慢性阻塞性肺病加重有什么症状
陈亚红
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺病,它是指一种急性起病的过程,患者的临床特征就是呼吸系统的症状恶化,超出日常的变异水平,而且需要改变药物的治疗。首先这个过程其实是患者呼吸系统症状的恶化,所谓的呼吸系统症状,通常所指的就是患者的呼吸困难加重,痰量增多、脓性痰、咳嗽加重以及一些其他的症状,包括一些上呼吸道感染,这些都是一些次要的症状。所以作为一个急性加重的诊断,它的定义来说,这种呼吸系统症状的加重,一定要超出日间变异水平,至少这种临床症状加重是要超过48小时,也就是两天以上,才认为有可能是慢阻肺急性加重。在这个过程中临床症状变化且有一定的时间,常规药物治疗无效,需要改变药物治疗,这才定义为慢阻肺急性加重,当然也需要除外其他原因引起的患者呼吸道症状加重。
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2023.08.17
什么是慢性阻塞性肺病
路明
主任医师
呼吸与危重症医学科
常说的慢阻肺,也有人叫做COPD。它是这样定义的,它是一种很常见的以持续气流受限为特征的,可以预防和可以治疗的疾病。同时气流受限是一种进行性发展,同时与气道和肺,对有毒颗粒和气体的慢性炎症增强是有关系的。此外还可以发现急性加重和合并症,对患者的整个病情演变是产生巨大影响。所以,通过这个定义可以看到几个问题:第一个,它的特征就是持续的接受性,第二个,是可以预防和可以治疗的。这个病跟有害的气体颗粒有关,意味着病因往往是跟抽烟和有毒的颗粒气体接触是有关系的。第三个要求重视急性加重和合并症。
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2023.08.16
左肺下叶小结节要紧吗
贺蓓
主任医师
呼吸与危重症医学科
左肺下叶小结节位于左肺靠下部分,通常直径<5mm的结节无需过度担心,属于微小结节;直径在5-10mm,如直径<8mm的结节,可以在3个月到半年就诊随访;如果结节较大,随访次数则需要增加,同时需观察形态,患者不可自行诊断。小结节属于较早期病变,发现后应积极随访,避免病情进展。 结节在肺里通过影像可发现实性影,小结节通常指直径在5-10mm左右的结节。如果进行体检或是就医,左肺下叶小结节应该是在肺CT检查时发现,报告显示存在左下肺小结节。对于胸片而言,直径<1cm的结节则较难发现。
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2023.07.13
喉咙发痒干咳无痰是什么原因引起
贺蓓
主任医师
呼吸与危重症医学科
嗓子痒指咽部出现的不适感觉,病人的咳嗽可能已经治愈,但嗓子仍然发痒,其原因如下: 1、咽喉炎:如过敏性咽喉炎; 2、胃食管反流:常会出现异物感,有胃内容物反流后可能会有爬虫样感觉; 3、上呼吸道问题,而气管炎和支气管炎较为少见。 喉咙发痒、咳嗽的快速止痒办法需要根据原因决定。如果嗓子较痒,建议就诊于耳鼻喉科,以排除咽喉炎、鼻炎或鼻后滴漏综合征。鼻炎出现的鼻塞会导致鼻道不通畅,耳鼻喉科医生可以更好地进行处理;对于胃食管反流,应用目前治疗胃食管反流药物症状会缓解。如果出现上述症状建议就诊于耳鼻喉科,特别是有反流、嗳气、反复打嗝的病人可就诊于消化科进行检查。
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2023.05.26
慢性阻塞性肺病的病因是什么
路明
主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺发病因素是有两个方面:一个就是内因,一个是外因,内因往往跟生长发育、性别、社会地位是相关的。外因往往是最主要的,吸入有害的颗粒物,而最常见的就是抽烟,无论是主动吸烟也好,还是被动吸烟也好,烟草接触是慢阻肺发生的最常见的危险因素。除此之外,还有一些职业的粉尘,像接触粉尘,接触这些人也是慢阻肺的高危人群;还有一部分就是农村的老太太一辈子不抽烟,也会得慢阻肺,追问病史得慢阻肺是有一个重要的危险因素,叫做室内的空气污染。过去厨房通风条件不好,烧的也不是天然气,烧的往往是煤、麦秸秆等等,我们把它叫做生物燃料。目前来看生物燃料的反复的接触,也是导致农村妇女发生慢阻肺。
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2023.05.05