牙龈癌一般表现为溃疡型或外生型，以溃疡型多见。浅表的溃疡可生长为菜花状或大小不等的肉芽粒状，表面糜烂、出血，生长较慢。牙龈癌可通过牙间隙向对侧蔓延，在外侧向龈颊沟侵犯。可分为以下类型： 1、下牙龈癌：可向内侧侵及口底，向下侵及下颌骨，向后发展到磨牙后区及咽部，引起张口困难。 2、上牙龈癌：内侧向腭部侵犯，向上可破坏上颌窦底。

（1）营养极度缺乏的儿童，可能导致免疫力低下引起本病。 （2）免疫缺陷儿童，可能在口腔内积累过多毒素时发病。 （3）急性传染病后期儿童，此时患儿全身状况较差，易引起本病。

本病主要由放线属的放线菌牛型放线菌、以色列放线菌以及龋齿放线菌等所引起。放线菌为厌氧菌或微氧菌，是人体中的一种正常菌丛， 特别是在口腔中常可见到。若有外伤、外科手术后，也可能发生感染。 一、主要病因 1、肺部放线菌病：一般在口咽或胃肠道分泌物吸入后发生。 2、腹腔放线菌病感染：常发生在黏膜完整性受至破坏后，如手术、阑尾炎、憩室炎、外伤、异物等。 3、女子生殖道放线菌病：与宫内避孕器的应用有关。 4、口腔和面颈部放线菌病：通常和龋齿拔牙、牙龈炎和牙龈外伤有关，也与恒牙感染、急性扁桃体炎、中耳炎或乳突炎、糖尿病、免疫抑制、营养不良和外科手术、肿瘤或放射性损伤引起的局部组织损伤相关。 二、诱发因素 糖皮质激素应用、免疫抑制、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)等因素均会出现免疫异常，诱发机体定植菌放线菌的致病。

口腔白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关，目前仍有相当数量的白斑未能查及明显的病因。 一、主要病因 1、局部因素：烟草是白斑病发病的重要因素，吸烟与白斑病的发病密切相关，饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激也与口腔白斑病的发生有关。 2、全身因素：微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等都与口腔白斑病的发生有关。 （1）微量元素：机体中的微量元素锰(Mn)、锶(Sr)和钙(Ca)的含量与口腔白斑发病呈显著性负相关，其中锰的含量与口腔白斑病的关系更为密切。锰与酶的形成有关，而口腔白斑病的发生与组织代谢异常有联系。 （2）微循环改变：口腔白斑病患者黏膜病损处存在微循环障碍，在使用活血化瘀方法治疗改善了微循环状况后，病变缓解或消失，因而考虑口腔白斑病与机体微循环状况有关。 （3）易感的遗传素质：研究者应用染色体技术方法，研究了口腔白斑病患者、正常人、口腔癌患者的姊妹染色单体交换(SCE)率，发现口腔白斑病与口腔癌患者SCE频率高于对照组。口腔白斑病患者(特别是不抽烟者)的SCE频率高于正常人，提示某些白斑患者的染色体不稳定性增加。 （4）脂溶性维生素缺乏：上皮代谢与维生素关系密切，维生素A缺乏可引起黏膜上皮过度角化，维生素E缺乏能造成上皮的角化异常，使之对刺激敏感而易患白斑。 二、诱发因素 口腔局部刺激：如咬颊习惯、牙齿错位、牙齿不均匀磨损后形成的锐尖利缘、残根残冠、牙结石等，均可刺伤口腔黏膜，诱发口腔白斑病。

创伤性溃疡是由于口腔黏膜因机械性、物理性或化学性刺激导致的黏膜病损，也可由不良口腔习惯导致。创伤性溃疡的高发人群主要有以下几类： 1、口内残根、残冠较多的老年人； 2、爱吮吸拇指或过硬的橡皮奶头的婴儿； 3、性情好动的青少年或患多动症的儿童； 4、舌系带发育过短的儿童； 5、喜食辛辣刺激食物如葱、姜、蒜的人群。

氟牙症的发生是由于氟的摄入量过高而导致的体内代谢酶活性抑制，造成釉质矿化不良，进而发生着色现象。氟牙症好发于牙齿未发育完全的儿童，会有个体差异，多种因素可诱发，包括饮食、饮水中氟摄入过多，以及年龄、温度、部分化学因素等。 一、主要病因 1、碱性磷酸酶活性抑制：身体中的碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酶，为骨、牙代谢提供无机磷，作为骨盐形成的原料。但在牙釉质的形成时期，过量的氟可以抑制碱性磷酸酶的活性，使氟离子更易取代钙磷与釉质结合。 2、氟磷灰石的形成：釉质与氟的结合可以形成氟磷灰石，过多的氟磷灰石会引起成釉细胞的变性剥离，代替羟磷灰石，改变牙釉质正常的钙化过程，使釉质矿化不良。 3、釉质缺损：由于氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。若多孔性组织占的体积较大，釉质表面就会塌陷，形成窝状缺陷。 4、着色：矿化不全区可伴有不同程度的着色，着色是由于患氟牙症的牙萌出后，釉基质遇光逐渐发生化学变化或外来色素的渗入所致。 二、诱发因素 1、年龄：即氟进入人体的时期，氟主要侵害轴质发育期间牙胚的成釉细胞，过多的氟只有在釉质发育矿化期进入体内才能引起氟斑牙。 2、饮水中含氟量过高：是人体氟摄入量高的主要来源，综合国内外氟牙症发病的调查报告，牙齿发育期间饮水中含氟量高于1ppm即可发生氟牙症，且该病的发生及其严重程度随该地区饮水中含氟量的升高而增加。 3、饮食：不同地区居民的生活习惯和食物种类不一样，各种饮食的氟含量也不相同。而且饮食中的含氟量又受本地土壤、水和施用肥料中的氟含量及食物加工方式的影响而变化，如茶叶的氟含量可有5~100ppm的差别，本地居民的主食和蔬菜中氟含量高，也能影响牙齿的发育，发生氟牙症。 4、温度：高温地区人体饮水量大，对氟的摄入量也相应增加。 5、个体差异：可用以解释生活在同一高氟地区的人不一定都患氟牙症或严重程度也不一样的现象。个体的全身情况及生活习惯不同，对氟化物的敏感性也不一样。据文献报告，“胸腺素和促甲状腺激素对氟化物的毒性有协同作用，这两种激素分泌的变化均可引起个体对氟敏感性的差异。” 6、其他因素：由于使用含氟量高的燃料如石煤，空气中的氟化物通过呼吸进入人体，影响了氟的总摄入量。

对口腔尖锐湿疣的预防，重点应放在早期发现上，凡有口腔尖锐湿疣患者应定期复查，性生活健康对预防口腔尖锐湿疣有重要意义。 （1）坚决杜绝混乱的性生活，尖锐湿疣患者大部分通过性接触染病，其中口腔尖锐湿疣还有口交感染的途径。因此，不乱交是预防尖锐湿疣发生的重要方面之一。 （2）注意口腔卫生，避免受凉、劳累、熬夜，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。 （3）配偶患病后要禁止性生活，如果配偶仅进行物理治疗，虽然可见口腔尖锐湿疣消失，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受后续治疗，定期复查。

由于创伤性溃疡病因明确，去除刺激因素就是最有效的预防方法，保持良好的口腔环境对预防疾病发生或避免疾病进一步加重也有益处。 （1）养成良好进食习惯，鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽，适量补充维生素和各种人体所需的微量元素，多食蔬菜、水果，多食含蛋白质丰富的食品。 （2）定期检查口腔，保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次。 （3）调整情绪，保持心情愉快、性情开朗、身心轻松，正确对待日常工作和疾病，要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度。

治疗原则为缩短病程、防治继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会，可进行全身抗病毒治疗、局部治疗与对症和支持治疗。 一、一般治疗 1、去除诱因：积极治疗全身疾病，如感冒、发热。劳逸结合，心理调节，避免压力过大。 2、支持疗法：病情严重者应卧床休息，保证饮入量，维持体液平衡。进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。 3、对症处理：疼痛剧烈者局部用麻醉剂涂擦，婴幼儿患者高热者可用水杨酸类药退烧。 二、药物治疗 1、全身抗病毒治疗： （1）核苷类抗病毒药：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用，不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高，肾功能不全患者慎用；伐昔洛韦口服吸收快，在体内迅速转化成阿昔洛韦，血药浓度较口服阿昔洛韦高3倍；泛昔洛韦口服吸收快，在体内可转化成喷昔洛韦，后者作用机制与阿昔洛韦相似，组织中浓度高。 （2）利巴韦林：又称病毒唑，是一种广谱抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病毒有效。 2、局部治疗：口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹病毒感染引起的口腔单纯性疱疹是不可缺少的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。常见药物有0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸洛液、0.1%依沙吖啶溶液漱口、3%阿昔洛韦软膏、酞丁安软膏、锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂、葡萄糖酸氯己定含片、溶菌酶片、华素片。当唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶，进而直接影响病毒的复制。同时，可用抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂。 三、手术治疗 该病一般无需手术治疗。 四、物理治疗 口腔单纯疱疹的复发感染可用氦氖激光治疗，激光治疗可有止痛效果，并使病灶局限和上皮形成加快。 五、中医治疗 1、外感风热、内火炽盛：本型表现在口腔单纯性疱疹发病的早期，主证为恶寒、发热，体温可升达到38℃以上，头身重痛、口渴心烦；小儿有流涎、拒食、烦躁不安等；口腔黏膜充血、水肿，或有成簇与散在小水疱，舌质淡或微红，舌苔薄白或微黄，脉浮数有力。治则为疏风、清热、解毒、辛凉解表，方例为加味银翘散。同时，此期可服用中成药，如抗病毒颗粒、板蓝根颗粒等。 2、脾胃积热，心火上炎：本型在临床上多见，并多发生于口腔单纯性疱疹的中期，其主证为口渴思饮、心烦不安、大便秘结、小便黄赤且短少、口痛流涎，口腔黏膜各处可见成簇与散在水疱破溃后形成的糜烂，并可融合成片。口周或口唇水疱破溃后可有渗出结痂，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉洪大而数。治则为清心胃热、养阴利湿，方例如加味导赤白虎汤；中成药可服用口炎颗粒。 3、心脾积热、阴液亏损：主证：面色憔悴、咽喉干痛、盗汗或大便艰涩、低热或手足心热、心烦、心悸，口腔黏膜仍有糜烂，上覆黄色假膜，舌质红、舌苔少或无苔、少津，脉细或兼细数。本型见于口腔单纯疱疹之晚期，是由于疾病中心脾积热未尽而正气已衰的表现。治则为清心脾积热、滋阴养液，方例如甘露饮加减。

唇腭裂患者的饮食以清淡可口、加强营养为主，合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入。忌食辛辣刺激食物，戒烟忌酒。注意婴儿的喂养，可以使用特殊的奶嘴或喂养器，喂养的技术可以咨询护士。 1、忌辛辣食品：摄入过多辛辣食品易刺激口腔及患处。 2、忌烟酒：烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激口腔及患处。 3、忌坚硬食物：患者术后咀嚼不便，进食此类食物会导致进食时划破患处。 4、忌食过烫食物：过烫食物可能破坏口腔黏膜，不利于患处恢复。 5、宜多摄入营养丰富的食物：如牛奶、鸡蛋等，既富含高蛋白又易于吞咽。