38岁女性肩膀疼一个月、穿衣服感觉穿不上，后背两个胳膊没法往后、晚上睡不着觉，感觉疼的都掉眼泪。 拍片子是肩周炎，医生主张做手术。肩周炎叫五十肩，一般是50-60岁这个特有的年龄，白天晚上都疼，晚上疼痛加重，怀疑是肩袖损伤。 治疗上，睡觉的时候把手搁到头上，先保守治疗，然后再开一剂中药一个小疗程，两周能够化瘀消肿，可以减轻疼痛症状。

“医生，我昨天训练完之后大腿好疼，今天好像更疼了，是拉伤了吗？”在运动训练过程中，肌肉发生拉伤似乎是“家常便饭”，但其实我们有很多方法可以避免症状的加重，还能预防它的发生，一起来学习一下吧。

股骨头置换手术以后，只要病人的身体状况，术后恢复良好，局部的刀口没有红肿的表现，一般手术以后3-7天即可出院。股骨头置换患者一直比较关心术后康复的问题，绝大部分的病人手术后，次日即可负重行走，逐渐进行康复锻炼。康复锻炼的过程，包括关节的屈伸活动和下肢的力量训练，同时也要预防下肢深静脉血栓、刀口感染等术后的并发症。建议病人出院回到家中进行系统康复，手术以后6周、12周、半年再回院，进行定期的复查和复诊。

如果患者的小腿出现肌肉拉伤，导致不能正常走路，通常有以下几种处理方法：1、休息：如果因运动损伤或者外伤摔跤等原因造成小腿肌肉拉伤，不能正常走路，应停下休息。通常对于软组织损伤、肌腱损伤和肌肉的拉伤，都应以休息为主；2、冷敷：停下休息以后，如果疼痛症状逐渐缓解或者没有加重，可以继续观察。如果停下休息后仍然出现疼痛，对于拉伤的部位急性期可以采用毛巾包上冰块，在小腿拉伤的肌肉周围进行冰敷、冷敷，降低局部温度，从而减少拉伤的局部出血、肿胀和炎症反应，也有助于消除急性症状；3、热敷：当48小时过去后，如果小腿局部肌肉仍然存在疼痛、损伤，可以使用热毛巾热敷，加速局部血液循环，帮助肌肉拉伤里面的淤血消散和肌肉拉伤的恢复；4、药物治疗：此外患者还可以口服消炎镇痛药，例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等缓解肌肉拉伤所引起的疼痛症状，从而消除肌肉拉伤以后引起的无菌性炎症，帮助小腿肌肉拉伤的恢复；5、手术：如果通过休息、冰敷、热敷、药物治疗，患者的症状仍然不能缓解，不能走路。需要进行小腿的核磁共振检查，判断是否出现肌肉拉伤造成的跟腱的断裂、撕裂，或者是否造成肌腱损伤部分撕裂或者完全撕裂等因素。如果上述症状，甚至还需要通过手术的方式，对肌腱进行吻合，才能恢复到正常的走路水平。

脚扭后经常会出现局部肿胀，肿胀是因为局部小血管破裂或者血管通透性增加，出现局部液体还有蛋白纤维组织渗出，以及炎症细胞渗出。要缓解这种局部肿胀就需要改善局部血循环，还要使局部血管过度扩张进行减轻，所以脚扭后局部肿胀有以下几种治疗措施： 1、早期要进行冷敷，让小血管收缩，收缩后减少其渗出。急性期一般是指24小时以内，有时更长。过了急性期需要促进局部水肿和炎症细胞吸收，这时就需要进行热敷，改善血液循环； 2、使用外用消炎药物，消炎药物可以早期使用，也可以晚期使用； 3、使用中药，即活血化瘀外用药，但是建议晚期应用，因为早期应用可能造成血管过度扩张，导致局部水肿加重。

膝关节滑膜炎往往是伴发于膝关节的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的典型症状是疼痛，功能受限，到后期进一步发展可以出现畸形、肿胀明显。在骨关节炎急性期的时候，经常会出现的症状是膝关节的肿胀，因为膝关节有无菌性的炎症反应，所以刺激滑膜分泌大量的积液，叫滑膜炎。 膝关节滑膜炎主要的治疗方法还是保守治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以配合活血止痛、补肝肾、补气血这一类的中药口服和外用，其他药物可以配合氨糖类药物，作用可以消除关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用，个别病人膝关节滑膜炎肿胀非常明显，这个时候可以采用抽取积液的办法，对症状改善会很有帮助。不过不要反复的抽，另外抽以后要对膝关节进行加压包扎，防止反复肿胀症状的出现。

肌肉发生拉伤的情况，在日常生活中特别的常见。很大一部分原因是高强度的运动过程中，导致肌肉过度的被牵拉而发生肌肉拉伤的情况。如果发生肌肉拉伤，第一时间就得停下来休息，回家以后严格的卧床休息。肌肉拉伤没有得到恢复以后，绝对不可以再进行体育的锻炼，以免因为体育锻炼使拉伤的情况加重。 如果发生肌肉拉伤的情况，24小时以内先给予冷敷进行处理，就是应用冰袋或者是用冷毛巾敷在患处上，可以减轻疼痛、减轻肿胀。24小时以后可以局部给予热敷，应用热毛巾、热水袋敷在患处上，以促进淤血的吸收，帮助缓解疼痛。

踝关节扭伤和脱臼是两个外伤不同程度导致的严重程度不同的外伤。扭伤指韧带损伤，没有骨折。踝关节脱臼暴力导致的踝关体损伤，这时就是脱臼，也是关节发生的脱位，一般都要急性期处理进行关节复位。 关节扭伤相对暴力较小，一般都是关节行走时或内外翻，导致外侧副韧带损伤，内侧相对少见。关节扭伤分为不同程度，一般都不伴有骨折，即单纯韧带损伤，通过正确治疗最后都可以痊愈。踝关节脱位是局部出现明显畸形，肿胀较严重，关节功能受限明显；踝关节扭伤肿胀较轻，虽然活动时有疼痛，但是患者可以适当活动。

在膝关节进行一些剧烈活动时，比如一些篮球运动员在起跳、落地、扭转时，或者足球运动员突然发力，突然急停、急转时，有可能造成交叉韧带的损伤。 对于交叉韧带的损伤，最常见的前交叉韧带的损伤，占交叉韧带损伤的50%以上。交叉韧带损伤以后可能有些患者并没有明显的活动受限情况，但在进行活动时会发现关节不稳定，也就是通常说的打软腿。这类患者不能进行比较激烈的运动，或者不能够急跑、急停，其在做这些动作时都会觉得膝关节不稳，有一种恐惧感。所以前交叉韧带损伤的患者大多需要进行手术治疗，才能获得良好的关节功能，才能获得稳定的关节。 膝关节内有四大主要的韧带，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带，这四个韧带就像轮的四根辐条，紧紧的把关节连在一起。其中前交叉韧带是最常损伤的韧带，起自于股骨外侧髁的内侧面，斜向前方止于胫骨髁间嵴的前方，所以是一个斜行的、从后向前走行的结构。

膝关节滑膜炎可以由损伤或者退变引起，需按照不同原因进行对症治疗。一般可以使用消炎止痛类药物，进一步治疗可能会使用激素，即打封闭，在膝关节把液体抽掉，打进激素可以很好的控制滑膜炎症。一般一年之内不超过三次的关节腔注射比较安全，通常不必担心激素副作用。 如果滑膜炎是由于半月板损伤或者关节游离体、关节软骨损伤造成，可以通过关节镜治疗把半月板进行成形，取出游离体。如果滑膜炎很严重，反复出现，可以在关节镜下把分泌液体的滑膜进行刨削，减少分泌关节液。顽固性滑膜炎在目前治疗有一定难度，因为做关节置换太早，做关节镜以后还会出现滑膜炎，所以在治疗方面有少量的滑膜炎比较难治。