科普知识
贵阳市第一人民医院急诊科
贵阳市第一人民医院
共收录7位医生,可服务医生数1
急性动脉栓塞怎么治
杜小柱
副主任医师
急诊科
急性动脉栓塞是指来自于心脏,近心端的动脉壁或者其他来源的栓子随着动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起的此动脉供血器官或者肢体的缺血性坏死。多见于下肢,严重的有可能导致截肢。它的常见病因,如房颤和栓塞关系密切,动脉瘤或者人工血管腔内的血栓脱落、动脉粥样硬化斑块和胆固醇的栓子脱落。表现是疼痛、麻木和运动障碍,动不了,动脉搏动减弱或者消失。治疗还是先做检查,可以用彩色多普勒超声检查、B超检查,了解栓塞的部位和下肢远处动脉的通畅情况,还有做CTA或者磁共振MRA,MRA就是磁共振血管造影,做动脉造影是金标准,但是属于有创检查,一般不作为首先。治疗上尤其是在时间窗以内的,一般认为是4-8小时以内,尽量采用手术的办法,把远端的栓子取出来。如果已经超过时间窗了,可以做造影看一下能不能动脉溶栓,把它融掉,使远端的动脉再次畅通。急性动脉栓塞要求尽早发现、尽早治疗,不要拖时间,有些病人4-8小时以后再来很可惜,出现了坏死的情况,再去做栓塞治疗或者取栓治疗,效果就很差了。
播放语音
8.48万
67
2023.12.27
颈动脉斑块怎么治疗
杜小柱
副主任医师
急诊科
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,多发于颈总动脉的分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能是斑块增大,导致颈动脉管腔狭窄,引起颅内低灌注以及斑块脱落,形成栓子,导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度,以及斑块的形态学测定来对颈动脉斑块进行评价,从而判断其危害性。治疗主要包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变,包括戒烟,加强锻炼,控制体重,低盐、低脂饮食。第二、药物治疗,包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗:预防性的使用抗血小板药物,可以显著的降低缺血性脑血管疾病的发生率。可以每天口服阿司匹林或者氯吡格雷。强化的降脂治疗:多项临床研究均证实,他汀类药物可以稳定斑块,显著降低心脑血管事件的发生率和病死率,可以根据患者的情况,酌情使用他汀类药物控制血脂,服用的时候需要定时、定期监测肝酶和肌酶的变化。最后是手术治疗,手术的目的主要是预防缺血性脑卒中的发生。临床上根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状,决定是否手术,以及采用何种的手术方式。手术方式主要有两种,一种是颈动脉的支架植入术,一种是颈动脉的内膜剥脱术。
播放语音
10.07万
94
2023.12.01
胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗
杜小柱
副主任医师
急诊科
胸主动脉夹层动脉瘤指的是主动脉血流,通过内膜破裂处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大的时候,将主动脉壁中层剥离为内外两层,称之为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率,每年每百万人口一般是5-10例,男女之比是3:1,发病年龄大多在40岁以上。其原因很多,动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤以及梅毒。其临床表现为出现夹层动脉瘤的时候,突然感觉腹部、胸部或者是背部,刀割样或撕裂样的剧烈的疼痛,可以放射到颈部和臂部。类似于急性心肌梗死,而且给予吗啡类的止痛药物,不能缓解疼痛,疼痛是持续性的。其治疗:主动脉夹层动脉瘤,病情异常凶险,发生夹层动脉瘤之后24小时的生存率一般只有40%。一般,准备诊断为主动脉夹层动脉瘤的病例,在未经主动脉造影确诊之前就应该开始治疗了,比如药物降压,降低周围血管的阻力,减少左心室的收缩收缩力,使主动脉壁剥离的范围不再扩大。常用的药物硝普钠,严密监测心电图,血压,中心静脉压和肺动脉压以及尿量。病情稳定之后立即进行主动脉造影明确诊断,手术主要是主动脉壁累及升主动脉,可以做带瓣的人造血管,人造血管瓣膜与主动脉瓣膜做环状缝合术,然后做人造血管的置换。如果病变仅累及降主动脉,可以做人造血管植入术,更多的是用覆膜支架把主动脉破裂的地方遮住,让主动脉的血流不再进入夹层,从而解决夹层动脉瘤的问题。
播放语音
1.70万
75
2023.11.17
什么是血管内皮细胞瘤
杜小柱
副主任医师
急诊科
血管内皮细胞瘤,起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。根据它的肿瘤组织形态细胞分化程度,一般分为两级:一是中间型,低度恶性;一是血管肉瘤分化较差,高度恶性,转移率较高,死亡率较高。两者一般均有单发和多发的情况。中间型的血管内皮细胞瘤,占原发性骨肿瘤的0.28%,血管肉瘤占0.23%。临床表现,男女基本上为1:1,肿瘤可以发生到全身的各处的骨骼,以长管状骨为多见。临床上一般有患肢的肿胀、疼痛,乃至于关节的活动受限。血管肉瘤一旦出现症状,病情多发展较快,晚期有局部的蔓延,血路的转移。影像学的检查,主要显示长骨干骺端片状或者不规则的溶骨性膨胀性的骨破坏。治疗以手术治疗为主,发生于肢体的中间型血管内皮细胞瘤,可以采用广泛的肿瘤边界性切除。自体或者异体的骨移植,并适当地内固定。血管肉瘤,恶性程度较高,病人发现时已有转移。保肢术做截肢或者关节离断以后,一般愈后非常差,五年生存率低于20%。但这个病对放疗非常敏感,可以作为术前和术后的辅助治疗。对于发生于椎体或者骨盆的血管瘤,放疗的意义更大。
播放语音
2681
96
2023.11.12
什么叫脂肪堵塞血管
杜小柱
副主任医师
急诊科
什么叫脂肪堵塞血管?这里明确一个概念,脂肪堵塞血管一般指的就是脂肪栓塞综合征。脂肪栓塞综合征简称FES,指的是骨盆或者是长骨骨折以后24h-48h出现呼吸困难意识障碍和淤青,很少发生于上肢骨折的患者,儿童发生率比较低,只有成人的1%,而且随着骨折积极的开放性的手术治疗,FES的发生率有大幅度下降。但由于后果比较严重,所以FES仍是创伤骨折后威胁患者生命的严重的并发症,主要是指由于脂肪栓子进入血流堵塞小血管,尤其是阻塞肺内的毛细血管,使其发生一系列的临床表现和病理改变,比如皮下出血,呼吸系统的症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰咳血,但不一定有湿性啰音。典型的肺X片表现可以看到全肺出现暴风雪状的阴影,整个肺都是白点点,像暴风雪一样的。往往有右心负荷量增加的影像,神经系统的这个症状,有可能是头痛不安、失眠兴奋,一直到昏迷、昏睡,诊断一般是根据临床表现就可以确诊,治疗方面主要纠正休克、处理骨折,还有因为肺部的问题,要做呼吸的支持,由于对脑部的损伤,还要注意减轻脑损害。还有是抗脂肪栓塞的药物治疗,比如右旋糖酐40、肾上腺皮质激素、还有白蛋白,以上的药物对脂肪栓塞都是有一定效果的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
播放语音
4.87万
58
2023.11.11
静脉曲张的危害有哪些
杜小柱
副主任医师
急诊科
静脉曲张的危害有哪些,首先了解什么是静脉曲张。静脉曲张指的是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素或者下肢的静脉瓣功能不全所导致的静脉迂曲、扩张,身体多个部位的静脉都可以发生曲张,比如痔疮也是一种静脉曲张。还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁的静脉曲张。静脉曲张最常发生的部位是下肢,主要是下肢浅静脉曲张。股浅静脉即大隐静脉瓣膜的瓣膜功能不全导致的静脉曲张,常合并有大隐静脉的瓣膜功能不全,表现为浅表静脉迂曲和扩张。还有另外一种情况是下肢深静脉血栓形成后,由于深静脉回流不畅,发生了浅静脉代偿性的预期扩张,危害主要是以下几个:腿部有酸胀感,长期的静脉曲张可以引起皮肤的色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝部的水肿。由于局部的皮肤缺乏营养,静脉血淤积,可以出现肢体有异样的感觉,针刺感、麻木感、灼热的感觉。会出现皮肤表皮的温度的升高,可以有疼痛或者是压痛感。由于深静脉、浅静脉的静脉淤血,可以使远端的肢端出现营养不良性的局部坏疽和溃疡。以上就是关于静脉曲张的危害解读。
播放语音
4223
64
2023.11.09
肠道炎有哪些症状
杜小柱
副主任医师
急诊科
肠道炎指的是肠道炎症,主要有结肠炎和直肠炎,轻微的女性肠道炎总是不能引起广大女性的重视,变严重了才意识到肠道炎症的危害。分类包括了直肠炎和结肠炎,女性肠道炎症的直肠炎的类型一般分为四种:急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎和结核性直肠炎。不同类型的直肠炎症状自然不同,急性直肠炎起病急,表现为发热,食欲不振;结核性直肠炎的症状就是腹泻为主,粪便呈稀水样,混有脓血;慢性直肠炎的症状则表现为便秘与腹泻交替,便中含有黏液以及血丝,肛门口有灼热感。结肠炎的类型分为四种:慢性细菌性肠炎、慢性阿米巴痢疾、局限性肠炎、结肠癌。它们共同的特征是腹泻,黏液脓血便,大便检查没有明显的病原体,可以根据不同的结肠直结肠炎症状,仔细鉴别方可得出初步的结肠炎症状诊断。如果诊断有困难,可以结合结肠镜做相应的检查诊断。直肠镜或者是结肠镜可以看到肠黏膜的水肿肥厚,色黄白,可以覆盖有黏液,擦去黏液之后,看到黏膜的表面并不光滑,个别的部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查,确定病因的诊断。
播放语音
5.26万
78
2023.11.04
肉芽肿性血管炎如何治疗
杜小柱
副主任医师
急诊科
肉芽肿性血管炎该如何治疗?搞清楚什么是肉芽肿性血管炎,既往称之为韦格纳肉芽肿。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉以及毛细血管,偶尔累及大动脉,还是以血管壁的炎症为主要的特征,主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局限性、局灶性的肉芽肿性炎症为开始,进而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎,可以表现为鼻和副鼻窦炎、肺部的病变以及进行性的肾功能衰竭。治疗分为三期:第一、是诱导、缓解以及控制复发。考虑糖皮质激素泼尼松龙,用药4-6周。第二、免疫抑制剂,免疫抑制剂里面比较多,比如像环磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯,还有最常用的丙种球蛋白。在临床也曾经试过,用于淋巴瘤的CHOP化疗方案,有一部分的病人取得一定的疗效。当然还有一些生物制剂,比如像利妥昔单抗,还有血浆置换。对于急性期出现肾衰的病人,则需要做透析,55%-90%的患者能够恢复功能。对于是声门狭窄、支气管狭窄的病人,可以考虑外科手术治疗。
播放语音
9.47万
89
2023.11.02
多发性大动脉炎是怎么回事
杜小柱
副主任医师
急诊科
多发性大动脉炎指的是主动脉及其分支和肺动脉的慢性非特异性炎症疾病。主要以头皮血管、肾动脉、胸腹主动脉以及肠系膜上动脉为多发部位,常呈多发性。因病变部位的不同,而临床表现各异,可以引起不同部位的动脉狭窄闭塞,少数的可以导致动脉瘤。病因不是很清楚,多数学者认为是自身免疫性疾病与体内产生免疫反应相关。分型有头臂动脉型、胸主和腹主动脉型、主肾动脉型,还有肺动脉和肺动脉冠状动脉型,和广泛型。临床检查,一般主要是以影像学检查,比如眼底检查、B超、CTA,还有最重要的就是血管造影。诊断其实并不是特别困难,临床表现相对比较典型。比如单侧或者双侧的肢体出现缺血的症状,动脉搏动减弱或者消失、脑动脉缺血、近期出现高血压或者顽固高血压,伴有腹部二级以上高调的血管杂音。还有就是不明原因的低热,在脊柱两旁、胸骨旁这些部位可以听到血管杂音。治疗以内科治疗为主,外科治疗为辅助。内科治疗主要包括抗炎治疗、激素治疗、免疫治疗、扩血管治疗,还有抗小抗血小板治疗,比如阿司匹林。还有一个最重要抗高血压治疗,需要两种以上的药物合并。手术可以通过人工血管重建、内膜血栓摘除,还有冠状动脉搭桥或者支架植入。肾动脉狭窄可以做肾脏自身移植,或者血管重建。预后相对要好,但是有很多并发症。所以,取决于高血压的程度和脑血供血的情况,以及并发症的发生情况,决定了预后有所不同。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
播放语音
7.79万
69
2023.10.23
小腿静脉曲张怎么办
杜小柱
副主任医师
急诊科
静脉曲张是指由于血液淤滞,静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲扩张,身体多个部位的静脉均可发生曲张。比如痔疮,其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁静脉曲张等等。 静脉曲张常发生的部位还是在下肢,值得强调的是静脉曲张是其他病变的一个继发表现。作为静脉曲张的治疗,包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗有穿弹力袜,注射硬化剂。手术治疗包括大隐静脉的高位结扎,大隐静脉剥脱术,深静脉瓣膜功能不全的病人,可以做瓣膜修复手术,和腔镜下的交通支结扎手术。 另外要注意的是下肢静脉曲张,也有可能提示其他疾病的存在,需要积极的治疗原发病,如果深静脉回流不畅,手术处理浅静脉就更应该谨慎。作为预防,肥胖的病人应该减肥。肥胖虽然不是直接的引起静脉曲张的原因,但是过重的力量压在下肢,就可能造成小腿部的静脉回流不畅,使静脉曲张加重。长期从事重体力劳动和长期站立工作的病人,最好穿弹力袜套使浅静脉始终处于被压迫的状态。 另外,妇女经期和孕期这些特殊的时期,要给腿部予特殊的关照,多休息,经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。
播放语音
1.79万
88
2023.10.19