深圳市人民医院

卡波西水痘样疹的预防为积极治疗原发病，保护好皮疹，预防感染，避免与单纯疱疹患者接触，卡波西水痘样疹的患者应当隔离，同时可针对本病高危人群定期监测皮损变化。 （1）患有异位性皮炎等炎症性皮肤病的小儿，应避免于单纯疱疹患者接触。 （2）本疾病的患者，应当隔离，以免传染他人。 （3）有原发皮肤病的患者，应该积极治疗原发病，保护好皮疹处，预防破损感染。

毛发萎缩性角化病不同分型有不同临床表现，临床常见症状包括炎性角化性丘疹、眉部瘢痕性红斑、虫蚀样皮肤萎缩以及头发和眉毛瘢痕性脱落，其中虫蚀样皮肤萎缩还可合并耳聋、身体和精神发育迟缓等临床表现，若不及时加以临床干预，可能会出现心脏异常、智力障碍等严重并发症。 一、典型症状 1、角化性丘疹：最常见的症状，各型萎缩性毛周角化病均可出现，表现为皮肤粗糙如砂纸，或类似鸡皮样改变，局部也可见分散的、针头大小、类似毛囊的特征性皮疹，中心有角质栓。皮疹周围皮肤多为正常或暗红色，患者一般无明显感觉，或有轻度瘙痒。 2、眉部瘢痕性红斑：面部萎缩性毛周角化病常见症状，特征性表现为持续性网状红斑及细小的角质性毛囊性丘疹，且一般丘疹中央有纤细而易于折断的眉毛穿过，消退后留有点状凹陷性萎缩性瘢痕及永久性脱眉或斑秃。本症状好发于眉部，特别是眉弓外侧，可扩展至耳前、额部甚至头皮。多见于青年男性，幼年发病，终生存在。 3、虫蚀样皮损：常于幼年(5~12岁)发病，少数有家族史，女性稍多，皮损均始发于双侧颧部，初起为多数针尖大小的毛囊性丘疹，逐渐于丘疹顶部出现一角质栓，角栓脱落后遗留直径1~3mm圆形或不规则形微凹的皮色萎缩斑点而成为典型的损害，即多数密集虫蚀状萎缩型小凹，形状不规则，小凹侧壁陡直，深约1mm，基底色红，小凹间有狭嵴相隔，使局部成蜂窝或筛孔状外观，小嵴表面光滑、蜡样、周实，少数病人患区边缘可见稀疏分布的黑头粉刺和粟丘疹样皮损。 4、头发和眉毛瘢痕性脱落：是脱发性毛周角化症的常见表现，本病的毛发角化损害开始在出现无数的粟丘疹，鼻颊部发生毛囊性角栓，以后病情进展皮损累及躯干和四肢，伴有掌跖角化、脱发和瘢痕，头皮和眉毛部的瘢痕性脱发是本病的标志。 二、其他症状 萎缩性红色毛周角化病(keratosis pilaris rubra atrophicans)：部分面部萎缩性毛周角化病患者，有时还会红斑和毛囊性小丘疹对称分布于颊部，有时蔓延至额部，愈后遗留色素沉着、网状萎缩和瘢痕。

甲状腺癌手术治疗是首选，至于甲状腺癌需不需要碘-131治疗，依据类型选择，甲状腺癌类型中未分化型甲状腺癌和髓样癌，对放射性碘-131的治疗效果不好，这是因为它不摄取或摄取很少的碘-131。 分化型甲状腺癌，个人的观点如果没出现远处转移，转移并不摄取碘-131，不建议做碘-131治疗，只有对恶性度比较高就是高危险的人群，做全身碘-131扫描的时候，发现了存在肺、骨其它脏器或淋巴结的转移。 这个时候需要对残余的甲状腺进行清甲，对转移灶进行治疗，而绝大多数的病人，通过甲状腺的次全切或者全切治疗。 这些病人应该在临床上观察，尤其对年轻人，因为年轻人大量放射性药物的摄取，有可能导致第二种肿瘤发生的机率在理论上会增加，所以对高危的分化型甲状腺癌进行碘-131治疗，而对低危的个人不建议用碘-131治疗。 所以在治疗甲状腺癌的时候，应该考虑任何治疗，例如20岁的女性，或者15岁的少年，在低危的情况下，没有发现任何转移的情况下，不建议进行放射性碘-131的治疗。 只有对那些高危，因为会出现肺转移、肝转移，这些情况下要治疗，因为要考虑他获得的benefit risk（利益风险），每个病人要评价可能发生的危险性，还有得到的治疗对他的好处，要平衡利大于弊的时候，才进行治疗。

人工皮炎患者可有多种临床表现，常见的有抓痕、水疱、溃疡、紫癜性和挫伤性皮损等，可伴有烧灼感或疼痛，也可出现对皮损表现出不在意、无动于衷，在讲述病史时叙述模糊不清等症状，其并发症主要为皮肤损伤部位感染。 一、典型症状 1、抓痕：抓痕是最常见的皮损类型，多由指甲搔抓所致，基本上都呈长条形，而且在女性患者中出现的频率更高。 2、溃疡：溃疡是另一种常见的皮损类型。可以表现为浅表性溃疡，也可以是较深在性损害。溃疡形态非常独特，甚至呈现几何图形外观。有时与其他人工皮损并发，甚至继发感染。 3、水疱：水疱产生原因包括热源烧伤、化学性灼伤或反复摩擦等物理性损伤。皮损呈长条形、多角形等独特几何图形外观，且多与红斑、抓痕等其他皮损同时并发。有时数个水疱在不大的范围内群集出现，甚至可以出现较大水疱。 4、紫癜性和挫伤性皮损：紫癜性和挫伤性皮损在伴有精神和心理问题的女性患者中更为常见，尤其容易出现于月经期前后，皮损通常成片分布，在较大瘀斑周围散发一些小面积皮损，而且具有不同程度的疼痛感。 二、其他症状 除有皮损外，还容易引起结痂、感染、湿疹样改变。

褥疮伤口流脓即伤口合并感染，脓液即坏死组织。对此，应立即前往相应专科进行清创处理，目前多采取锐性清创，即采用手术方式清除坏死组织，并使伤口闭合，加速伤口恢复；在此基础上，需进行抗生素治疗和全身治疗，全身治疗包括营养治疗和补液治疗。此外，绝大多数褥疮具有原发病。因此，还需要前往相应专科进行原发病治疗。

老年性白斑的病因尚不明确，目前无法做到有效的预防，日常避免过度受到日晒可能会对本病的预防起到些许作用。 日常应避免受到过度的日晒，尽量避免过度的日光浴。

马拉色菌病人在治疗期间应清淡饮食，限制多脂、多糖饮食的摄入，忌油腻、辛辣刺激。 （1）饮食上应注意清淡，忌油腻、辛辣，减少高脂饮食的摄入。 （2）多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入量。

佩吉特病样网状细胞增生症被认为是遗传与环境共同作用的疾病，在日常生活中可通过增强自身免疫力、避免感染等来减少该病的发生率，对于长期使用免疫抑制剂者要进行筛查。 （1）在日常生活中注意自身皮肤的清洁卫生，避免细菌、病毒等的感染。 （2）通过适当运动以及合理安排膳食来增强个人体质，抵抗外来病原体。 （3）避免各种放射线、甲醛等致癌因素。 （4）减少皮肤炎症刺激，如特应性皮炎患者、湿疹患者，应减少皮损部位搔抓刺激，平时多使用保湿霜，缓解皮肤干燥、瘙痒。 （5）有家族史患者备孕前应进行遗传学咨询。 （6）尽量戒烟，并避免吸入二手烟。

大汗腺癌患者应做到营养丰富，均衡饮食，多吃蛋白质含量高的食物，多吃高热量的流质食物，适量摄入新鲜蔬菜和水果，忌辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。

褥疮护理分为医院护理和家庭护理两部分。医院护理首先需依据患者原发病、受压部位评估其是否易发褥疮，需查看受压部位的颜色、柔软度、是否肿胀以及是否具有痛觉；家庭护理建议经常变换患者体位，且侧卧位并非保持90°，而是30°-40°；建议具有褥疮患者的家庭，有条件可以使用气垫床或者悬浮床，使身体各部位受压均匀。