中国人民解放军总医院

女性尿常规中隐血检查(±)，一般不严重。女性做尿常规检查的时候，其中有一项就是尿隐血，尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白，或者是肌红蛋白。另外有一些药物，也会导致女性出现尿潜血试验阳性，所以这个时候不一定是血尿，还需找到具体原因。 一般要求做尿红细胞形态检查，看尿中红细胞究竟是以正常形态为主，还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主，通常提示是肾炎，这个时候还要求做尿蛋白检查，另外，需要做肾功能检查来进行综合判断。 如果尿中的红细胞以正常形态为主，通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。 总体而言，如果仅仅是尿隐血阳性，尿中并没有红细胞，这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规，了解其是否有血管内溶血的情况，如果没有这些情况，一般情况下，让女性临床随访即可。

如果出现心痛、心悸，这说明可能出现了心绞痛，伴有心律失常的发生。典型的心绞痛会在心前区、胸骨后以及左侧胸部出现压榨样的钝痛或是绞痛。疼痛可以向左肩部、背部、下颌乃至上腹部放射，而形成放射痛。 如果出现了上述症状，很有可能是冠心病患者出现了心绞痛，这时就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，必要的时候到冠心病的专病门诊进一步就诊，进行冠状动脉CTA扫描，明确是否有冠心病的诊断。 如果出现了心慌、心悸的症状，很有可能是已发生心律失常。典型的症状会出现心率增快、脉搏增快，甚至会伴随有胸闷、气短。这时就要第一时间到正规医院就诊，进行心电图检查，明确是否有心律失常发生。 必要的时候，进行24小时动态心电图监测，即随身携带一个监测仪，可以连续记录24小时受试者的心电图情况。满24小时之后，再把监测仪还给医院，由专业的医生出具报告，明确心律失常发生的时间及程度。

如果居家进行血压测量的过程中，发现血压的低压高，如果≥90mmHg，也不要过分的担心，因为这可能是偶发现象，而并不是常态。 人在情绪紧张激动，或者受到惊吓的时候，就会导致血压升高，这是因为交感神经亢奋，释放神经递质，作用于人体的肾上腺，肾上腺就会释放大量的儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。 这些血管活性物质，就可以引起血压升高，心率增快，同时如果是偶发现象，平复心态、缓解紧张的情绪。那么低压升高的情况，就可以得到缓解了。 如果在静息状态下，经常测量血压发现低压，总是≥90mmHg，那么很有可能会出现高血压的情况，尤其叫做舒张期高血压，这时就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步的就诊，必要的时候进行24小时动态血压监测，明确是否有舒张期高血压的诊断。 如果诊断明确，需要在医生的指导下，长期的科学规范的口服降压药物，把血压控制在安全理想的状态之内，同时要定期的进行血压的复查和监测。

如果出现了肺动脉瓣和三尖瓣轻度反流的情况，说明在血液流过肺动脉瓣，或者流过三尖瓣时候会出现微量的倒流、逆流的情况。 如果仅仅是轻度的反流，不必过分紧张和担心，因为在瓣膜的工作过程中，免不了会有一些微量、极少量的反流、倒流的情况。如果反流的程度在逐渐加重，在随访的过程中轻度的反流由轻度进展为中度，甚至进展到重度，就要第一时间到正规医院就诊，寻找瓣膜反流的原因。 如果出现了各种原因，导致的心房、心室的扩大，就会导致瓣膜反流。如果出现了瓣膜本身的疾病，也会出现瓣膜反流的情况，就要由专业的心内科医生和心外科医生进行评估和判断。 肺动脉瓣和三尖瓣都是心脏主要的瓣膜，心脏有四个瓣膜，除了肺动脉瓣和三尖瓣，还包括二尖瓣和主动脉瓣。 其中二尖瓣和主动脉瓣流过的是动脉血，二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜。而主动脉瓣是左心室和主动脉之间的瓣膜，而肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜。

常吃煮鹅蛋没有发现对心脏有保护作用，没有看到相关的益处。但是如果吃了大量的鹅蛋，尤其是不新鲜的鹅蛋，很可能会造成腹泻，引起电解质紊乱，这时可能对心脏不好，会诱发心律失常的发生。 不仅如此，长期大量地吃煮鹅蛋，很可能会导致高脂血症，高脂血症长此以往可能会引起动脉粥样硬化。如果给心脏供血的重要血管，即冠状动脉出现了动脉粥样硬化，就会导致冠状动脉出现严重的狭窄，就会导致心肌供血不足的发生。 当情绪紧张、激动或者运动时，心肌耗氧会出现增加，而冠状动脉如果出现了严重的狭窄，供血和供氧不能及时和充分供应上，就会导致心肌供血不足，就会诱发心绞痛的发生。 所以在饮食中，尤其是已经发生了冠状动脉粥样硬化的人，要低盐、低脂饮食。如果吃了大量的煮鹅蛋，很可能会导致血脂升高的情况。在饮食当中，要密切监测好血脂的情况。 除此之外，有高血压或者有糖尿病的人群，也要注意在饮食中要低盐、低脂饮食，防止动脉粥硬化进展。

如果发生房颤心率，一般心率要比脉率的次数可能会多一些。如果发生房颤心率，在心脏收缩时心脏的动脉血就会泵到主动脉及其分支，给重要脏器供血、供氧。如果心脏在搏动的时候，动脉血泵到桡动脉就会形成一次脉率。 但是在临床中发现，很多心房颤动的患者心脏跳动时可能是无效跳动，有几次可能会出现心脏跳动，但是并没有形成脉率的情况，即动脉血没有及时地泵到桡动脉而形成一次脉搏，这时心跳次数多，脉率可能会少几次。 所以房颤的患者可以数心脉差，这时就发现心脏跳动的次数要大于脉率形成的次数，这是房颤的特点。一旦出现此类情况，就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，最好是到心律失常的专病门诊进一步就诊。 如果诊断明确为房颤，需要在医生的指导下口服抗心律失常药物治疗，包括胺碘酮、心律平等。必要时还需要在医生的指导和评估下，进行射频消融手术治疗。

高血压的患者未必都会心率低，而且有一些交感神经亢奋的高血压患者，在血压升高的同时心率还会快。所以这类患者需要把血压控制好，也要把心率控制在理想的状态。 不同人群的心率目标值不同，具体要把血压和心率控制到多少合适，需要由专业的心内科医生进行指导和判断。如果诊断明确为高血压，就要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步就诊，由专业的医生进行评估和判断。 如果血压高的时候心率还是增快的，可以在药物治疗的范围内选择β受体阻滞剂，β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。这类药物不但可以有效降低血压，还可以有效降低心率。 但是有些患者会出现血压高的时候心率慢，这也比较常见。如果出现此类情况，可以在药物治疗中选择钙离子拮抗剂，如硝苯地平控制片、非洛地平缓释片等。 研究发现钙离子拮抗剂在降低血压时，还可以有效提升心率。所以高血压的患者究竟服用哪类降压药比较合适，需要听从专业的心内科医生的临床指导。

高血压和胖瘦有关系，有研究发现，如果体重越大，越容易出现高血压的情况，这是代谢综合征导致的血压升高。但高血压并不是胖人的专利，瘦人也可能会出现高血压。 研究显示，基因遗传对高血压的影响更大，甚至会超过体重的影响。如果父母双方有一方患有高血压，孩子很有可能也患有高血压。如果父母双方都有高血压，孩子患有高血压的几率就较大。 所以，一旦出现高血压的情况，要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步就诊。如果体重超重，积极减轻体重，有助于血压下降。 但是更重要的是，在医生的指导下，可能需要长期口服降压药物，把血压控制在安全、理想的状态之内。 目前临床中，可以选择的安全且有效的降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。高血压的患者究竟适合服用哪一类或哪几类的降压药，需要由专业的临床医生进行科学有效的指导。

吃降压药会减寿是比较严重的误区，目前的临床研究显示吃降压药不但不会减寿，还能延长高血压患者的寿命。目前在临床中安全而且有效的降压药分为以下几大类： 1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等； 2、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等； 3、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等； 4、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有培哚普利、马来酸依那普利、福辛普利等； 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。 但是患者应用降压药物，需要在专科高血压医生指导下服用，通常会给患者进行24小时的动态血压监测，根据报告选择降压药物的种类和剂量，在服药期间患者需要定期到高血压门诊进行随访。

苯溴马隆可以影响病人的血肌酐。苯溴马隆是帮助尿酸排出的药物，尿酸排出以后有可能会在肾小管内或者肾盂内形成结晶或者结石，因此可以影响肌酐的水平。从以下三个方面来进行分析： 1、肾小管内的结石可能会促进肾小管的膨大，甚至导致囊肿的发生； 2、结石或者结晶可能会堵塞肾小管，导致肾功能不全，进而导致血肌酐的升高； 3、尿酸盐结晶可能会成为尿酸盐的结石，结石有可能导致血肌酐的升高。 因此通常要求中、重度肾功能不全的病人慎用或者禁用苯溴马隆，而可以应用抑制尿酸生成的药物，如非布司他、别嘌醇等，降低血尿酸的浓度。