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频发室性早搏,部分呈二三联律

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

频发室性早搏,部分呈二三联律,为心律失常表现,原因多样,包括精神因素、电解质紊乱、药物影响及器质性心脏病等,治疗需根据具体情况,采取一般治疗、药物治疗或消融手术,并积极治疗原发病。

1、原因分析

  • 精神因素:长期焦虑、紧张、疲劳、熬夜、过量摄入咖啡因或酒精等,可能导致心脏电信号传导异常,引发室性早搏。
  • 电解质紊乱:低钾血症、低镁血症等电解质紊乱也会影响心脏电信号的传导,增加室性早搏的风险。
  • 药物因素:部分药物,如洋地黄、某些抗心律失常药物等,可能导致心脏电信号传导异常,诱发频发室性早搏。
  • 器质性心脏病:频发室性早搏多见于器质性心脏病患者,如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病等,这些疾病导致心脏电信号传导系统异常,引发室性早搏。

2、治疗方法

  • 一般治疗:对于无心脏病的频发室性早搏患者,若症状不明显,可暂不治疗,但需注意休息,避免熬夜、劳累、情绪激动,保持良好的生活习惯和心态。
  • 药物治疗:对于症状明显或有器质性心脏病的频发室性早搏患者,需在医生指导下使用抗心律失常药物进行治疗,如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,可减慢心率、抑制异常起搏点、改变心肌收缩力,减少早搏次数,缓解症状。
  • 消融手术:对于药物治疗效果不佳或症状严重的频发室性早搏患者,可考虑进行射频消融术等手术治疗,可有效破坏异常起搏点,减少或消除早搏,改善患者症状和生活质量。
  • 若频发室性早搏由器质性心脏病引起,需积极治疗原发病,例如高血压患者应控制血压;冠心病患者应改善心肌缺血等,通过治疗原发病,可从根本上减少室性早搏的发生。

预防频发室性早搏,要保持居住环境稳定舒适,避免温度湿度大幅变化。减少接触噪音和强光刺激。适度锻炼增强体质,但运动强度不宜过大。定期体检,关注心脏功能和电解质水平。避免滥用药物,使用可能影响心脏的药物需遵医嘱。

频发室性早搏患者的日常注意事项

  • 要保持环境安静舒适,嘈杂环境易引发情绪波动,影响心脏。睡眠质量要保证,每晚应睡足时长,良好的睡眠是心脏健康的保障。注意保暖,尤其是季节交替之时,预防因感冒等感染加重心脏负担。
  • 饮食方面,三餐规律,营养均衡,不过饱或过饥。避免食用辛辣、刺激性食物,可能刺激心脏。严格控制盐分摄入,减轻心脏负荷。水分摄入要适量且均匀分布在一天中,避免短时间大量饮水。
  • 活动要适度,避免突然剧烈运动或长时间高强度运动。运动前后做好热身和放松,防止心脏突然应激。保持心情舒畅平和,避免大喜大悲等极端情绪,可通过听音乐等方式舒缓情绪,减少对心脏的不良影响,并定期监测病情变化。
2024-12-24
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