肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通过治疗可有所缓解，但也可能再次反复。肝硬化的治疗首先应从病因考虑，肝硬化患者通常会出现白蛋白降低，也会出现球蛋白升高，称为白球倒置。这是肝硬化的一个重要诊断依据，处理方法如下： 1、输注白蛋白：白蛋白降低会引起腹水生成，为减少腹水增加，可给患者输注白蛋白，提高体内白蛋白含量，以减少腹水增加； 2、利尿：如腹水通过肾脏变为尿液排出，可以减少腹水的生成以及缓解腹水造成的腹胀； 3、螺内酯对抗醛固酮增多：可减少水钠潴留的产生。 综上所示，通过补充白蛋白、利尿，还有对抗醛固酮增多等治疗，通常腹水都能够得到控制。若仍不能控制，也可采用放腹水治疗。但放腹水治疗前提是一定要补充大量白蛋白，以免引起蛋白进一步丢失。

胃镜检查后腹泻并不常见，胃镜要求进行充分注气，充盈胃腔，有便于进行检查。过多的气体在操作过程中可能很快进入小肠，在小肠充盈以后，因为在退镜时，会要求胃镜检查后抽取，尽量抽取胃腔内气体，但部分进入小肠的气体无法抽出，这部分气体可能会刺激肠道的蠕动增加，导致排便次数增加，表现为拉肚子的情况。 但这种情况并不常见，对于胃镜来说，更多的主要表现为咽喉部不适，以及操作后腹胀、疼痛等情况。除此以外，肠镜检查可能更多的会出现拉肚子的情况，主要是由于肠镜检查会事先口服清肠药物，药物在肠镜检查过程中可能并没有完全排出干净，因此，有一部分人在肠镜检查后还会出现腹泻症状，通常持续1-2天左右。药物排空以后，基本会恢复正常，无需过度担心，胃肠镜的副反应较少，腹泻情况相对少见。

胃镜检查时间也是根据情况来定的，如果胃镜检查结果没有明显异常，胃镜检查时间大概是2-3分钟左右。如果胃镜检查发现异常，需仔细的观察，甚至有的时候需要夹取相应组织来做病理活检，这时会延长胃镜检查时间。 目前有一些早癌筛查，即做胃镜的精查，检查时间会更长，大概是20-30分钟左右，会进行染色、进行放大。根据做的胃镜情况的不同，胃镜检查的时间有差异，通常普通的胃镜检查大概是2-3分钟，如果做无痛胃镜检查，因为加上注射麻药和醒麻醉的时间，总的来说大概就是十几分钟到20分钟的时间。 但是在操作胃镜的过程中，通常只有2-3分钟的时间是可以完成的。所以胃镜检查时间并不长，而且也不是难以接受。35岁以上的每一个患者，都建议能够做胃镜检查，作为体检样的筛查。有时候可能有没有消化道症状，也可出现胃的一些疾患，还是提倡大家定期体检，早期发现，早期诊断。

ERCP是一种微创手术，代表现代微创手术理念的发展趋势，已成为众多胆管、胰腺疾病的首选诊疗方法，其利弊如下： 1、优势：尤其在胆管结石的治疗方面有明显的优势，包括经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，可缩短住院时间，减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准是ERCP，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束的图像，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。患者通常无痛苦，手术操作时间短，减轻了麻醉及手术创伤引起的全身性生理变化，对于老年病人或者身体衰弱，不能耐受外科手术的患者更加合适； 2、弊端：ERCP手术的操作难度高，患者个体解剖差异大，可能出现术后并发症，包括致死性胰腺炎、出血、穿孔和感染等。

肠镜的检查时间比胃镜长，准备也比胃镜要复杂些，具体流程如下： 1、肠道的准备要在做肠镜前提前4-6小时左右服用一些通便药物，并且饮用大量的水，需要排出清水样大便，才能基本上评估肠道内大便排泄干净，这之后才能进行肠镜检查； 2、肠镜检查时，患者采取左侧卧位，屈膝、屈髋，肠镜是从肛门处缓缓行腔进镜，寻肠道结构慢慢进镜观察肠黏膜是否有息肉以及溃疡，有无糜烂，仔细观察无肿块等情况； 3、在肠镜检查过程中，由于肠道弯曲，会出现一些腹胀的情况，这时患者只需放松，且轻松的呼气，不要让腹部紧张，通常可较好完成肠镜检查； 4、肠镜检查完成后，需要适当走动，使腹部排气，腹胀症状会立刻缓解，做完肠镜后，基本可以正常饮食。

食管静脉曲张硬化剂注射治疗，通常用于内镜评估为单纯的食管静脉曲张，或者出血风险极高的患者。目前应用的硬化剂，主要是聚桂醇注射液，使用透明的注射针在食管下段进行准确穿刺，穿刺后观察注射针内是否有回血。如果明确有回血，考虑是在血管内以后，助手缓慢注入硬化剂，通常每点3-10mL，观察血管变色情况，术后通过胃镜进入胃窦区域，抽吸完胃内空气，等待针孔无渗血后再进行下一轮注射。 通常食管静脉曲张会出现3、4、5点注射，可能持续时间相对较长，每次压迫时间在2-3分钟左右，为方便观察注射效果，目前有更好的方法，是加入亚甲蓝进行示踪。通过亚甲蓝加入硬化剂后，可观察血管较粗的部位，在注入硬化剂以后血管会有蓝色显色，明确哪些血管能够达到硬化剂注射治疗的效果，哪些血管还没有进行注射，便于精细治疗。部分血管较粗，在注入硬化剂后会有反复渗血，可使用少量组织胶进行封堵针眼。

消化道出血注射硬化剂的方法常用于食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，在胃镜下进行硬化剂注射，其操作方法是通过胃镜的活检孔插入注射针，然后将注射针刺入曲张的静脉内，由助手通过注射针向曲张的静脉注入硬化剂。 机理是硬化剂进入曲张静脉使曲张静脉内壁形成无菌性炎症，破坏血管内皮，迅速形成血栓伴静脉炎症，一周以后组织坏死形成溃疡，10天后肉芽组织形成，3-4周以后纤维化闭塞静脉腔，达到曲张静脉程度减轻或者消失的目的。 硬化剂注射适用于急性静脉破裂出血、既往有静脉破裂出血史、外科手术后静脉曲张再发、不适合手术治疗的患者，既往没有出血，但有曲张静脉程度重、出血评估风险大者。食管静脉曲张破裂出血的患者在急诊硬化治疗可以达到止血的目的，对于曲张程度较严重的患者，可以起到预防出血的作用。

内镜下尼龙绳套扎息肉摘除是在内镜下切除息肉的一种比较特殊的方法，针对息肉较大者，一次性难以切除，可以使用尼龙绳，在内镜下找到息肉，从活检孔内将装好尼龙绳的套扎器深入到消化道，调整内镜，使尼龙绳扩张生成环，利用尼龙绳的环，套住息肉根部，收紧尼龙绳使息肉基部变小，套扎以后再插入高频的电圈套器，在尼龙绳套扎的上方套住，收紧息肉，使用高频的电流切除息肉，可以一次性完整的切除息肉。尼龙绳收紧息肉根部之后，可以避免术中的出血和术后的迟发性出血。

EVL手术是治疗食管静脉曲张破裂出血的手术方法，食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门静脉高压较严重的并发症之一。内镜下食管静脉曲张套扎术即EVL，是治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张的最常用方式，在治疗之前首先需做常规胃镜检查，了解、评估食管、胃十二指肠的情况，食管静脉曲张的类型是否合适做EVL手术。评估完成后在内镜前端安装带有结扎环的套扎器，再次将胃镜插入到食管，在贲门上方将胃镜的前端对准曲张静脉，通过负压吸引将曲张静脉吸入套扎器腔内，拉动尼龙绳，弹出套扎环，将曲张的静脉套扎。 EVL手术的机理是利用机械性阻断曲张静脉血流，类似外科断流手术，套扎后曲张静脉血流被阻断，导致局部的组织缺血、坏死，肉芽组织增生，坏死组织脱落，浅溃疡形成，最后瘢痕组织形成，曲张静脉消失，达到控制或者减少曲张静脉破裂出血的目的，EVL手术适应症与硬化剂治疗相同。

肠镜前的注意事项具体如下： 1、平时大便比较通畅，可在做肠镜前4-6个小时开始服用泻药，需一次性服完。服完泻药以后2小时之内要将2000ml的水以自己能够耐受的最快速度喝掉，喝的速度越快冲洗肠道的力量越强。有些患者在喝水过程中可能会出现一些腹胀，呕吐情况，所以也需根据个体情况，以患者能够耐受的最快速度喝水，喝完2000ml水后，要在肠道准备比较干净的时候再进行肠镜检查； 2、如果患者在做了肠道准备后大便没有排解干净，可从肛门里继续进行洗肠，尽量要保持肠道肠腔的清洁度才可以不影响肠镜检查的质量； 3、对于大便比较干结的患者，比如4-5天甚至1-2个星期才排便一次，而且干硬，在做肠镜前可提前3-4天开始给患者服用缓泻药物。在做肠镜当天再给患者服用一次洗肠药物，这样能够进一步确保肠道准备干净，以利于肠镜的检查。