很多尿毒症患者都出现高血压，至少是50%以上的病人是合并高血压的。那么高血压对尿毒症患者的心血管损害，比平常普通的高血压会更大一些。高血压治疗的主要目标是控制血压，使血压达标，那么尿毒症患者合并高血压，因为他的肾功能受损，所以他的降血压的药物治疗是不同的，但是高血压的治疗目标是相同的，就是将血压控制在一定的范围内。不同的是，选择药物时要考虑肾功能的情况、药物在尿毒症患者体内代谢的特点，以及尿毒症患者是否已进行肾脏替代治疗，例如血液透析治疗，就是药物是否会经过血液透析清除出去，来选择合适的药物。尿毒症患者合并高血压的治疗与高血压在非药物治疗方面是一样的，一个是要改善生活的方式，将控制体重在一定的范围内、减少食盐的摄入、适当的补充钙和钾盐、减少脂肪的摄入、适当的运动，戒烟、限制饮酒，减轻精神压力、保持心理的平衡。另外，血压控制应该标准个体化，由于不同的病因，高血压发病机制不尽相同，临床用药应区别对待，选择最合适的药物和剂量，以期获得最佳的一个效果。

胡桃夹综合征也称为左肾静脉压迫综合征，蛋白尿的特点，主要是以微量白蛋白尿为主，通常进行定量检测，尿中蛋白质含量不会＞1000mg/天。更多胡桃夹综合征患者检测的尿液中异常，可能以血尿为主。胡桃夹综合征是人体的左肾静脉，受到腹主动脉和肠系膜上动脉夹角间隙的影响。当青少年比较消瘦时，可能该夹角便会变小，夹角变小便会使左肾静脉受压，而使肾脏处于淤血状态，此时对小便进行检测，可能发现异常。有些患者表现为血尿，有些患者可能表现为蛋白尿。随着人体的逐渐长胖，夹角中间脂肪间隙填充，该夹角逐渐打开，左侧静脉受压便会逐渐减轻，此时再检测患者的尿液，可以发现蛋白尿或血尿逐步好转，或甚至有完全正常。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，所以针对它的治疗是有进行一个综合性的治疗，主要目的就是以防止或者延缓肾功能进行性的恶化，改善或者缓解临床症状，以防治合并症为主，根据不同的病因给予相应的治疗。慢性肾炎综合征可以采用以下这些综合治疗的措施，一个是积极的控制高血压，因为有很多慢性肾炎综合征的患者，他会合并高血压，在合并高血压的时候，我们要积极的控制他的血压，因为血压增高可以引起肾功能的恶化，而且出现一些心血管的并发症，所以我们要给他控制良好的血压，而且是根据不同的情况，将血压控制在不同的范围。我们会根据患者尿蛋白的情况来分别控制不同的血压，以延缓肾功能的损害，例如在尿蛋白每天小于1克时，患者的血压应控制在130/80mmHg以下，而尿蛋白每天大于1g、无心脑血管合并症的患者，我们血压应控制在125/75mmHg以下，在维持血压的过程中，降压不能过低或者是过快，要保持血压的平稳状态。在临床治疗中，如果一种药物无法控制血压，必要时可以选择联合用药，直至血压控制比较满意为止，而且在选用降血压药物的同时，应该首选具有肾脏保护作用、能延缓肾功能恶化的治疗，慢性肾炎综合征有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括饮食方面，就是限制食盐的摄入，伴高血压的患者应该限制食盐的摄入，而且还要适当的维持体重、体育锻炼的治疗。

导致尿酸升高的食物，主要是含有嘌呤物质较多的食物，最常见的是海鲜、啤酒、黄酒、动物内脏以及肉类，主要是红肉类。还有容易被人忽视的饮料，尤其是果糖类的饮料，最终在体内转化为更多的尿酸。有很多青少年在临床经常出现饮食方面已经很注意，但依旧尿酸高，可能是摄入过多的糖，尤其是果糖类饮料，过多摄入可导致尿酸升高。还有浓汤、高汤，可导致嘌呤物质在汤内聚积过多，最终通过饮食，摄入过多。饮食导致尿酸升高仅占20%的因素，还有80%是体内代谢或者排泄出现问题，导致尿酸不能在体内得到很好的控制。虽然严格控制饮食，依旧不能将尿酸控制在满意水平，此时需在肾科医生指导下，合理使用促进尿酸排泄或者减少尿酸生成的药物，使尿酸得到控制。

尿毒症患者由于毒素的蓄积，常常合并贫血、营养不良、机体免疫力低下等情况，因此如果这类患者合并肺部感染，他较正常人常常是更为严重一些，而且更容易出现一些肺部感染的并发症，例如呼吸衰竭、感染性休克。但是也不是所有的尿毒症患者合并肺部感染，就是重症感染，所以这与肺部感染的细菌种类、感染的时间、感染的部位的范围及尿毒症患者本身的身体状态相关。如果他本身的状态比较好，营养比较好，未出现贫血、蛋白减低的情况，那么肺部感染在积极早期的控制，他的预后相对是比较好的。但是如果尿毒症患者本身状态比较差，他有严重的贫血，白蛋白很低，而他的一般的营养状况非常差，又合并心脏以及其他的一些脏器的损害，那么他这时患有肺部感染，可以出现很重的一个重症的感染，甚至可能出现感染性休克，引起呼吸衰竭，甚至导致患者的死亡。

尿毒症患者的早期是慢性肾功能不全，而在出现了肾脏疾病的情况，在还没有出现尿毒症时，我们就需要早期的发现这个疾病，就是慢性肾脏病在最开始虽然起病比较隐匿，但我们需要去发现这个疾病，如果能早发现、早治疗，那么病情可以得到一个良好的控制，甚至可以出现部分的逆转，这样可以延缓病程进入肾衰竭的情况，所以要对这个疾病进行早期的筛查；另外一旦诊断为有慢性肾脏病，或者是说出现慢性肾功能不全时，建议患者每年至少要检测一次肾小球滤过率和尿白蛋白，进展风险较高或检测结果以及想治疗方案的时候，频率应适当的增加，以期得到更好的一个综合治疗，延缓肾脏病的进展；尿毒症患者应适当的注意体育锻炼，就是提倡慢性肾脏病患者在医生指导下参加能够耐受的体育锻炼，每周至少5次，每次30分钟；保持身体的健康的体重，体重健康指数维持在18.5-24之间；生活方式的改变，如规律作息、避免疲劳，还包括戒烟、戒酒，适当饮食的改变；维持身体所必需的营养，保持适当的蛋白质和热量的摄入。

肾小管酸中毒的分型，大致可以分为以下四型： 1、Ⅰ型是低血钾型远端肾小管酸中毒，这类肾小管酸中毒，主要源于远端肾小管酸化功能障碍引起，临床抽血化验，表现为高氯型代谢性酸中毒，患者可出现低血钾、乏力，尿里可出现高钙尿，做B超可在肾脏里发现肾结石； 2、Ⅱ型是低血钾型近端肾小管酸中毒，主要是肾小管酸化功能障碍引起，表现为碳酸氢根的重吸收障碍，也可表现为高氯型代谢性酸中毒。尿液中因为碳酸氢根的排量增多，常规检查患者的尿常规，可发现尿液中pH值在5.5以下，同时伴发低血钾； 3、Ⅲ型是混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型特点； 4、Ⅳ型是高血钾型远端型肾小管酸中毒。由于远端肾小管排泌氢离子和钾离子的作用减弱，临床上常看到轻度或中度慢性肾功能不全患者，出现高氯型酸中毒。通过生化表现，可发现患者出现高血钾。

由于肾小管炎症，最常见的可能是间质性炎症，像急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎这类的炎症或者中毒； 药物最常见的，如以前中药用的比较多的乌头类的或者马兜铃这类药物，导致的肾小管中毒损伤； 重金属中毒如砷、汞之类的中毒，引起肾小管受损后，导致肾小管内滤出的小分子蛋白质，不能被肾小管充分的重吸收而产生的蛋白尿，称之为肾小管性蛋白尿。因为肾小管性蛋白尿的肾小球滤过功能基本正常，主要是肾小管正常分泌小分子蛋白质不能被重吸收，所以在进行尿检查的时候，会发现有α1、β2的微球蛋白、溶菌酶，这类小分子蛋白质增多为主。 24小时尿蛋白定量通常在1g/24h以下，因为它与肾小球相关的蛋白尿是有区别的，毕竟它只是肾小管少量的分泌蛋白，不像肾小球内滤出的那么多。所以肾小管性蛋白尿只是出现血浆白蛋白的减低，浮肿相对会比较少些。

肾脏以下的泌尿道的疾病包括输尿管、膀胱、尿道，受到感染可产生脓性分泌物或者出血，如尿道或者膀胱的出血、损伤、前列腺炎症，会产生黏液、蛋白质，这类都含有一定的蛋白质，这类的蛋白质的成分也可出现在尿液中，导致出现尿蛋白阳性，称之为假性蛋白尿。这类的假性蛋白尿，对于临床和老百姓来看，更重要进行甄别，不能仅因为验尿发现尿有蛋白就诊断。临床经常碰到尿路感染的患者，发现尿里面有白细胞、蛋白出现，就对医生说，是否得了肾炎，其实这种情况下就要进行充分的甄别。因为尿道和膀胱黏膜是很娇嫩的，在有感染的情况下，可能有些轻度的损伤、出血，就可出现假性蛋白尿，并不是真正意义上来源于肾脏本身的蛋白尿。所以通过积极的抗炎治疗以后，蛋白尿能够转阴，即尿检完全恢复正常。还有最常见的肾结石，包括输尿管结石、膀胱结石，也可能引起出血，出血后尿里除有血尿以外，有可以伴发蛋白阳性，当结石取出、处理完以后，血尿也会消失，蛋白尿也会转阴。

尿毒症患者与其他的患者不同，他患肺部感染会比普通的肺部感染的患者身体情况更差一些，肺部感染的病人选用抗生素首先应明确患者是否是细菌性的感染所导致的肺炎，最好是做一个细菌学的检查，确定引起感染的病原体，就是这种细菌对哪种药物敏感，来选择抗生素，尽量选择一个疗效比较好、毒性比较低的抗菌药物。在使用抗菌药物时，要根据肾功能的情况来选择抗生素，尽量避免使用对肾脏有损害的抗生素，而且在使用的过程中，剂量和疗程都要根据肾功能做适当的调整。