甲状腺功能是通过查血化验，根据促甲状腺素T3、T4的水平来判断。甲状腺结节是良性、恶性，是通过甲状腺彩超来判断。 目前分为0-6级，上述是一种特殊的情况，本次评估结节并不完善，需要进行再次评估，再次检查，或者需要借助其他检查。1级是正常的甲状腺情况，没有发现明显的异常病变，2级往往提示无回声改变，通常是良性结节。 3级指基本上是良性状态，恶性的可能性非常小，可以是等回声或者是高回声、低回声，这都有可能。4级是根据恶性因素的多少，比方说边界是否清楚、有没有微钙化、生长的状态是垂直位还是水平位等，有经验的彩超医生根据可疑因素的多少来给予级别的划分。 在临床上，级别越高，恶性的可能性越小，5级也是通过可疑因素来判断，恶性的可能性非常大，良性的可能性非常小。6级有病理证实的恶性结节，所以说结节的良恶性跟甲状腺功能没有明确相关。

甲状腺发生肿瘤或者结节，高度可疑恶变，或者由病理学诊断为恶性的情况下，建议手术切除。具体手术方式根据病变的具体情况，可以选择单侧叶切除或者全部腺叶切除等。 对于不考虑恶性病变的甲状腺结节，或者是甲状腺肿瘤，假如肿瘤比较巨大，发生气管、食管、喉返神经受压迫的症状，或者胸骨后甲状腺肿，甲状腺肿比较巨大，继发功能亢进，或者同时有恶变的可能，这种情况下即便是考虑良性病变，也是建议手术切除的。 当然，对于继发甲状腺功能亢进症，即便是没有甲状腺肿块，这时经过内科系统、规范化治疗，甲亢得不到控制或者好转后重新复发，这种时候也可以考虑手术切除。

甲状腺的结节根据超声影像学性质的不同，一般情况下分为三种情况，囊性、实性、囊实混合性结节，囊肿手术住院可能需要5-6天，一般不会超过1周。 囊性结节通俗讲就是只含有液体成分，囊性结节又根据结节的大小来考虑治疗的手段的选择，囊性因为不含有实质成分，所以很少会是恶性的。 对于良性的囊性结节，一般不会建议病人去做手术，只有囊性肿物比较大，产生一些压迫症状，压迫神经、压迫气管、压迫食管影响到患者的日常生活，或者是继发其他病变，此时才考虑手术治疗。 手术一般住院在院区是5天，不会超过1星期，因为术前要做一些基本的评估，术前准备，然后安排手术，手术后一般休息2-3天，没有出现相关的并发症，一般情况伤口愈合较好就可以出院。此时一般是在术后3天左右，所以总共住院时间在5-6天。

对于甲状腺结节的病人，1.2厘米是否严重，医生要评估结节的良恶性，需要根据患者的病史、医生的体格检查、实验室抽血化验的检查以及超声甚至CT、磁共振等进行判断。 临床上最常见的辅助检查手段是彩超，可以基本上判断结节的性质囊性、实性、囊实混合性，结节的大小，结节的形态，边缘是否规整，血流信号，有没有钙化，平行位生长还是垂直位生长等信息。 根据这些信息，有经验的彩超医生来判断结节的大概性质属于良性还是恶性，倾向于良性还是倾向于恶性等，以及程度上的分级。 一般分级从0-6，0就是看不到，1-3往往都提示为良性病变，4类又分为4a、4b、4c。根据恶性程度的不同，越往上程度越高，5类基本上影像学确诊是恶性的，6类是已经有病理学确诊是恶性的。另外，只要高度怀疑是恶性的，无论结节大小都需要接受进一步检查或手术。 对于良性的或倾向于良性的比较大的结节，如果1.2厘米不会产生压迫食管、压迫气管，甚至压迫神经等，通常是不严重的。但部分生长的位置较差，刚巧压迫到神经或压迫到其他器官、组织，使患者出现不适的感觉，则需要具体情况具体分析。 总的来说，对于恶性结节，尽管体积很小，也需要积极处理，对于良性结节，尽管有1.2厘米，可能也不算大。

甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移，在临床当中是非常常见的，如果配合医生进行规范性根治治疗，或是配合术后辅助治疗，大部分患者可以达到临床治愈。 1、规范性根治治疗：有的病人是因为发现了颈部肿大，并以此为首发症状来就诊，在临床手术的时候，除了切除甲状腺以外，还把中央区的淋巴结做了清扫，只要是按照规范把该切除的肿瘤、甲状腺和淋巴结清扫干净，达到了根治标准，就叫治愈。 有些病人是术后病理检查时提示有淋巴结转移，是针对清扫下来的淋巴结作出的判断，如果手术是按照规范进行的根治治疗，也能达到临床治愈。 2、配合术后辅助治疗：侧方淋巴结的肿大经过定性诊断，没有发现转移证据，是不做预防性清扫的。只有确定是恶性转移的淋巴结，才做侧方清扫，这一点跟中央区淋巴结处理不同。 患者可以根据淋巴结术后病理情况、危险程度分级等进行评估，如果淋巴结转移较多或体积较大，就需要做碘-131治疗，能够进一步清除手术未能彻底切除或残留的病变组织，也能达到临床治愈。

引起甲状腺肿大的原因，总的来说有两类，一类是生理性的，另一类是病理性的，应当分别采取干预措施，以控制病情。 1、生理性因素：处于青春发育期、怀孕期间人群，新陈代谢加速，机体能量需求增加，导致甲状腺功能相对不足，可引起甲状腺代偿性肿大。 2、病理性因素：又分为良性的和恶性的，良性疾病有甲状腺炎症，如甲亢、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿，还有甲状腺良性肿瘤。恶性甲状腺疾病，则指甲状腺恶性肿瘤。 良性疾病多数情况下不需要手术，肿瘤比较大的情况下如果产生压迫症状，或造成其他并发症，如甲亢，也可能需要手术。恶性肿瘤肯定需要接受手术切除的治疗。

甲状腺结节是可以用手摸到的，但存在一定局限，需要由专业医生进行，并完善相关检查，以免出现误诊、漏诊等。 因为手的敏感度、感知性是有局限性的，并不是说所有的甲状腺结节都能摸到，也不是说摸到的所有结节都叫甲状腺结节。因为理论上讲，只有被彩超检测出来的甲状腺结节，才称为真正的甲状腺结节。 虽然用手触摸到了结节，但是彩超并没有发现，也就是说可能摸到的是甲状腺腺体本身，不能诊断为甲状腺结节。还有一部分是彩超发现了结节，但手却没有感知到，也诊断是甲状腺结节。 一般医务人员习惯把一些小的病灶称为结节，大一点的有时候可以称为甲状腺包块，总起来都可称为甲状腺的肿物，跟甲状腺病变性质是没有直接关系的。

甲状腺结节5级既可能是良性的，也可能是恶性的，良性病变大多能治愈，恶性病变的治疗难度升高，也有治愈的可能。 1、良性病变：甲状腺疾病的诊断有一个很重要的检查，就是彩超检查，如果彩超发现甲状腺病灶，一般需要对病灶进行分级，常规情况下四级以上就是有异常有可疑的情况。而四级又分为4A、4B、4c，5级就是超声对于甲状腺病灶有非常大的可能性是恶性。 但该检查并不是病理诊断，而是临床医生对病人进行指导提供的依据。5类结节只代表患恶性肿瘤可能性非常大，不排除最终的结果有良性可能，切除后大多能治愈。 2、恶性病变：恶性病变如果能够根据规范要求，把甲状腺组织、淋巴结完整地、彻底地切除，可能达到治愈。但5级只是超声评判甲状腺病变可疑程度分级，与能否治愈并没有直接的关系，能够按照规范去切除、根治，就叫治愈。

临床上用到的穿刺手段一般有两种方式，第一个是细针穿刺，第二个是空芯针穿刺，需要观察操作部位情况，没有异常时才能上班。 1、细针穿刺：一般对病人的创伤比较小，取出来的是细胞，通过对细胞化验判断是良性的，还是恶性的，为后续的治疗提供依据。通过短暂的伤口的压迫并没有明显的出血的表现，这个肯定是不影响上班的。 但还要看具体的工作性质，如没有剧烈运动、不需要重体力付出的相对较好。 2、空芯针穿刺：空芯针穿刺因为穿的是组织条，对于组织的创伤相对要大一些，造成并发症的风险要高一些，主要的是出血或者临近脏器损伤等。 此时，最好能够休息一下，休息两三天，没有明显出血、感染或其他脏器损伤等并发症的情况下，且从事工作不是很剧烈的那种，是完全没有问题的。