南方医科大学第三附属医院

新生儿蛛网膜下腔出血的原因包括几个： 1、最常见的缺氧； 2、酸中毒； 3、低血糖； 4、产伤也会引起新生儿蛛网膜下腔的出血。 事实上新生儿经过产道出生的过程都有短暂缺氧。新生儿宫内生活在低氧环境中，对缺氧耐受力比较高，所以一点点缺氧不会引起任何问题。如果缺氧比较严重，持续时间比较长，就可能引起新生儿蛛网膜下腔出血。因为缺氧后血管脆性增加容易破裂。酸中毒也是因为缺氧之后身体无氧代谢，容易造成乳酸堆积，酸性物质堆积引起人体酸碱失衡，会有酸中毒。还有产伤比如急产，太快生出来都容易有蛛网膜下腔出血，因为宝宝从产道出来头颅需要变形，变形一定要温柔的慢慢发生，如果太快剧烈变形也容易出现蛛网膜下腔出血。

颈椎出现疼痛大部分原因是肌肉劳累、劳损，与生活、工作习惯有关，这种病人主要症状是单纯肌肉酸痛，治疗方法主要有以下几点： 1、外用药物：比如膏药，选择比较大品牌的无色、无味的膏药最佳，可进行止痛治疗； 2、热敷治疗：热敷可以促进局部血液循环，从而使炎症尽快消退； 3、物理治疗：包括中频电刺激、手法按摩等。但不建议患者去不正规的地方，尝试盲人按摩等不正规的治疗方法。 另外，如果是因为椎间盘引起颈痛，虽然不常见，但也有这种病例，可能先经过检查，包括磁共振检查，从而明确是不是有椎间盘突出造成颈椎疼痛，再进行相应处理。

新生儿血小板减少的原因可以分为免疫性、感染性、遗传性以及无法明确分类的。免疫性里面，包括同种免疫性血小板减少，就是妈妈和小孩的血小板抗原不一样，因为宝宝身上有一半的基因来源于爸爸，宝宝抗原性，就是身体免疫特性一定跟妈妈不同，有一些会引起同种免疫性血小板减少，就是血小板被破坏。 第二个是免疫性因素里面，先天性被动性血小板减少，就是妈妈有特发性血小板减少，宝宝也同样会有。因为这种情况下就是妈妈体内可能会有一些因素影响到血小板寿命。 还有就是药物所致新生儿血小板减少，有些药物吃进去引起血小板减少，还有就是溶血合并血小板减少。 感染比较常见的是先天性感染，如遗传性或者硬肿症、红细胞增多症、巨大血管瘤、坏死性小肠结肠炎，都有可能导致血小板减少，血小板减少的原因非常复杂，还是要查明原因。

新生儿呼吸频率正常范围跟出生后日龄以及小朋友状态有关。比如生后1个小时之内，正常是60-80次/分。安静睡眠中就是生后1个小时，新生儿期就是＜28天之内，宝宝如果是安静睡眠中就是40-60次/分。如果活动、哭闹、吃奶或者是拉大便、拉尿这些情况都是可以暂时超过60次/分。但是这些是暂时，就是很快可能几分钟就恢复到40-60次/分之间。如果超过60次/分的情况持续存在，可能是异常，需要就诊。低限是＜30次/分，正常范围40-60次/分，偶尔孩子可能会＜40次/分，但是比较少。如果一旦＜30次/分，无论时间持续长短都是异常，都需要马上就医。

颈椎退行性变是指老化，就是指颈椎出现骨赘、椎间隙变窄，出现增生、韧带的钙化，都统称为颈椎退行性变。出现退行性变意味着平时颈部长时间低头，经常伏案或者用电脑、电子产品、手机等时间较久，而且平常有时大家可能喜欢躺在沙发上、床上，低头用电子产品，久而久之病人颈椎出现退行性变。 退行性变原因是过度使用颈椎后，导致颈椎出现继发增生，增生的目的是使患者颈椎再次出现稳定，这种稳定的过程中就会表现出退行性变表现。在还没有稳定前，这种退行性变可能就造成患者出现其他卡压症状。但最重要的还是要避免病人出现低头、长时间伏案工作，这是最主要的禁忌。

颈椎检查方法具体如下： 1、病史采集：比如询问近期出现不舒服的诱因、持续时间、主要症状等，通过病史的采集和询问，再给予相关检查； 2、体格检查：即叩诊患者颈部有没有序列排列不正常，有没有椎间孔挤压疼痛，甚至上肢放射痛，这是通常的手法检查； 3、辅助检查：对有可疑的已经继发颈椎病表现的患者进行X光、CT及核磁共振检查。对于颈椎病患者，首选是X光，其次可以选择核磁共振的检查。因为X光可提供很多重要的参考信息，对X光上出现明显颈椎退变及椎间隙变窄的患者，可再安排其进行核磁共振检查。颈椎CT主要适用于患者已经出现骨折及肿瘤，不是作为首选，只是作为辅助的检查方式。

腰椎滑脱手术是腰椎手术里难度比较高的一种手术。通常腰椎间盘突出症是最常见、最简单的手术，其次是腰椎骨折、腰椎退变、椎管狭窄，可能比腰椎间盘突出症相对难一点，比较难的是腰椎滑脱。滑脱患者经过长达几十年的慢性病程，初期的症状是腰痛，后来随着增生、滑脱程度逐渐加重，造成患者出现神经症状，而且后期很难观察清楚解剖结构，不像其它疾病解剖结构那样比较清楚。 滑脱患者因为有很多疤痕增生，滑脱程度加重，做手术会越来越深，会很难对解剖结构进行正常鉴别，从而造成手术难度增大。对患者来讲应重视，经验不丰富的医生不能操作，经验丰富的医生要特别小心，对滑脱患者的神经减压一定要充分，不复位可能没有神经症状，只要采取复位，将滑脱从2度、3度变成了1度甚至0度，说明这种情况下神经可能会出现卡压的可能。这就意味着临床外科医生要有充分的松解经验，神经一旦松解不彻底，可能术后患者就存在神经症状，甚至再去返修手术。

颈椎疼痛的原因具体如下： 1、最常见的是肌肉、肌腱、筋膜等软组织出现颈部疼痛，这种来源的疼痛可能占70%-80%，都是因为肌肉疲劳、炎症、筋膜发炎等引起，当患者过度疲劳、劳累后，又加上风吹雨淋，甚至长时间吹空调，可能造成局部血液循环不畅，可能是炎症反应造成病人颈部疼痛，这种疼痛通过对症处理，可以达到很好的疗效； 2、还有部分疼痛可能因为外伤、骨折、结核、肿瘤破坏引起，这种疼痛需要进一步检查明确病因。如果不把病因去除，这种疼痛将很难缓解，建议患者请专科医生进行进一步检查、诊断和处理，才能够让患者得到颈痛的缓解，而单纯口服药物可能效果不佳。

无论是新生儿、婴儿期，还是成人、儿童，心肌炎的治疗其实就包括这几个方面： 1、首先而且最重要的是对症治疗； 2、对因治疗； 3、护心治疗； 4、支持治疗。 首先对症治疗是指出现什么症状就处理什么症状，比如心功能不全、心功能下降、心脏功能不足以支撑全身代谢需求、循环需求就需要给予强心、限液、吸氧、镇静处理，保护他的心功能。如果有心律失常，就需要给予抗心律失常处理，心律失常就是心脏乱跳，如果心脏乱跳，会导致心脏进一步受伤。对因治疗，就是针对引起心肌炎的原因处理，比如感染病毒，可能就给抗病毒或者免疫调控机制处理。如果是其他原因，比如中毒引起，就要去除病因。护心就是给予保护心脏的药，比如大剂量维生素C、磷酸肌酸钠促进受损心肌恢复。支持治疗就是给身体每天需要的东西，身体需要的液体，身体需要的营养要给予支持，让心脏有机会恢复，还包括呼吸支持，如果人体负担太重，心脏负担就太重，这样很难恢复，要让它休息让它恢复。心肌炎的治疗比较复杂，尤其是新生儿心肌炎，绝大部分是比较特殊，比如柯萨奇病毒引起的，病情非常凶险，死亡率非常高，这种就需要三级以上的NICU才能够处理。